二十一、脊柱側(cè)凸矯形器治療方法的有關(guān)介紹

非手術(shù)治療脊柱側(cè)凸病的方法很多，矯形器支具治療青少年脊柱側(cè)凸病是唯一證明有效，且國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的非手術(shù)治療脊柱側(cè)凸病最主要、最可靠的方案。矯形器支具治療可有效地控制早期脊柱側(cè)凸的進(jìn)展，特別是對(duì)輕度特發(fā)性脊柱側(cè)凸，可以避免手術(shù)或減輕手術(shù)患者側(cè)凸的嚴(yán)重程度。李陸明主任創(chuàng)新的并申請(qǐng)到國(guó)家專利的“前包容式脊柱側(cè)凸矯形器”對(duì)2000多例患者進(jìn)行矯治，同時(shí)進(jìn)行了8年的跟蹤，Cobb角40°以內(nèi)的特發(fā)性脊柱側(cè)凸，矯形器治療的有效率可達(dá)到90%以上。矯形器治療不需要住院，可在門(mén)診檢查后進(jìn)行治療。

1. 矯形器支具治療主要使用對(duì)象

（1）20°～40°之間的脊柱側(cè)凸，嬰兒型和青少年型的特發(fā)性脊柱側(cè)凸，偶爾40°～60°之間的側(cè)凸也可用矯形器治療。

（2）骨骼未成熟的患者早期宜用矯形器支具治療。

（3）脊柱節(jié)段長(zhǎng)的彎曲，矯形器支具治療效果更佳，如8個(gè)節(jié)段50°側(cè)凸矯形器支具治療效果優(yōu)于5個(gè)節(jié)段50°的脊柱側(cè)凸患者。

2. 矯形器治療的仿生原理

小樹(shù)開(kāi)始彎曲變形時(shí)，為防止其繼續(xù)變彎，用木棒捆綁住小樹(shù)，利用外界的力量，強(qiáng)行使小樹(shù)在成長(zhǎng)過(guò)程中逐漸變直。

如不及時(shí)采取治療措施，兒童期、少年期的脊柱側(cè)凸（小樹(shù)開(kāi)始彎曲變形），發(fā)展到青春發(fā)育期的脊柱側(cè)凸（小樹(shù)加速?gòu)澢冃危?，最后?dǎo)致成長(zhǎng)發(fā)育成熟（小樹(shù)彎曲變形固定）。

矯形器支具治療是阻止脊柱側(cè)凸病進(jìn)一步發(fā)展，而又可以完成青少年生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程的治療方法。根據(jù)每個(gè)患者的病情定制脊柱側(cè)凸矯形器，控制脊柱側(cè)凸的繼續(xù)發(fā)展，并進(jìn)行系統(tǒng)的矯正。

用矯形器治療的女生

矯形器的仿生原理

3.矯形器的種類

傳統(tǒng)矯形器是用鋼架或石膏制作，因其笨重、穿著不舒適、穿戴不方便等原因被淘汰?，F(xiàn)代矯形器是用高低溫?zé)崴馨宀闹瞥桑蚱浯┐髻N身、無(wú)色無(wú)毒、無(wú)污染、韌性強(qiáng)、堅(jiān)固耐用、患者穿戴方便、易于清洗、重量輕等原因被廣大患者和家屬接受。

現(xiàn)代矯形器20世紀(jì)70年代在歐洲臨床運(yùn)用，80年代在美國(guó)及日本臨床運(yùn)用，90年代中期中國(guó)開(kāi)始引進(jìn)，并逐步運(yùn)用到臨床中。

4.矯形器的制作

醫(yī)生根據(jù)患者的病情制作頸椎—胸椎—腰椎—骶椎矯形器支具（CTLSO）、胸椎—腰椎—骶椎矯形器支具（TLSO）。利用三點(diǎn)式物理原理控制和矯正脊柱側(cè)凸，以固定骨盆為基礎(chǔ)，增加腹腔內(nèi)部壓力，通過(guò)每次的正常呼吸對(duì)脊柱側(cè)凸進(jìn)行矯正。

5.矯形器的制作工藝

根據(jù)X線顯示—在患者身上進(jìn)行側(cè)凸標(biāo)注—測(cè)量—取石膏模陰型—澆注石膏模陽(yáng)型—根據(jù)患者的側(cè)凸修整陽(yáng)型石膏模型—用加溫的熱塑板材在石膏模型上成型—打磨定型后的熱塑板材—裝配固定件—矯形器成品—檢驗(yàn)—試穿調(diào)試—交付使用

矯形器治療后面圖

矯形器治療圖

6.矯形器的治療效果

患者在穿戴矯形器治療脊柱側(cè)凸病過(guò)程中，必須進(jìn)行治療效果比，跟蹤觀察，隨時(shí)調(diào)整。

矯形器治療效果對(duì)比（該患者穿戴矯形器治療6個(gè)月）

治療前X光片側(cè)凸為40°

穿矯形器X光片側(cè)凸為12°

某高中女生，18歲。診斷為特發(fā)性脊柱側(cè)凸癥。X線顯示：脊柱右凸54°，脊柱旋轉(zhuǎn)4°，達(dá)到手術(shù)指征?；颊呒凹议L(zhǎng)不愿意手術(shù)治療，用矯形器治療效果對(duì)比，X線顯示：脊柱右凸28°，脊柱旋轉(zhuǎn)2°，矯正效果明顯。

治療前

X光片右凸54°

穿戴矯形器治療

X光片右凸28°

某初中女生，14歲。診斷為特發(fā)性脊柱側(cè)凸癥。X線顯示：脊柱右凸44°，脊柱左凸22°，脊柱旋轉(zhuǎn)3°，達(dá)到手術(shù)指征?；颊呒凹议L(zhǎng)不愿意手術(shù)治療，用矯形器治療效果對(duì)比，X線顯示：脊柱右凸25°，脊柱左凸11°，脊柱旋轉(zhuǎn)1°，矯正效果明顯，不需要進(jìn)行手術(shù)治療。

治療前

X光片右凸44°左凸22°

穿戴矯形器治療

X光片右凸25°左凸11°