（二）老齡化情形下社區(qū)結(jié)構(gòu)與功能的新變化

盡管各個(gè)社區(qū)內(nèi)人口老齡化不盡相同，有一定的差距，甚至有很大差距，但從總體上看，社區(qū)內(nèi)人口老齡化是與整個(gè)社會(huì)人口老齡化同步推進(jìn)的，整個(gè)社會(huì)的人口老齡化是各個(gè)社區(qū)人口老齡化的綜合結(jié)果。社區(qū)人口老齡化與全社會(huì)人口老齡化的關(guān)系是局部與整體的關(guān)系，二者是同向共生的，只有量的差異，沒有質(zhì)的區(qū)別。人口老齡化在本質(zhì)上是人口年齡結(jié)構(gòu)的老齡化，是老年人口在整個(gè)人口年齡結(jié)構(gòu)中所占比例的增加。社區(qū)內(nèi)人口結(jié)構(gòu)發(fā)生了新變化，出現(xiàn)了老齡化，社區(qū)內(nèi)部各種結(jié)構(gòu)與功能也會(huì)發(fā)生相應(yīng)的新變化，圍繞著老齡化產(chǎn)生相應(yīng)的調(diào)整。

養(yǎng)老問題主要體現(xiàn)在物質(zhì)供養(yǎng)、醫(yī)療保健、生活照料、精神慰藉四個(gè)方面，社區(qū)內(nèi)部人口結(jié)構(gòu)老齡化以后，社區(qū)養(yǎng)老問題突出，為了應(yīng)對(duì)這一新的挑戰(zhàn)，社區(qū)內(nèi)部結(jié)構(gòu)與功能也會(huì)圍繞著社區(qū)內(nèi)養(yǎng)老問題的四個(gè)方面產(chǎn)生相應(yīng)的新變化。

1.社區(qū)老年物質(zhì)供養(yǎng)結(jié)構(gòu)與功能的新變化

我國(guó)的社區(qū)養(yǎng)老在理論和實(shí)踐上都處于初期探索階段。目前我國(guó)社區(qū)內(nèi)對(duì)老年人的物質(zhì)供養(yǎng)還都停留在傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老階段，家庭之外公共性的社區(qū)物質(zhì)供養(yǎng)，在結(jié)構(gòu)與功能上都還處于缺失狀態(tài)。雖然不少社區(qū)通過救濟(jì)、贈(zèng)物等方式解決社區(qū)內(nèi)貧困老人家庭的生活困難，但這是臨時(shí)的、零星的物質(zhì)供養(yǎng)，不是惠及社區(qū)內(nèi)每一個(gè)老年人的長(zhǎng)期制度性安排，在結(jié)構(gòu)與功能上仍處于缺失狀態(tài)。發(fā)展我國(guó)的社區(qū)養(yǎng)老，目前的任務(wù)就是要“補(bǔ)缺”，補(bǔ)充社區(qū)內(nèi)部家庭之外公共性物質(zhì)供養(yǎng)在結(jié)構(gòu)與功能上的缺失，彌補(bǔ)我國(guó)社區(qū)養(yǎng)老存在的物質(zhì)供養(yǎng)“缺口”，使我國(guó)的社區(qū)養(yǎng)老在物質(zhì)供養(yǎng)方面具有完整的結(jié)構(gòu)和強(qiáng)大的功能。

對(duì)老年人的物質(zhì)供養(yǎng)，傳統(tǒng)意義上的理解是“衣、食、住”三個(gè)方面，連“行”都沒有包括在物質(zhì)供養(yǎng)的范圍之內(nèi)。人們普遍認(rèn)為老年人只要有吃、有穿、有住就行了，只要吃得飽、穿得暖、住得安就算是對(duì)老人供養(yǎng)好了。這是由于在傳統(tǒng)的農(nóng)業(yè)社會(huì)里，下層老百姓普遍沒有解決溫飽問題，處于饑寒交迫狀態(tài)，家庭養(yǎng)老的能力十分有限。在這種經(jīng)濟(jì)狀況下，只要老年人食能果腹，穿能溫身，住能安心，就已經(jīng)算是非常不錯(cuò)的物質(zhì)供養(yǎng)條件了。至于“行”，人們“日出而作，日落而息，鑿井而飲，耕田而食”，“足不出里”，生活在村莊周圍，當(dāng)然談不上什么“行”的問題。

如果說傳統(tǒng)意義上的物質(zhì)供養(yǎng)是狹義的物質(zhì)供養(yǎng)，是與溫飽問題緊密聯(lián)系在一起的，那么，在現(xiàn)代城市社區(qū)，在溫飽問題已經(jīng)解決了的情況下，老年人對(duì)物質(zhì)供養(yǎng)的需求，以及社會(huì)上人們對(duì)物質(zhì)供養(yǎng)的理解，已經(jīng)超越了溫飽問題，超出了傳統(tǒng)意義上的狹義范圍而發(fā)展成為廣義的物質(zhì)供養(yǎng)，在“物質(zhì)供養(yǎng)”概念的內(nèi)涵和外延兩個(gè)方面都得到了豐富和拓展。就內(nèi)容而言，在傳統(tǒng)的“衣、食、住”的基礎(chǔ)上增加了“行、游、樂、醫(yī)”等所需要的物質(zhì)支撐，這些支撐“行、游、樂、醫(yī)”的物質(zhì)是以金錢、設(shè)施、器物、工具等物化形態(tài)表現(xiàn)出來的，在現(xiàn)代社會(huì)里已被列入養(yǎng)老的物質(zhì)供養(yǎng)范疇。就內(nèi)涵而言，由過去的有吃、有穿、有住就行，改變?yōu)槌缘煤?、穿得好、住得好，即由過去的只講數(shù)量不講質(zhì)量，改變?yōu)楝F(xiàn)在既講數(shù)量又講質(zhì)量，并且更注重生活質(zhì)量。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和全面建設(shè)小康社會(huì)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，對(duì)老年人的物質(zhì)供養(yǎng)，更注重的是改善物質(zhì)供養(yǎng)條件，提高老年人的物質(zhì)生活質(zhì)量，并且像西方發(fā)達(dá)國(guó)家那樣講究供養(yǎng)老人的“物質(zhì)生活質(zhì)量指數(shù)”（the physical quality of index），用各種量化、細(xì)化物質(zhì)指標(biāo)來衡量對(duì)老年人物質(zhì)供養(yǎng)的條件和質(zhì)量。

由于我國(guó)社區(qū)內(nèi)缺乏公共性的物質(zhì)供養(yǎng)條件，目前老年人的物質(zhì)供養(yǎng)主要是依靠老年人自己和家庭來解決。但隨著家庭養(yǎng)老功能的進(jìn)一步弱化和社區(qū)內(nèi)老齡化程度進(jìn)一步加深加重，彌補(bǔ)公共性物質(zhì)供養(yǎng)的“缺口”，輔助家庭解決好老年人的“衣、食、住”問題必將被提上議事日程。另外，在“行、游、樂、醫(yī)”四項(xiàng)養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目中，除了“游”即旅游超出社區(qū)養(yǎng)老的范疇以外，“行”（即道路、走廊、門口等通行條件）、“樂”（即各種文化娛樂設(shè)施）、“醫(yī)”（即醫(yī)療保健設(shè)施）這三個(gè)方面的物質(zhì)條件，以及其他方面的物質(zhì)條件都必須建立與完善起來。

2.社區(qū)老年醫(yī)療保健結(jié)構(gòu)與功能的新變化

與社區(qū)公共性物質(zhì)供養(yǎng)體系在結(jié)構(gòu)與功能上的缺失狀況相比，我國(guó)社區(qū)醫(yī)療保健已經(jīng)起步，并有一定的進(jìn)展。2000年2月國(guó)務(wù)院辦公廳下發(fā)了《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)意見》，明確提出要建立健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，對(duì)社區(qū)內(nèi)常見病、多發(fā)病、慢性病的診治與康復(fù)，傳染病的預(yù)防，健康咨詢與教育，計(jì)劃生育等方面作出了明確規(guī)定，并要求加強(qiáng)對(duì)老年人口醫(yī)療保健服務(wù)。

目前我國(guó)城市社區(qū)已普遍設(shè)立醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，大的社區(qū)設(shè)立了小型醫(yī)院，小的社區(qū)設(shè)立了診所，但是我國(guó)社區(qū)醫(yī)療保健還存在嚴(yán)重的缺陷?？偟膩碚f，我國(guó)的社區(qū)醫(yī)療保健在結(jié)構(gòu)與功能上主要有四個(gè)方面的缺陷:一是社區(qū)里的醫(yī)院或診所在管理上屬于衛(wèi)生部門管理，并沒有納入社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)范疇；二是醫(yī)療保健水平較差，醫(yī)療設(shè)備簡(jiǎn)陋，服務(wù)質(zhì)量低下，服務(wù)項(xiàng)目單一，許多診所是私人診所，只是打打針，賣賣藥，屬于商業(yè)性運(yùn)作，服務(wù)費(fèi)用高，不具有任何福利性質(zhì)和救濟(jì)性質(zhì)；三是社區(qū)醫(yī)院或診所把社區(qū)內(nèi)的老年人與年輕人同等看待，沒有開展對(duì)老年人的優(yōu)先優(yōu)惠服務(wù)，也沒有專門針對(duì)老年人的專業(yè)服務(wù)，國(guó)家對(duì)社區(qū)老年人醫(yī)療保健的投資也處于空白；四是社區(qū)沒有專業(yè)性的醫(yī)療護(hù)士，病臥在家庭病床上的老人只能臨時(shí)聘請(qǐng)保姆，這些保姆屬于“家政服務(wù)”范圍，沒有受過醫(yī)療護(hù)理知識(shí)的培訓(xùn)，對(duì)醫(yī)學(xué)一無所知，服務(wù)質(zhì)量低下。

老年人群慢性病患病率高，特別是高齡、傷殘、孤寡、空巢的高危老年人群，不僅慢性病患病率高，而且突發(fā)性疾病的患病率也高。這就要求社區(qū)醫(yī)療保健要注重預(yù)防，采取綜合性、連續(xù)性服務(wù)，使社區(qū)內(nèi)的老年人在家門口就能得到方便、快捷、可靠、經(jīng)濟(jì)的醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)。

針對(duì)我國(guó)社區(qū)老年醫(yī)療保健在結(jié)構(gòu)與功能上存在的缺陷，再結(jié)合發(fā)達(dá)國(guó)家的社區(qū)老年醫(yī)療保健經(jīng)驗(yàn)，我們應(yīng)該加強(qiáng)以下幾方面工作。

一是建立針對(duì)社區(qū)醫(yī)療保健服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，為一個(gè)或附近數(shù)個(gè)社區(qū)服務(wù)。為社區(qū)內(nèi)的老年人建立健康檔案，經(jīng)常了解情況并跟蹤服務(wù)。

二是開設(shè)老年人家庭病床。對(duì)處于康復(fù)期的老年人進(jìn)行康復(fù)治療，對(duì)久延不愈的慢性病老年人和晚期腫瘤老年人進(jìn)行支持治療，對(duì)半身不遂、失明失聰?shù)氖芾夏耆诉M(jìn)行護(hù)理治療等等，都可以采取社區(qū)老年人家庭病床的形式上門給予醫(yī)療保健服務(wù)。西歐諸國(guó)、北歐福利國(guó)家、加拿大、澳大利亞、美國(guó)、日本等發(fā)達(dá)國(guó)家都開展了社區(qū)老年人家庭病床服務(wù)，并受到老年人的歡迎。

三是開展社區(qū)老年照護(hù)服務(wù)。針對(duì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老成本高、新環(huán)境適應(yīng)難的問題，20世紀(jì)60年代西方國(guó)家提出了“在合適環(huán)境中養(yǎng)老”（aging in place）的理論，首先在英國(guó)開始推行社區(qū)老年照護(hù)服務(wù)（community care for the elderly），受過專門培訓(xùn)的專業(yè)醫(yī)護(hù)人員對(duì)社區(qū)老年人進(jìn)行健康照護(hù)（health care），主要是為疾病康復(fù)老人、慢性病老人、臨終老人提供醫(yī)療保健服務(wù)。^[19]自英國(guó)后，西方發(fā)達(dá)國(guó)家紛紛仿效，到20世紀(jì)80年代，社區(qū)老年照護(hù)服務(wù)已經(jīng)比較健全與完善。我國(guó)在老齡化過程中也面臨著社區(qū)老年人醫(yī)療保健照護(hù)問題，我們應(yīng)當(dāng)向西方國(guó)家學(xué)習(xí)，結(jié)合我國(guó)的實(shí)際情況，構(gòu)建具有我國(guó)特色的社區(qū)老年照護(hù)服務(wù)體系。

四是開展社區(qū)老年護(hù)理教育，培養(yǎng)社區(qū)護(hù)理專業(yè)人才。社區(qū)護(hù)理是以醫(yī)院護(hù)理的補(bǔ)充形式出現(xiàn)的，有就近就便的區(qū)位優(yōu)勢(shì)特點(diǎn)，是提高社區(qū)內(nèi)老年人晚年生活質(zhì)量的一個(gè)重要方面。美國(guó)、加拿大、澳大利亞、日本等國(guó)在高校中都設(shè)有社區(qū)高等護(hù)理專業(yè)，專門培養(yǎng)具有本科學(xué)歷的社區(qū)護(hù)理專業(yè)人才，并積極培養(yǎng)具有碩士學(xué)位的社區(qū)護(hù)理專業(yè)人才。我國(guó)在社區(qū)護(hù)理專業(yè)人才教育與培養(yǎng)方面還是空白，與發(fā)達(dá)國(guó)家相比，差距非常大。迄今為止，國(guó)內(nèi)大專院校還沒有開設(shè)社區(qū)護(hù)理專業(yè)，也沒有專門的社區(qū)護(hù)理學(xué)校。隨著我國(guó)老齡化程度的加深加重，社區(qū)內(nèi)需要照顧的老年人越來越多，培養(yǎng)專業(yè)性的高質(zhì)量的社區(qū)專業(yè)護(hù)理人才勢(shì)在必行，我們應(yīng)盡早起步，以應(yīng)時(shí)需。通過在高等醫(yī)學(xué)院開設(shè)高等社區(qū)護(hù)理專業(yè)，設(shè)立社區(qū)護(hù)理學(xué)校，以及以繼續(xù)教育方式彌補(bǔ)我國(guó)在社區(qū)護(hù)理專業(yè)方面的空白，把培養(yǎng)社區(qū)老年人專業(yè)護(hù)理人才作為應(yīng)對(duì)人口老齡化的一個(gè)重要舉措來抓。

五是開展社區(qū)老年人健康咨詢與教育活動(dòng)。社區(qū)老年人健康咨詢與教育，內(nèi)容豐富，形式多樣，目的是提高老年人的健康知識(shí)水平，讓老年人做到無病早防，有病早治。舉辦各種常見病知識(shí)講座，例如，心臟病講座、高血壓講座、腦血管病講座等。舉辦各種社區(qū)保健培訓(xùn)與指導(dǎo)，例如，教社區(qū)老人打太極拳、練氣功、做保健操，給老年人提供營(yíng)養(yǎng)與飲食指導(dǎo)，等等。另外，組織經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生、護(hù)士深入社區(qū)，給社區(qū)的老年人及其家屬提供健康、疾病以及家庭護(hù)理等方面的咨詢。

3.社區(qū)老年生活照料結(jié)構(gòu)與功能的新變化

“社區(qū)照顧”（community care）一詞在西方國(guó)家指動(dòng)員官方的、民間的、社區(qū)內(nèi)外的各種人力共同為社區(qū)內(nèi)需要照料的人士提供照顧，使社區(qū)內(nèi)居民的生活質(zhì)量獲得改善和提高。“需要照料的人士”指老幼殘疾與兒童，從數(shù)量與負(fù)擔(dān)來看，主要指社區(qū)內(nèi)的老年人。因此，社區(qū)照顧在很大程度上指的是社區(qū)老年人照顧。社區(qū)照顧在西方發(fā)達(dá)國(guó)家是社會(huì)工作中非常重要的組成部分，主要目的是讓老人不脫離社區(qū)，在自己的家中受到照顧，過正常人的生活。

社區(qū)照顧分為健康照顧（health care）和生活照顧（living care）。前者屬于社區(qū)醫(yī)療保健的范疇，前文已論。后者屬于日常生活的照料，例如，幫助老人吃飯、穿衣、洗浴、購(gòu)物、外出，替老人做飯、打掃房間衛(wèi)生，等等。這里要討論的社區(qū)老年人生活照料問題，即指這方面的內(nèi)容。

隨著我國(guó)老齡化向高齡化的發(fā)展，社區(qū)老年人生活照料問題日益凸顯。其一是社區(qū)內(nèi)需要照顧的老年人口數(shù)量急劇增加；其二是老年人需要照顧的方面擴(kuò)大，特別是高齡化使許多老人需要十?dāng)?shù)年甚至數(shù)十年的漫長(zhǎng)生活照料。社區(qū)內(nèi)老年人生活照料變成社區(qū)日常事務(wù)中主要的事務(wù)之一。然而，現(xiàn)代家庭的小型化、少子化，特別是獨(dú)生子女人口群體組成的家庭可能帶來的“四二一”家庭人口結(jié)構(gòu)，使傳統(tǒng)的家庭配偶或子女照料老人日常生活的狀況難以為繼，迫使我們不得不在家庭之外尋求照料支持。走出家門就是社區(qū)，如果社區(qū)內(nèi)的左鄰右舍、親朋好友能夠提供生活照料支持，不僅是最近最方便的，而且也是最自然最親切的，是老人們最樂于接受的。因此，開展社區(qū)老年人生活照料，彌補(bǔ)老年人家庭生活照料之不足，符合現(xiàn)代社會(huì)以人為本的人性化要求，是人文關(guān)懷在老年人生活照料問題上具體而良好的體現(xiàn)。

彌補(bǔ)社區(qū)老年人生活照料在結(jié)構(gòu)與功能上的缺陷，是我國(guó)基層黨組織和基層行政組織的一項(xiàng)重要任務(wù)。根據(jù)我國(guó)的實(shí)際情況，再結(jié)合西方發(fā)達(dá)國(guó)家的社區(qū)照料經(jīng)驗(yàn)來看，我國(guó)社區(qū)老年人生活照料主要有以下四個(gè)方面需要認(rèn)真研究。

一是建立社區(qū)托老所。對(duì)于暫時(shí)缺乏人手照料老年人的家庭，可以把老人暫時(shí)安排在托老所中。托老所可以開展日托、夜托或不分晝夜全托三種托老服務(wù)形式。

二是建立社區(qū)老人公寓。將社區(qū)內(nèi)有生活自立能力的獨(dú)居老人、空巢老年夫婦集中在老人公寓進(jìn)行生活照料。這樣做，既可以提高人力資源的使用效率，由于公寓設(shè)施齊全，也可以為老年人提供周全而高質(zhì)量的生活照料服務(wù)。

三是組建志愿者服務(wù)隊(duì)伍，為社區(qū)老年人提供上門生活照料服務(wù)。這是發(fā)展社區(qū)老年人生活照料服務(wù)的關(guān)鍵。因?yàn)樯祥T照料服務(wù)往往是一對(duì)一的服務(wù)，需要大量的人力資源。西方發(fā)達(dá)國(guó)家在組織志愿者服務(wù)隊(duì)伍方面做得比較好，已經(jīng)把志愿服務(wù)作為一種公民義務(wù)在全社會(huì)推廣。我國(guó)也可以仿效西方發(fā)達(dá)國(guó)家，把無償志愿服務(wù)通過立法形式確立下來。

四是運(yùn)用市場(chǎng)機(jī)制，把社區(qū)老年生活照料產(chǎn)業(yè)化，進(jìn)行市場(chǎng)化的運(yùn)作。通過優(yōu)惠和扶持政策鼓勵(lì)民間資本參與社區(qū)老年生活照料業(yè)務(wù)的投資。例如，利用民間資本建立社區(qū)托老所和社區(qū)老年公寓，進(jìn)行適當(dāng)收費(fèi)的低償服務(wù)。進(jìn)行市場(chǎng)化運(yùn)作，有利于增加就業(yè)崗位，也有利于提高服務(wù)質(zhì)量，還有利于推進(jìn)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展。20世紀(jì)80年代以來，西方發(fā)達(dá)國(guó)家積極探索改革社區(qū)老年照顧服務(wù)供給體制，主要是尋求市場(chǎng)化途徑解決社區(qū)老年照顧供給不足與效率低下問題，不少國(guó)家取得了一些明顯的效果。^[20]。這一點(diǎn)值得我們今后借鑒。

4.社區(qū)老年人精神慰藉結(jié)構(gòu)與功能的新變化

子女、親屬、朋友是目前我國(guó)老年人精神慰藉的三大來源。仔細(xì)分析這三大來源，我們可以發(fā)現(xiàn)它們都屬于“私”的范疇，而不屬于“公”的范疇，即不屬于公民化、社會(huì)化的公共性精神慰藉范疇，是傳統(tǒng)的私德在精神慰藉上的體現(xiàn)，而不是現(xiàn)代文明的公德在精神慰藉上的體現(xiàn)。

我國(guó)的老齡化與市場(chǎng)化、城市化、社會(huì)化一起向前推進(jìn)，在老齡化過程中，社區(qū)內(nèi)老年人原有的精神慰藉結(jié)構(gòu)會(huì)發(fā)生一定的變化。概括起來，大致會(huì)發(fā)生以下新的變化。

一是在享受家庭親情與天倫之樂方面，過去那種基本上只注重?cái)?shù)量、不注重質(zhì)量的狀況會(huì)大為改變，更注重質(zhì)量。過去只要數(shù)量，不要質(zhì)量，比如對(duì)子孫后代，只追求數(shù)量，越多越好，越多越覺得香火永續(xù)，對(duì)得起老祖宗。明末思想家宋應(yīng)星曾用“幼子無孫猶不冥”來形容我們中國(guó)人對(duì)生產(chǎn)家庭人口，追求多子多孫重視到何等程度:那躺在病床上奄奄一息的老太爺，只因?yàn)樗淖钚〉膬鹤舆€沒有生得一個(gè)小孫兒而死不瞑目。^[21]但如今老齡化、少子化時(shí)代的中國(guó)人，越來越注重子孫后代的質(zhì)量而不是數(shù)量，希望子孫能夠成龍成鳳，有出息，有成就，生活幸福，希望子孫通過事業(yè)成就來光大門庭，顯親揚(yáng)名，而不是希望子孫眾多來保持香火不斷。過去是“父母在不遠(yuǎn)游”，同居一宅，朝夕侍奉，是一種“零距離”親情性精神慰藉?，F(xiàn)在是遠(yuǎn)走高飛，甚至是異國(guó)他鄉(xiāng)，但通過電話、手機(jī)、因特網(wǎng)保持著經(jīng)常性的不定時(shí)聯(lián)絡(luò)、問候、交談，是一種“遠(yuǎn)距離”親情性精神慰藉。

二是社區(qū)公共活動(dòng)型精神慰藉增強(qiáng)。社區(qū)公共性老年活動(dòng)主要包括文化活動(dòng)、娛樂活動(dòng)、體育活動(dòng)，這些活動(dòng)能給老年參與者帶來暫時(shí)的精神慰藉，打發(fā)閑暇時(shí)光，有利于增進(jìn)老年人身心健康。所以，老齡化給社區(qū)建設(shè)提出的一個(gè)重要課題就是，如何發(fā)展社區(qū)老年文化活動(dòng)中心、社區(qū)老年娛樂活動(dòng)中心以及社區(qū)老年體育活動(dòng)中心，運(yùn)用這些活動(dòng)中心吸引老年人參與公共活動(dòng)，豐富老年人的晚年生活，使其保持良好的精神狀態(tài)，實(shí)現(xiàn)“老有所樂”。

社區(qū)公共性老年活動(dòng)還包括社區(qū)衛(wèi)生與環(huán)保活動(dòng)、社區(qū)治安活動(dòng)、社區(qū)生產(chǎn)活動(dòng)以及社區(qū)旅游活動(dòng)。社區(qū)衛(wèi)生與環(huán)?；顒?dòng)是一種經(jīng)常性的社區(qū)公共活動(dòng)，由于勞動(dòng)強(qiáng)度很低又能帶來良好的環(huán)境，一般老年人都樂于參加。社區(qū)治安活動(dòng)也是一種經(jīng)常性的社區(qū)公共活動(dòng)，勞動(dòng)強(qiáng)度也很低，只要老年人帶上“治安值日”的紅袖章就可以維持社區(qū)治安。社區(qū)生產(chǎn)活動(dòng)，根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況組織一些體力消耗較少的活動(dòng)，比如手工編織、手工制作玩具或工藝品等，其目的不是生產(chǎn)盈利，而主要是吸引老人參與其中，獲得樂趣和充實(shí)感，使老人感到自己不是社會(huì)的廢物，從而使老人感到自己在社會(huì)上還有存在的價(jià)值，在精神上不自暴自棄，不消沉頹廢。社區(qū)旅游活動(dòng)，即組織社區(qū)內(nèi)老年人進(jìn)行旅游活動(dòng)，這是在西方發(fā)達(dá)國(guó)家才有的活動(dòng)。我國(guó)的一些單位內(nèi)社區(qū)也組織這類活動(dòng)，但故舊居住社區(qū)和新興生活小區(qū)還沒有這類活動(dòng)。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，社區(qū)老年人旅游活動(dòng)也會(huì)逐漸發(fā)展起來。社區(qū)內(nèi)的這些老年人公共活動(dòng)，像文化、娛樂、體育活動(dòng)一樣也能給老年人帶來精神慰藉，隨著老齡化、市場(chǎng)化、社會(huì)化的發(fā)展，在老年人精神慰藉中所占份額越來越大。

另外，把社區(qū)內(nèi)低齡老人、健康老人組織起來照料高齡老人、患病老人，屬于社區(qū)內(nèi)公共照料性活動(dòng)。社區(qū)老年人參與這種公共活動(dòng)，既能給被照料的老年人帶來精神慰藉，也能給參與其中的老年人自身帶來精神充實(shí)和心理慰藉。社區(qū)老年人組織起來相互照料，既是社區(qū)老年群體的自助，又是社區(qū)老年人之間的互助，有利于老年人群的自立、自強(qiáng)，在老齡化社會(huì)中值得大力提倡。

三是服務(wù)型精神慰藉加大。服務(wù)型精神慰藉分為無償服務(wù)型與有償服務(wù)型。無償服務(wù)屬于志愿者義務(wù)服務(wù)，比如大學(xué)生、中學(xué)生、小學(xué)生以及幼兒園的小朋友到社區(qū)進(jìn)行文藝演出，或者與老年人一起舉行文娛活動(dòng)，或者上門慰問孤寡老人、軍烈家屬老人、勞模老人等慰問性的活動(dòng)。政府機(jī)關(guān)、社會(huì)團(tuán)體舉辦的慰問性活動(dòng)也是無償服務(wù)型，這些無償服務(wù)型活動(dòng)都能給社區(qū)老年人帶來一定的精神慰藉。

有償服務(wù)型精神慰藉具有一定的市場(chǎng)化運(yùn)作性質(zhì)，收取適當(dāng)?shù)馁M(fèi)用。例如，大學(xué)生深入社區(qū)給老年人提供陪吃、陪聊、陪住、陪行服務(wù)。一些家庭為小孩“租賃爺爺”、“租賃奶奶”，或者一些獨(dú)居、空巢老人家庭“租賃兒子”、“租賃女兒”、“租賃孫子”，通過“租賃親人”的方式彌補(bǔ)天倫之樂之不足。這是一種值得提倡的精神慰藉方式。

在北京、上海、廣州等大城市興起的臨終關(guān)懷也屬于有償服務(wù)型精神慰藉范疇。但這些臨終關(guān)懷醫(yī)院大多是為了減輕有嚴(yán)重病患的老人死亡前的精神痛苦而設(shè)立的，例如減輕晚期腫瘤病人的痛苦。未來老齡化社會(huì)將使這種臨終關(guān)懷泛化并運(yùn)用于社區(qū)，這是發(fā)達(dá)國(guó)家社區(qū)臨終關(guān)懷給我們的啟示。

有償服務(wù)型精神慰藉與無償服務(wù)性精神慰藉相比，更符合市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)等價(jià)交換的原則，有利于提高服務(wù)質(zhì)量，并且具有隨時(shí)可以拿錢買的方便性特點(diǎn)，值得我們重視。

四是宗教型精神慰藉。盡管我國(guó)在全社會(huì)大力提倡用唯物主義世界觀武裝人們的頭腦，但宗教作為一種精神慰藉工具在社會(huì)上有其存在的合理性。在我國(guó)，宗教信仰是自由的，受到憲法和法律的保護(hù)。隨著我國(guó)老齡化程度的加深加重，宗教型精神慰藉在社區(qū)獲得相當(dāng)?shù)陌l(fā)展，是喜是憂，現(xiàn)在還說不定，但我們對(duì)其負(fù)面影響要及早加以研究和防范。