一、生育保險制度概述

生育保險是社會保險制度中的一項基本保險制度，是專門保護(hù)婦女的社會保險。生育保險包括生育保險的實施范圍、保險待遇、給付標(biāo)準(zhǔn)等方面的內(nèi)容。

（一）生育保險的含義

生育保險是指國家針對女性生育行為的生理特點，通過社會保險立法，為懷孕和分娩的職業(yè)婦女及時提供物質(zhì)幫助和產(chǎn)假，以保障受保母子的基本生活，保持、恢復(fù)或增進(jìn)受保婦女的身體健康及工作能力的一項社會保險計劃。生育保險主要由生育醫(yī)療服務(wù)、產(chǎn)假、生育津貼三部分組成。第一，生育醫(yī)療服務(wù)提供孕期、分娩和產(chǎn)后所需要的各種檢查、咨詢、助產(chǎn)、住院、護(hù)理、醫(yī)藥等一系列的醫(yī)療保健和治療服務(wù)，以保障母嬰平安健康。它主要包括早孕保健、產(chǎn)前檢查、高危妊娠篩檢、監(jiān)護(hù)、管理、產(chǎn)時保健、新生兒保健、產(chǎn)褥期保健、計劃生產(chǎn)手術(shù)服務(wù)、流產(chǎn)醫(yī)療服務(wù)、生育引起疾病的診斷和診療等。第二，產(chǎn)假是指職業(yè)婦女在分娩或流產(chǎn)期間依法享有的假期。第三，生育津貼，又稱生育現(xiàn)金補(bǔ)助，是對職業(yè)婦女在生育期間工資收入的損失依法給予的現(xiàn)金補(bǔ)助，目的是為生育婦女提供基本生活保障。生育津貼的計算方法有均一制和薪資比例制兩種。

一個國家生育保險制度的完善與否和保障水平的高低，主要取決于生育保險的給付待遇及條件。世界各國生育待遇的高低，主要取決于該國的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、歷史習(xí)慣和人口政策。大多數(shù)國家對受保的女職工，給予一定期限的產(chǎn)假。產(chǎn)假期限根據(jù)臨產(chǎn)時的不同情況確定，產(chǎn)假期間工資照發(fā)。產(chǎn)假期滿仍不能工作的女職工，經(jīng)醫(yī)院檢查證明，按疾病待遇的規(guī)定處理。女職工的產(chǎn)假一般為6～14周，以便保護(hù)在職母親和嬰兒的健康。企業(yè)不能因女職工懷孕、分娩而將其辭退。生育保險制度規(guī)定，在產(chǎn)婦產(chǎn)前產(chǎn)后的一定期間發(fā)給生育補(bǔ)助金。補(bǔ)助金額一般規(guī)定為工資的100%，補(bǔ)助期限大約從預(yù)產(chǎn)期前6周開始到產(chǎn)后6～8周為止。丹麥、芬蘭、挪威和瑞典還規(guī)定，如產(chǎn)婦回原單位上班，生育現(xiàn)金補(bǔ)助可發(fā)給在家照顧新生嬰兒的男工。德國、挪威、葡萄牙、瑞典等國還規(guī)定，當(dāng)父親或母親，一般是母親，需要脫產(chǎn)照顧一定年齡限度以下的患病子女時，也發(fā)給照顧子女的補(bǔ)助金。少數(shù)國家還為產(chǎn)婦提供護(hù)理津貼，護(hù)理津貼的數(shù)額一般為正常生育補(bǔ)助金的20%～25%，支付期限可達(dá)6個月或更長一些。一些國家的生育保險方案還為新生兒提供嬰兒全套用品或發(fā)給購置嬰兒用品的津貼。還有一些國家在每個子女出生時，發(fā)給一次性的“生育津貼”。不僅受保的婦女，而且受保男子的妻子，均可領(lǐng)取這種一次性的補(bǔ)助。生育保險制度通常還規(guī)定，受保人有權(quán)在生育期間得到產(chǎn)前、助產(chǎn)、產(chǎn)后的醫(yī)療服務(wù)。助產(chǎn)服務(wù)有時只限于助產(chǎn)士的助產(chǎn)，不過如出現(xiàn)并發(fā)癥，也可得到醫(yī)生的治療服務(wù)?？偟膩碚f，每個國家提供醫(yī)療服務(wù)的辦法，通常也都適用于生育照顧。我國生育待遇已達(dá)到較高的水平，主要包括產(chǎn)假、工資待遇、生產(chǎn)醫(yī)療費用及其他補(bǔ)助等。按規(guī)定，企業(yè)女職工、國家機(jī)關(guān)女工作人員懷孕，在規(guī)定的醫(yī)務(wù)所或特約醫(yī)院檢查或分娩及產(chǎn)后所需的費用，以及施行絕育結(jié)扎手術(shù)（包括企業(yè)男職工和國家機(jī)關(guān)男工作人員）、放取絕育環(huán)或人工流產(chǎn)時，所需的掛號費、住院費、檢查費、醫(yī)療費和手術(shù)費等一切費用，都由所在單位負(fù)擔(dān)。

一般來說，女職工要享受生育補(bǔ)助金，必須履行一定的義務(wù)，或者最遲在產(chǎn)前6個月繳納一定數(shù)額的生育保險費，或者實際參加工作達(dá)到一定時間。個別國家不規(guī)定投保期限和數(shù)額，但規(guī)定符合該國公民或財產(chǎn)調(diào)查手續(xù)者，方可享受生育保險待遇。大多數(shù)國家規(guī)定享受生育補(bǔ)助的必要條件是:產(chǎn)婦在領(lǐng)取補(bǔ)助金時，已不再從事有報酬的工作，其雇主也已停發(fā)其工資，使她們實際上沒有了收入。

（二）生育保險的特征

生育保險制度在社會保險制度中有其明顯的特征，具體表現(xiàn)為:

（1）建立和實行時間較晚。到1990年底，全世界僅有86個國家和地區(qū)建立了疾病生育保險制度，其中有些國家沒有特別的生育保險。

（2）生育保險的實施對象基本上是已婚女職工。生育雖包括男女雙方所組成的家庭內(nèi)的事情，生育帶來的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)應(yīng)由夫妻雙方共同承擔(dān)，但生育保險僅補(bǔ)償為參加保險的女職工由于生育行為所造成的直接經(jīng)濟(jì)損失。生育保險在我國只在建立勞動關(guān)系的企業(yè)、事業(yè)和國家機(jī)關(guān)中實行。

（3）生育保險一般總是階段性的。生育保險對于彌補(bǔ)家庭因生育而造成的收入損失、擴(kuò)大勞動力再生產(chǎn)、維護(hù)婦女和兒童的合法權(quán)益等方面的作用是十分明顯的。生育保險這種同時保障勞動者自身簡單再生產(chǎn)和擴(kuò)大再生產(chǎn)正常進(jìn)行的功能，在社會保險體系中具有唯一性。

（4）生育保險的給付，只發(fā)給合法的結(jié)婚者。合法的結(jié)婚者包括符合法定的結(jié)婚年齡、按婚姻法規(guī)定辦理了合法的結(jié)婚程序、符合和遵守國家的生育政策的人員。生育保險作為一種社會經(jīng)濟(jì)制度，必然受國家政策如計劃生育政策的約束。

（5）生育期間的保護(hù)，著重在于休息和增加營養(yǎng)，醫(yī)療只是特殊情況下的醫(yī)療照顧。

（6）生育的分娩者不問其為活胎或死胎，也不問妊娠期多長或流產(chǎn)，只要是懷孕生育現(xiàn)象的生產(chǎn)期內(nèi)致使被保險人收入中斷或身體健康失常需要的醫(yī)療，都納入生育保險期限（包括節(jié)育期間及節(jié)育而致的事故在內(nèi)）。

（7）產(chǎn)假的休息是根據(jù)生育期來安排的。生育分懷孕后、臨產(chǎn)前、產(chǎn)假、產(chǎn)后幾個階段。女職工的產(chǎn)假包括生產(chǎn)和產(chǎn)后兩個階段，產(chǎn)假期間工資照發(fā)。

（8）生育保險與疾病保險雖都屬于暫時喪失勞動能力，兩者的待遇和給付都是現(xiàn)金補(bǔ)助和提供醫(yī)療服務(wù)，但也有原則的區(qū)別。其區(qū)別是:其一，從生育保險的享受時間看，生育事件的發(fā)生取決于育齡婦女的年齡、結(jié)婚時間、生育順序（胎次）等，疾病則沒有年齡的限制，無論哪一個年齡段都可能發(fā)生。其二，從療養(yǎng)和休息看，生育保險著重生育期間的保護(hù)，重休息和增加營養(yǎng)，醫(yī)療只是特殊情況下的照顧。與此相反，疾病著重醫(yī)療期的治療。其三，保險的待遇不同。生育保險待遇在經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償時高于疾病保險待遇，而又區(qū)別于工傷保險待遇。

（三）生育保險的意義

建立生育保險制度，有著非常重要的意義。一是實行生育保險體現(xiàn)了人類自身生產(chǎn)的社會價值得到社會的確認(rèn)。婦女生育是社會發(fā)展的需要，其付出的代價應(yīng)當(dāng)由社會加以補(bǔ)償，各國需要制定專門的法規(guī)對婦女的生育行為予以特別保護(hù)。生育保險制度的完善與否，反映了社會的進(jìn)步程度。二是實行生育保險是對婦女及其所生子女基本生活的保障，有利于勞動力的再生產(chǎn)，有利于家庭的穩(wěn)定，是社會得以存在和發(fā)展的基礎(chǔ)。因此，應(yīng)通過生育保險制度補(bǔ)償婦女由于生育暫時中斷勞動而失去的收入。三是實行生育保險是保護(hù)生育婦女健康和提高人口素質(zhì)的需要。婦女生育體力消耗大，需要休息、補(bǔ)充營養(yǎng)和得到保護(hù)。生育過程存在一定的風(fēng)險，生育保險需要為她們提供醫(yī)療檢查和服務(wù)。特別是有了生育保險所提供的各種產(chǎn)前、產(chǎn)中和產(chǎn)后的醫(yī)療服務(wù)，有利于優(yōu)生、優(yōu)育，提高人口素質(zhì)，有利于下一代的健康成長。四是實行生育保險體現(xiàn)了國家對婦女權(quán)益的保護(hù)。婦女承擔(dān)著人類繁殖的任務(wù)，關(guān)系到人類的生存，社會和國家給予物質(zhì)保障，是對婦女權(quán)益的最基本保障。