【案例】

2014年2月一個(gè)寒冷的夜晚，深圳市南山區(qū)南頭城小學(xué)二年級(jí)學(xué)生袁媛，在父母雙雙煤氣中毒暈倒在浴室的危急關(guān)頭，臨危不懼，鎮(zhèn)定地按照在學(xué)校學(xué)到的安全知識(shí)，迅速關(guān)上液化氣罐閥門(mén)，打開(kāi)門(mén)窗，然后跑到室外用父親的手機(jī)撥打110、120，贏得了寶貴的搶救時(shí)間，將父母從死亡線上拉了回來(lái)。派出所的民警說(shuō)：“她的冷靜和急救能力，就連不少成年人也望塵莫及！”

（一）煤氣中毒的原因

一氧化碳是含碳物質(zhì)燃燒不完全時(shí)的產(chǎn)物，經(jīng)呼吸道吸入引起中毒。

（1）工業(yè)上煉鋼、煉鐵、煉焦以及化學(xué)工業(yè)上合成氨、甲醛等都要接觸一氧化碳。

（2）生活過(guò)程中，在通氣不良的室內(nèi)燒煤取暖或使用燃?xì)饧訜崞髁茉《伎砂l(fā)生一氧化碳中毒。

（二）家庭煤氣中毒的癥狀

家庭煤氣中毒主要指一氧化碳、液化石油氣、管道煤氣、天然氣中毒。一氧化碳中毒多見(jiàn)于冬天用煤爐取暖，門(mén)窗緊閉、排煙不良時(shí)，余者常見(jiàn)于液化灶具漏泄或煤氣管道漏泄等。煤氣中毒時(shí)，病人最初感覺(jué)頭痛、頭昏、惡心、嘔吐、軟弱無(wú)力，當(dāng)他意識(shí)到中毒時(shí)，常掙扎下床開(kāi)門(mén)、開(kāi)窗，但一般僅有少數(shù)人能打開(kāi)門(mén)，大部分病人迅速發(fā)生抽搐、昏迷，兩頰、前胸皮膚及口唇呈櫻桃紅色，如救治不及時(shí)，可很快因呼吸抑制而死亡。煤氣中毒依其吸入空氣中所含一氧化碳的濃度、中毒時(shí)間的長(zhǎng)短，常分為三型：

（1）輕型：中毒時(shí)間短，血液中碳氧血紅蛋白為10%～20%。表現(xiàn)為中毒的早期癥狀，頭痛眩暈、心悸、惡心、嘔吐、四肢無(wú)力，甚至出現(xiàn)短暫的昏厥，一般神志尚清醒者，吸入新鮮空氣，脫離中毒環(huán)境后，癥狀會(huì)迅速消失，一般不留后遺癥。

（2）中型：中毒時(shí)間稍長(zhǎng)，血液中碳氧血紅蛋白占30%～40%，在輕型癥狀的基礎(chǔ)上，可出現(xiàn)虛脫或昏迷。皮膚和黏膜呈現(xiàn)煤氣中毒特有的櫻桃紅色。如搶救及時(shí)，可迅速清醒，數(shù)天內(nèi)完全恢復(fù)，一般無(wú)后遺癥狀。

（3）重型：發(fā)現(xiàn)時(shí)間過(guò)晚，吸入煤氣過(guò)多，或在短時(shí)間內(nèi)吸入高濃度的一氧化碳，血液中碳氧血紅蛋白濃度常在50%以上，病人呈現(xiàn)深度昏迷，各種反射消失，大小便失禁，四肢厥冷，血壓下降，呼吸急促，會(huì)很快死亡。一般昏迷時(shí)間越長(zhǎng)，病情越嚴(yán)重，常留有癡呆、記憶力和理解力減退、肢體癱瘓等后遺癥。

【案例】

2013年4月4日凌晨4時(shí)左右，哈爾濱市香坊區(qū)農(nóng)電街9號(hào)2門(mén)一臨街平房?jī)?nèi)發(fā)生一起煤氣中毒事故，造成4人死亡，2人受傷，原因可能是對(duì)炊具操作不當(dāng)漏氣造成。

（三）煤氣中毒的治療

遷移病人到空氣暢通場(chǎng)所，但必須保持溫暖，避免著涼，不可赤身露體。輕癥患者離開(kāi)有毒場(chǎng)所即可慢慢恢復(fù)。

供氧非常重要，因?yàn)槲胙鯘舛仍礁?，血?nèi)一氧化碳分離越多，排出越快。研究表明，血中一氧化碳減半時(shí)間，在室內(nèi)需200分鐘，吸純氧時(shí)需40分鐘。故使用高壓氧艙是治療一氧化碳中毒最有效的方法。將病人放入2～2.5個(gè)大氣壓的高壓氧艙內(nèi)，經(jīng)30～60分鐘，血內(nèi)碳氧血紅蛋白可降至0，并使心臟不受損害。

中毒后36小時(shí)再用高壓氧艙治療，效果不大。要盡快進(jìn)高壓氧艙，可以減少神經(jīng)、精神后遺癥和降低病死率。高壓氧還可使血管收縮，減輕組織水腫，對(duì)防治肺水腫有利。如有條件亦可用氧和二氧化碳混合物（氧約93%，二氧化碳約7%），二氧化碳為刺激呼吸的重要因素，故不論早晚期都宜在輸氧時(shí)供給一些二氧化碳。一般沒(méi)有供二氧化碳條件和高壓氧艙處，對(duì)呼吸困難的病例，在人工呼吸或給氧的時(shí)候，可間斷地進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸。此外，強(qiáng)心劑、呼吸劑、輸液、輸血，對(duì)治療休克、腦水腫及抗感染等均十分重要。人工冬眠降溫療法也有一定效果。

急性中毒后2～4小時(shí)，病人可呈現(xiàn)腦水腫，24～48小時(shí)達(dá)高峰，并可持續(xù)多日，故應(yīng)及時(shí)應(yīng)用脫水劑，如甘露醇與高滲葡萄糖等交替靜脈滴注，并用利尿劑及地塞米松。輕者在數(shù)日內(nèi)完全復(fù)原，重者可發(fā)生神經(jīng)性后遺癥。治療時(shí)如果暴露于過(guò)冷的環(huán)境中，易并發(fā)肺炎。

（四）煤氣中毒的預(yù)防

應(yīng)廣泛宣傳，室內(nèi)用煤火時(shí)應(yīng)有安全設(shè)置（如煙囪、小通氣窗、風(fēng)斗等），說(shuō)明煤氣中毒可能發(fā)生的癥狀和急救常識(shí)，尤其強(qiáng)調(diào)煤氣對(duì)嬰兒危害的嚴(yán)重性。煤爐煙囪安裝要合理，沒(méi)有煙囪的煤爐，夜間要放在室外。

（五）煤氣中毒恢復(fù)后的處理

（1）堅(jiān)持早晨到公園或在陽(yáng)臺(tái)進(jìn)行深呼吸運(yùn)動(dòng)、擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)、打太極拳，每天30分鐘左右，輕、中型中毒者應(yīng)連續(xù)晨練7～14天；重型中毒者可根據(jù)后遺癥情況，連續(xù)晨練3～6個(gè)月，作五禽戲、鐵布衫功、八段錦等。

（2）繼續(xù)服用金維他每天1～2丸，連服7～14天，或維生素C0.1～0.2克，每天3次，亦可適量服用維生素B1、B6，復(fù)合維生素B等。

（3）檢查煤氣使用情況，以防再次中毒。檢查步驟為：①檢查煤氣有無(wú)漏泄，安裝是否合理，燃?xì)庠罹哂袩o(wú)故障，使用方法是否正確等；②冬天取暖方法是否正確，煤氣管道是否暢通，室內(nèi)通風(fēng)是否良好等；③盡量不使用煤爐取暖，如果使用，必須遵守煤爐取暖規(guī)則，切勿馬虎；④熱水器應(yīng)與浴池分室而建，并經(jīng)常檢查煤氣與熱水器連接管線是否完好；⑤如入室后聞到有煤氣味，應(yīng)迅速打開(kāi)門(mén)窗，并檢查有無(wú)煤氣漏泄，如果有煤爐在室內(nèi)，切勿點(diǎn)火；⑥經(jīng)常擦拭灶具，保證灶具不致造成人為污染，在使用煤氣開(kāi)關(guān)后，應(yīng)用肥皂洗手，并用流水沖干凈，在廚房?jī)?nèi)安裝排氣扇或排油煙機(jī)；⑦一定要使用煤氣專用橡膠軟管，不能用尼龍、乙烯管或破舊管子，每半年檢查一次管道通路。