兒童食物類中毒比較常見，除嬰幼兒少有發(fā)生以外，任何年齡的兒童均可發(fā)生。由于吃入了被細(xì)菌、真菌（或其毒素）污染或食入了農(nóng)藥、有毒植物、動(dòng)物以及食品添加劑，過期變質(zhì)不良垃圾食品等。這些不良物質(zhì)進(jìn)入人體后造成兒童機(jī)體損害而發(fā)生的一系列中毒癥狀和體征。中毒發(fā)生后嚴(yán)重?fù)p害兒童身體健康，甚至危及兒童生命安全。

一、食物中毒的分類

（一）細(xì)菌性食物中毒

食用被某些細(xì)菌及其毒素污染所致，這些細(xì)菌包括沙門菌屬、大腸埃希菌、產(chǎn)氣芽胞桿菌、空腸彎曲菌、副溶血弧菌、肉毒桿菌、傷寒桿菌、蠟樣芽胞桿菌、結(jié)腸耶爾森菌、鏈球菌、葡萄球菌和枯草桿菌等。

（二）真菌性食物中毒

多為有毒真菌，如赤霉菌、變異酵母菌、黃曲霉菌和青霉菌等。

（三）有毒植物、菜蔬和水果中毒

植物本身或因貯存過久、農(nóng)藥殘留、發(fā)芽、除毒不盡等或食用不當(dāng)，引起中毒或過敏反應(yīng)。如有毒蘑菇（毒蕈）、木薯、發(fā)芽土豆、蠶豆、貓豆、荔枝、菠蘿、霉變甘蔗、苦杏仁等。

（四）動(dòng)物肉及海鮮品本身含毒或食用不當(dāng)

如蝎子、魚膽、蟾蜍、蛙類、河；病死或注水的豬、牛、羊肉及雞、鴨、鵝等鹵制中各種鹵素及其化合物等的含量嚴(yán)重超標(biāo)，各種熟食以及用瘦肉精飼養(yǎng)的有害肉類等可危害人體健康。市場(chǎng)銷售過期火腿腸、果凍、牛奶、肉漿、腌肉制品和螺、蟹、海蜇與貝類等。

（五）食品添加劑

近年來物質(zhì)生活好轉(zhuǎn)，市場(chǎng)物質(zhì)供應(yīng)不僅齊全而且豐富，特別是小兒食品（成品），為了保鮮、美觀等，常常使用化學(xué)合成的防腐劑、調(diào)味劑、增色劑；這些如硝酸鈉、蘇丹紅、硫黃、吊白塊、甲醛、甲醇、工業(yè)乙醇等以至發(fā)生很多垃圾有害食品。

（六）采摘誤食野生花果中毒

兒童外出旅游，走親戚或同學(xué)間相互串門走動(dòng)時(shí)，山區(qū)小孩似懂非懂，城市小孩就根本不懂什么花、果有毒無毒，例如洋金花（曼佗羅花）、桐籽花、貓眼花和悶頭花等；有毒野果如巴豆、馬前子、木鱉子、蓖麻子、桐籽、曼佗羅果和椿來生果等。這些花果有聞其味或食入后過敏，中毒后可致嘔吐、腹瀉與腹痛等。

二、中毒表現(xiàn)與診斷要點(diǎn)

根據(jù)食入的食物種類的不同，臨床表現(xiàn)也不盡相同，輕者僅表現(xiàn)有消化道癥狀，如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、腹脹、膚色灰暗或蒼白。重度中毒患兒多汗、嗜睡或昏迷，染有機(jī)磷農(nóng)藥致中毒者，不僅多汗還有瞳孔縮小、肌顫等。如嚴(yán)重中毒可導(dǎo)致肝、腎損害，呼吸循環(huán)衰竭；如未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)或救治不當(dāng)可危及兒童生命。如發(fā)生于幼兒園或中小學(xué)生食堂內(nèi)，可引起突發(fā)性集體食物中毒。

中毒多見于發(fā)病急，不僅有消化道癥狀，常伴隨神經(jīng)系統(tǒng)的改變等。實(shí)驗(yàn)室糞便檢查、血液和尿液中毒性代謝產(chǎn)物的檢測(cè)與分析，可協(xié)助診斷。

三、救治方法

各種食物中毒，均應(yīng)以急癥對(duì)待，嚴(yán)重的幼兒或中小學(xué)生集體中毒應(yīng)以突發(fā)性公共衛(wèi)生事件相對(duì)待，需緊急上報(bào)疾病控制中心、快速啟動(dòng)救援機(jī)制。

（一）清除毒物與排泄毒素

包括對(duì)患兒催吐、洗胃、導(dǎo)瀉等，時(shí)間稍長(zhǎng)的還可高位洗腸；瀉下方法可協(xié)助排出腸內(nèi)毒物。不明原因中毒時(shí)宜選用鹽水或溫?zé)崆逅次福衙髟蛘呖蛇x擇針對(duì)性洗胃溶液。如疑有機(jī)磷食入中毒選擇弱堿性洗胃液等。

（二）利尿和輸液

1．利尿　可促進(jìn)體內(nèi)毒物或毒素從腎臟排出。

2．輸液　可稀釋、淡化體內(nèi)毒物的毒性損害，并加強(qiáng)利尿、排泄毒素，還可由輸液溶液中加入針對(duì)性解毒劑等，并防止水電解質(zhì)紊亂。

（三）細(xì)菌性食物中毒

明確中毒病原體時(shí)，應(yīng)用敏感的抗生素，如沙門菌屬感染者，可選用頭孢菌素類及大環(huán)內(nèi)酯類抗生素；金黃色葡萄球菌致中毒者宜選用β內(nèi)酰胺類抗生素；肉毒桿菌感染致中毒者，應(yīng)用多價(jià)抗肉毒血清（肌內(nèi)注射一次5×104 U，每6h1次，連用4次后改為1～2／d，每次（1～2）×104 U直至恢復(fù)正常。對(duì)真菌性食物中毒，給予制霉菌素，氟康唑、酮康唑類治療。

（四）過敏或中毒

出現(xiàn)過敏反應(yīng)時(shí)給予抗過敏、抗組胺類藥物，如解毒敏、氯苯那敏或葡萄糖酸鈣治療。洋金花、木鱉子、馬前子中毒時(shí)多出現(xiàn)神經(jīng)亢奮性癥狀，可選用地西泮，苯巴比妥等治療。對(duì)食品添加劑等中毒時(shí)，可選擇性使用二疏基丙醇等，也可先檢測(cè)出具體中毒物后針對(duì)性治療。

（五）對(duì)癥治療

嘔吐嚴(yán)重，予以鎮(zhèn)吐或鎮(zhèn)靜；腹痛時(shí)可給予解痙鎮(zhèn)痛；抽搐時(shí)可給予解痙、鎮(zhèn)靜；脫水、酸中毒時(shí)可補(bǔ)液糾酸；嚴(yán)重細(xì)菌性中毒時(shí)可有高熱等，適當(dāng)給予物理降溫等。

（六）預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生與處理

兒童中毒常出現(xiàn)很多并發(fā)癥，如肝、腎損害，不能以為消化道癥狀消失就放松或放棄治療，因肝腎損害常于短期內(nèi)無明顯表現(xiàn)，一旦功能喪失，后果嚴(yán)重。蘇丹紅、硝酸鈉等在心肌細(xì)胞中蓄積常常引起中毒性心肌炎等。食物中毒的中、晚期時(shí)有發(fā)生中毒性肺水腫和腦水腫，常常意味急救效果不佳，導(dǎo)致呼吸循環(huán)衰竭的可能，應(yīng)防止輸液過量、過快，必要時(shí)早期應(yīng)用呋塞米或甘露醇等。繼發(fā)性感染也可見，適當(dāng)應(yīng)用抗生素治療。