一、臨床表現(xiàn)與診斷要點(diǎn)

根據(jù)發(fā)病情況，可把中暑分為先兆中暑、輕癥、重癥中暑三級(jí)。

1．先兆中暑　經(jīng)強(qiáng)烈日光或悶熱、潮濕環(huán)境中兒童訴說(shuō)頭暈、頭痛、口干、口渴、多汗、全身乏力、心悸、心慌、氣促、注意力不集中、動(dòng)作不協(xié)調(diào)、體溫正?；蛏愿?。

2．輕癥中暑　除上述表現(xiàn)外，面部潮紅、大量出汗、皮膚灼熱、體溫可高達(dá)38℃以上，或轉(zhuǎn)而面色蒼白、四肢濕冷、脈搏增快、血壓下降等休克的表現(xiàn)。此時(shí)如能得到及時(shí)處理，可在數(shù)小時(shí)內(nèi)好轉(zhuǎn)或恢復(fù)。

3．嚴(yán)重中暑（重癥）　除以上癥狀外患兒體溫可在41℃以上，無(wú)汗和有意識(shí)障礙，嗜睡、譫妄或昏迷，呼吸快而淺，可有心律失常。嚴(yán)重患兒可發(fā)生四肢及全身肌肉抽搐，反射遲鈍或消失，甚至出現(xiàn)心力衰竭、肺水腫、腦水腫等。

4．診斷要點(diǎn)?、俑鶕?jù)季節(jié)（一般在暑期）和高溫、日曬環(huán)境中暴露時(shí)間過(guò)長(zhǎng)；②有一至二項(xiàng)中暑的癥狀；③收院后做實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞增高，尿中出現(xiàn)蛋白及管型、電解質(zhì)紊亂等。

二、救治措施

迅速將患兒轉(zhuǎn)移到陰涼通風(fēng)處，靜臥休息，補(bǔ)充（口服）清涼飲料或涼開(kāi)水，如有脫水與循環(huán)衰竭者，可酌情給予葡萄糖氯化鈉溶液，加適量氯化鉀靜脈滴注。體溫升高者應(yīng)及時(shí)行物理降溫。重癥患兒，應(yīng)迅速送回或撥打120急救中心。說(shuō)明自己所處準(zhǔn)確位置，并送至能通車的地方，未轉(zhuǎn)送醫(yī)院之前，應(yīng)行以上方法或口服藿香正氣水、十滴水，大量口服補(bǔ)液，送當(dāng)?shù)匦l(wèi)生所或衛(wèi)生室做靜脈補(bǔ)液。注意發(fā)生抽搐或衰竭時(shí)，做好對(duì)癥處理，包括解痙、鎮(zhèn)靜、抗抽搐、抗衰竭治療。

并發(fā)癥要予以早期治療：①如昏迷者可行氣管插管。防止胃內(nèi)容物吸入，保持呼吸道通暢。顱內(nèi)壓增高者可用常規(guī)甘露醇靜注，對(duì)躁動(dòng)、抽搐者可予以鎮(zhèn)靜解痙。②預(yù)防和早期控制心力衰竭，心律失常及代謝性酸中毒等。③對(duì)低血壓及循環(huán)衰竭者，可快速補(bǔ)液，提高血容量，忌用血管收縮性升壓藥，以防影響皮膚散熱。