第五節(jié)　尸體解剖的法律規(guī)定

一、尸體解剖的意義及其立法

（一）尸體解剖的概念

尸體解剖（簡稱尸解）亦稱尸體剖解，是指通過對病死患者或者死因不明的尸體進(jìn)行病理解剖和檢驗(yàn)，以明確死亡原因，觀察致病因素的作用，確定各種疾病發(fā)生的順序，以便了解疾病的機(jī)制及其規(guī)律的一種方法。

（二）尸體解剖的意義

尸體解剖在臨床以及醫(yī)學(xué)科學(xué)研究和醫(yī)學(xué)教育中具有重要的意義。人體是一個(gè)復(fù)雜的機(jī)體，尸體解剖是搞清人體結(jié)構(gòu)唯一可靠的方法，是病理學(xué)形成和發(fā)展的基礎(chǔ)。尸體解剖是一種特殊的人體實(shí)驗(yàn)，是驗(yàn)證臨床診斷治療的最好方法，是對已進(jìn)行的醫(yī)護(hù)手段的最終評價(jià)。通過尸體解剖可以精確地分析死因，揭示診療工作中和疾病認(rèn)識上的錯(cuò)誤，發(fā)現(xiàn)新的疾病及其類型，以指導(dǎo)醫(yī)學(xué)研究；尸解還可以評價(jià)新的藥物及其療法。通過尸解人們可以觀察內(nèi)外因素作用下疾病各個(gè)階段的表現(xiàn)，從而獲得疾病的整體認(rèn)識，對保證醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量和提高醫(yī)學(xué)水平、促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，具有重要作用。

尸體解剖在實(shí)踐上也具有重要的作用，法醫(yī)解剖可精確的確定死因，確證與訴訟有關(guān)的致死性或致死性的可靠事實(shí)，為偵破一些刑事案件提供依據(jù)，用事實(shí)代替推斷，以證實(shí)犯罪并挽救無辜。

（三）尸體解剖立法

在醫(yī)學(xué)發(fā)展史上，對尸體解剖的倫理是非之爭異常激烈，中外一些獻(xiàn)身于醫(yī)學(xué)的科學(xué)家，勇敢地沖破種種禁令，進(jìn)行人體解剖研究，推動了醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展。比利時(shí)醫(yī)學(xué)家維薩里冒著殺頭的危險(xiǎn)，到刑場上偷尸體進(jìn)行解剖，完成了《人體的結(jié)構(gòu)》一書，為近代人體解剖學(xué)奠定了基礎(chǔ)。我國清代醫(yī)學(xué)家王清任，沖破封建禮教束縛，對大量的尸體進(jìn)行解剖觀察，寫成《醫(yī)林改錯(cuò)》一書，為解剖學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)作出了巨大貢獻(xiàn)。

尸體解剖率的高低，是一個(gè)國家醫(yī)學(xué)發(fā)展水平的重要反映。國外一些醫(yī)學(xué)較發(fā)達(dá)的國家，對尸體解剖都十分重視，尸解率都在60%以上，有的高達(dá)90%以上。一些國家還通過立法明確支持尸體解剖。在我國，由于幾千年的傳統(tǒng)倫理觀念的影響，尸體解剖的阻力一直很大。尸體解剖率比之外國有很大差距。近年來，各地醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)學(xué)院校做了很多實(shí)際工作，尸解率有所上升。

為提高醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量和臨床診斷水平，促進(jìn)醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展，1979年5月，衛(wèi)生部制定頒發(fā)了《尸體解剖規(guī)則》。1993年，衛(wèi)生部對如何處理尸體解剖臟器標(biāo)本問題作出了批示。2002年8月，衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局又頒發(fā)了《醫(yī)療事故爭議中尸解機(jī)構(gòu)及專業(yè)技術(shù)人員資格認(rèn)定辦法》，為尸體解剖提供了法律依據(jù)。

二、尸體解剖種類及適用條件的法律規(guī)定

根據(jù)衛(wèi)生部《尸體解剖規(guī)則》規(guī)定，尸體解剖可以分為以下三種。

（一）普通解剖

普通解剖限于醫(yī)學(xué)院校和其他藥學(xué)、科研單位的人體學(xué)科在教學(xué)和科學(xué)研究時(shí)施行。凡死者生前有遺囑或家屬自愿提供的解剖者、無人認(rèn)領(lǐng)的尸體可收集做普通解剖之用。

（二）法醫(yī)解剖

法醫(yī)解剖限于各級人民法院、檢察院、公安機(jī)關(guān)以及醫(yī)學(xué)院校附設(shè)的法醫(yī)科（室）施行。凡符合下列條件之一者，應(yīng)進(jìn)行法醫(yī)解剖。

1.涉及刑事案件，必須經(jīng)過尸體解剖才能判明死因的尸體和無名尸體需要查明死因及質(zhì)的。

2.猝死或突然死亡，有自殺或他殺嫌疑的。

3.工農(nóng)業(yè)中毒或烈性傳染性死亡涉及法律問題的尸體。

（三）病理解剖

病理解剖限于教學(xué)、醫(yī)療、醫(yī)學(xué)科研和醫(yī)療預(yù)防機(jī)構(gòu)的病理科（室）施行。凡符合下列條件之一者，應(yīng)進(jìn)行病理解剖。

1.死因不清楚者。

2.有科學(xué)研究價(jià)值的。

3.死者生前有遺囑或家屬自愿提供解剖者。

4.疑似職業(yè)中毒、烈性傳染病或集體中毒死亡者。

上述前兩項(xiàng)尸體的解剖，一般應(yīng)先取得家屬或單位負(fù)責(zé)人同意，但對享受國家公費(fèi)醫(yī)療或勞保醫(yī)療并在國家醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)住院病死者，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)認(rèn)為有必要明確死因和診斷時(shí)，原則上應(yīng)當(dāng)進(jìn)行病理解剖，有關(guān)單位應(yīng)協(xié)助醫(yī)療衛(wèi)生單位做好家屬工作。

三、尸體解剖管理的法律規(guī)定

解剖尸體必須經(jīng)醫(yī)生進(jìn)行死亡鑒定，簽署死亡證明后方可進(jìn)行。

供普通解剖使用的無主尸體，應(yīng)保存1個(gè)月后方可使用。在1個(gè)月內(nèi)，如發(fā)現(xiàn)死者姓名及通訊地址時(shí)，應(yīng)即時(shí)通知家屬，在限期內(nèi)前來認(rèn)領(lǐng)。逾期不認(rèn)領(lǐng)者，在呈報(bào)主管機(jī)關(guān)或公安部門批準(zhǔn)后，即可解剖。

在施行病理解剖時(shí)，如發(fā)現(xiàn)有他殺或自殺嫌疑時(shí)，病理解剖單位應(yīng)報(bào)請公安部門派法醫(yī)進(jìn)行解剖或由法醫(yī)與病理醫(yī)生共同解剖。病理解剖科室只接受醫(yī)療、預(yù)防、科研、衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)和其他國家機(jī)關(guān)的委托進(jìn)行尸體解剖。

凡病理解剖的或法醫(yī)解剖的尸體，可以留取部分組織、器官作為診斷及研究之用。但應(yīng)盡量保持外形完整為原則，如有損壞外形的必要時(shí)，應(yīng)征得家屬或死者生前所在單位同意。

病理解剖或法醫(yī)解剖，一般應(yīng)在1個(gè)月內(nèi)向委托單位發(fā)出診斷報(bào)告，如發(fā)現(xiàn)其死因?yàn)榱倚詡魅静≌?，?yīng)予確定診斷后12小時(shí)內(nèi)報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政主管部門。

病理解剖應(yīng)當(dāng)尊重少數(shù)民族風(fēng)俗習(xí)慣，積極宣傳病理解剖的科學(xué)意義，提倡移風(fēng)易俗。凡開展病理解剖和法醫(yī)解剖的單位，應(yīng)建立解剖簿，進(jìn)行解剖情況登記，并將解剖尸體的情況（包括尸體解剖診斷），每年至少向其主管部門書面報(bào)告1次。

四、醫(yī)療事故爭議中尸檢機(jī)構(gòu)及人員資格認(rèn)定的規(guī)定

《醫(yī)療事故爭議中尸檢機(jī)構(gòu)及專業(yè)技術(shù)人員資格認(rèn)定辦法》（以下簡稱《認(rèn)定辦法》）規(guī)定，患者死亡，醫(yī)患雙方當(dāng)事人不能確定死因或者對死因有異議的，應(yīng)當(dāng)由具有《認(rèn)定辦法》規(guī)定資格的尸檢機(jī)構(gòu)和專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行尸檢。

（一）承擔(dān)尸檢任務(wù)的機(jī)構(gòu)

《認(rèn)定辦法》規(guī)定：①衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)設(shè)置具有獨(dú)立病理解剖能力病理科的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。②設(shè)有具備獨(dú)立病理解剖能力的病理教研室或法醫(yī)教研室的醫(yī)學(xué)院校，或設(shè)有醫(yī)學(xué)專業(yè)的并具備獨(dú)立病理解剖能力的病理教研室或法醫(yī)教研室的高等普通院校，可以申請作為承擔(dān)尸檢任務(wù)的機(jī)構(gòu)。承擔(dān)尸檢任務(wù)的機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)具備下列條件：①至少具有2名按照本規(guī)定取得相應(yīng)資格的病理解剖專業(yè)技術(shù)人員，其中至少1名為主檢人員。②解剖室業(yè)務(wù)用房面積不少于15平方米。③具有尸檢臺、切片機(jī)、脫水機(jī)、吸引器、顯微鏡、照相設(shè)備、計(jì)量設(shè)備、消毒隔離設(shè)備、病理組織取材工作臺、貯存和運(yùn)送標(biāo)本的必要設(shè)備、尸體保存設(shè)施以及符合環(huán)保要求的污水、污物處理設(shè)施。④省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他條件。

（二）承擔(dān)尸檢工作專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)具備下列條件

①具有良好的業(yè)務(wù)素質(zhì)和執(zhí)業(yè)品德。②受聘于《認(rèn)定辦法》第四條規(guī)定的機(jī)構(gòu)。③具有病理解剖專業(yè)初級以上技術(shù)職務(wù)任職資格。④省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他條件。

主檢人員除符合上述①、②條件外，還應(yīng)當(dāng)在取得病理解剖專業(yè)中級以上技術(shù)職務(wù)任職資格后，從事本專業(yè)技術(shù)工作2年以上。

（三）承擔(dān)尸檢任務(wù)機(jī)構(gòu)的審核認(rèn)定

具備以上條件，擬承擔(dān)尸檢任務(wù)的機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)向所在地設(shè)區(qū)的市級衛(wèi)生行政部門（所在地是直轄市的，應(yīng)當(dāng)向直轄市衛(wèi)生行政部門）申請，并按規(guī)定提供有關(guān)材料；衛(wèi)生行政部門自收到申請后，45日內(nèi)對申請機(jī)構(gòu)提交的材料進(jìn)行審核和現(xiàn)場評估，符合本辦法所規(guī)定條件的，予以認(rèn)定、公布。設(shè)區(qū)的市級衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)將認(rèn)定的尸檢機(jī)構(gòu)于認(rèn)定后15日內(nèi)報(bào)省級衛(wèi)生行政部門備案。