郵電部502醫(yī)院　主任醫(yī)師　賀耀宗

導(dǎo)　讀：

對急進性高血壓病的治療應(yīng)以控制血壓為主，要爭取在24小時內(nèi)將該病患者的血壓控制在160/110毫米汞柱以下。值得注意的是，在對該病患者使用降壓藥時，應(yīng)以靜脈滴注硝普鈉、尼卡地平或拉貝洛爾為主，禁止使用硝苯地平（心痛定）和利血平。另外，如該病患者合并有左心衰時可首選依那普利，有冠狀動脈缺血時可首先靜脈滴注硝酸甘油。

急進性高血壓又叫做惡性高血壓，是指病情一開始就急劇進展或經(jīng)數(shù)年的緩慢發(fā)展后突然迅速發(fā)展的高血壓病。該病危害極大，患者如不及時治療，常常有生命危險。

急進性高血壓多由緩進性高血壓（普通高血壓）發(fā)展而來，其發(fā)病率大約在5%左右。緩進性高血壓的特點是病程進展緩慢，患者常在較長的一段時間里只表現(xiàn)為血壓升高，并沒有心、腦、腎等器官的損害。緩進性高血壓患者只有在精神緊張和情緒激動時血壓才會快速升高，常表現(xiàn)為收縮壓與舒張壓同時升高，經(jīng)過休息后血壓可恢復(fù)正常。而急進性高血壓則不然，它與緩進性高血壓相比具有四大特征：

一、發(fā)展迅速

與緩進性高血壓相比，急進性高血壓的病程短、病情進展迅速。該病患者常在發(fā)病后數(shù)月或1～2年內(nèi)就出現(xiàn)嚴重的病情，如患者的血管會出現(xiàn)特征性的病理變化（小動脈內(nèi)膜會顯著增厚、管腔會變得嚴重狹窄并可出現(xiàn)纖維素樣壞死）。

二、病情嚴重

急進性高血壓患者常表現(xiàn)為血壓顯著升高，其舒張壓可持續(xù)在130毫米汞柱的水平上甚至更高，并很快會出現(xiàn)心、腦、腎、眼等重要器官的損害。該病患者常因腦出血、腦梗死或心力衰竭等而死亡。

三、在該病的早期可出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變和腎功能衰竭

這是急進性高血壓最具臨床意義的特征。急進性高血壓患者在發(fā)病后1～2個月內(nèi)就會出現(xiàn)視網(wǎng)膜出血、剝落，視神經(jīng)乳頭水腫，視力模糊等癥狀，嚴重者會很快失明。同時，該病患者在發(fā)病不久后就會出現(xiàn)腎臟損害，常表現(xiàn)為持續(xù)性的蛋白尿、血尿、管型尿等，并很快會引發(fā)尿毒癥。

四、年輕的患者居多

急進性高血壓的患者多見于40歲以下的年輕人。

急進性高血壓病危害嚴重，特別是對年輕的高血壓患者威脅極大，故應(yīng)對其進行積極的預(yù)防。緩進性高血壓患者平時應(yīng)經(jīng)常測量血壓，一旦發(fā)現(xiàn)自己在短時間內(nèi)出現(xiàn)了血壓驟然升高或視力模糊、頭痛、頭暈、胸痛、心慌、四肢麻木、說話不清楚等癥狀時，哪怕癥狀不是很嚴重，也應(yīng)去醫(yī)院檢查，以免延誤治療。同時，緩進性高血壓患者平時要經(jīng)常去醫(yī)院檢查眼底、化驗?zāi)颍源_定自己是否有眼、腎等器官的改變。