心理社會(huì)緊張刺激因素引起的個(gè)體行為，對(duì)疾病的發(fā)生、發(fā)展、癥狀表現(xiàn)、病程轉(zhuǎn)歸和預(yù)后都有一定的作用。但是，這些心理刺激僅僅作為一種信號(hào)，以及由此而引起的心理應(yīng)激，是怎樣轉(zhuǎn)變?yōu)檐|體生理變化最終導(dǎo)致疾病的呢？一般認(rèn)為，在心身疾病的發(fā)病機(jī)制中，這些心理刺激信號(hào)，是通過(guò)心理因素→生理反應(yīng)→機(jī)體的脆弱組織器官→心身疾病。目前，研究成果認(rèn)為，中樞神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)之間的相互影響和相互作用，在由心理社會(huì)因素造成的緊張的心理活動(dòng)轉(zhuǎn)變?yōu)椴±碜兓鴮?dǎo)致疾病的過(guò)程中起著重要的中介作用。

（一）神經(jīng)生理機(jī)制

大腦是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的最高級(jí)部位，是神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)機(jī)體功能最高的調(diào)節(jié)機(jī)構(gòu)。當(dāng)環(huán)境的變化影響體內(nèi)各種功能，甚至造成新的矛盾時(shí)，對(duì)體內(nèi)各種功能不斷做出迅速而又完善的調(diào)整。

心理社會(huì)因素作為一種刺激傳入大腦，就會(huì)產(chǎn)生一定的情緒反應(yīng)和生理變化，情緒變化可直接影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)、下丘腦和大腦皮質(zhì)，而這些中樞又可控制自主神經(jīng)和內(nèi)臟活動(dòng)。超負(fù)荷的心理活動(dòng)，特別是強(qiáng)度大而持久的不良情緒狀態(tài)，可使交感神經(jīng)活動(dòng)和副交感神經(jīng)活動(dòng)失去平衡，產(chǎn)生一系列病理生理變化而引起疾病。

在強(qiáng)烈、持久的心理因素的作用下，從生理反應(yīng)到心身疾病的發(fā)展，是經(jīng)歷了心身反應(yīng)→心身紊亂→心身疾病的變化過(guò)程。心理刺激或情緒活動(dòng)引起的生理反應(yīng)，如突然出現(xiàn)的恐懼可引起血壓、心率和呼吸的變化，憤怒時(shí)引起胃酸分泌和胃黏膜出血等。如是輕度一過(guò)性反應(yīng)，對(duì)人無(wú)重要影響，但對(duì)一些患有某些疾病的人，強(qiáng)烈的心身反應(yīng)可導(dǎo)致致命后果。心身反應(yīng)的進(jìn)一步發(fā)展，引起心理—自主神經(jīng)癥狀，產(chǎn)生心身紊亂。這種引起心理紊亂的因素持續(xù)存在，就可能發(fā)生心身疾病。

除了大腦對(duì)心理社會(huì)因素產(chǎn)生反應(yīng)外，還受皮質(zhì)下中樞的影響，通過(guò)它來(lái)調(diào)節(jié)自主神經(jīng)系統(tǒng)、軀體內(nèi)臟和某些行為的功能。皮質(zhì)下中樞是通過(guò)兩個(gè)對(duì)立又相互作用的神經(jīng)系統(tǒng)的動(dòng)態(tài)平衡，來(lái)實(shí)現(xiàn)調(diào)節(jié)自主神經(jīng)系統(tǒng)和軀體內(nèi)臟功能，并產(chǎn)生一定的情緒和行為的。這兩個(gè)系統(tǒng)交互作用維持動(dòng)態(tài)平衡，使機(jī)體各器官組織很好地適應(yīng)環(huán)境的變化。例如，心理社會(huì)緊張刺激持續(xù)重復(fù)出現(xiàn)時(shí)，交感神經(jīng)系統(tǒng)處于過(guò)度興奮，個(gè)體就長(zhǎng)期處于高度的覺(jué)醒狀態(tài)，心率和血壓升高，心血管系統(tǒng)受損，最后導(dǎo)致冠心病或高血壓的發(fā)生。若副交感神經(jīng)系統(tǒng)長(zhǎng)期處于過(guò)度興奮，會(huì)使胃腸運(yùn)動(dòng)和分泌功能增強(qiáng)，最終導(dǎo)致消化性潰瘍的發(fā)生。

（二）神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)制

內(nèi)分泌系統(tǒng)在維持正常新陳代謝，維護(hù)內(nèi)環(huán)境理化特性的相對(duì)穩(wěn)定，保證生長(zhǎng)、發(fā)育、繁殖過(guò)程的正常進(jìn)行以及使機(jī)體適應(yīng)環(huán)境的變化等方面都起著重要作用。激素分泌過(guò)多或過(guò)少，都會(huì)使整個(gè)機(jī)體的代謝作用和行為發(fā)生變化。在神經(jīng)體液調(diào)節(jié)中，下丘腦起著至關(guān)重要的作用。

有人研究人在緊張刺激下的內(nèi)分泌反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)內(nèi)分泌系統(tǒng)在機(jī)體適應(yīng)環(huán)境中具有防御功能，因而在維護(hù)機(jī)體內(nèi)部環(huán)境穩(wěn)定以及機(jī)體在適應(yīng)環(huán)境中起著重要作用。激素分泌過(guò)多或過(guò)少，都會(huì)使整個(gè)身體的代謝作用和行為發(fā)生變化。

下丘腦是調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動(dòng)的高級(jí)植物神經(jīng)中樞，又是調(diào)節(jié)內(nèi)分泌活動(dòng)的較高級(jí)中樞。心理社會(huì)緊張刺激因素，通過(guò)下丘腦-垂體-內(nèi)分泌中介機(jī)制而實(shí)現(xiàn)的。體內(nèi)的某些激素，如生長(zhǎng)激素、生乳素、抗利尿激素、縮素、腎上腺素、去甲腎上腺素、甲狀腺素、性激素、胰島素等都與心理社會(huì)刺激、下丘腦垂體內(nèi)分泌機(jī)制調(diào)節(jié)有關(guān)。Mason研究指出：個(gè)體的情緒、心理活動(dòng)、發(fā)育和當(dāng)時(shí)的心理社會(huì)情境，決定了對(duì)刺激的激素反應(yīng)，其時(shí)體內(nèi)各種激素對(duì)情緒刺激產(chǎn)生特殊的反應(yīng)，從而影響各種代謝。Taggast研究高度緊張狀態(tài)然而較少軀體運(yùn)動(dòng)的運(yùn)動(dòng)員發(fā)現(xiàn)，這種緊張可使他們也像軀體應(yīng)激一樣使機(jī)體內(nèi)一些激素增加。Hensy研究表明，悲痛、絕望、失敗等有害情緒可通過(guò)皮質(zhì)下丘腦垂體影響皮質(zhì)素的分泌，易導(dǎo)致變態(tài)反應(yīng)性疾病。而憤怒、煩躁等情緒可通過(guò)腦垂體影響兒茶酚胺類分泌水平，結(jié)果血脂增加導(dǎo)致高血壓、冠心病等。

種種實(shí)驗(yàn)和研究表明，大腦皮質(zhì)-下丘腦-垂體-靶腺這一復(fù)雜的分泌調(diào)節(jié)和反饋系統(tǒng)對(duì)心身疾病的發(fā)生和發(fā)展確有重要作用。

（三）免疫機(jī)制

心理社會(huì)刺激引起的情緒和行為的變化，所以能導(dǎo)致疾病，還與免疫系統(tǒng)的功能障礙有關(guān)。許多事實(shí)證明，緊張刺激可影響免疫功能。

近代免疫學(xué)研究證明，緊張刺激或情緒可通過(guò)下丘腦及由它控制的激素分泌影響免疫功能。如緊張刺激引起皮質(zhì)類固醇的升高，降低巨噬細(xì)胞的活動(dòng)能力，使其吞噬能力下降，病原體擴(kuò)散。同時(shí)皮質(zhì)類固醇還干擾了淋巴組織的功能，胸腺失調(diào)，從而影響T細(xì)胞成熟，抑制γ-球蛋白的形成，免疫力下降。

研究表明，中樞神經(jīng)系統(tǒng)尤其是下丘腦與免疫功能也有著密切關(guān)系。破壞下丘腦會(huì)抑制基本的抗體反應(yīng)。下丘腦的損傷也可引起胸腺功能失調(diào)，阻止淋巴T細(xì)胞的成熟。這種損傷還可造成不同程度的激素變化。研究中證實(shí)，淋巴組織及其有關(guān)組織是由植物神經(jīng)支配的，在免疫系統(tǒng)的不同組織細(xì)胞上，存在著各種激素受體。由于心理社會(huì)緊張刺激造成的情緒反應(yīng)，能影響自主神經(jīng)功能和這些激素的分泌，故也能影響免疫功能。這些關(guān)系說(shuō)明，神經(jīng)內(nèi)分泌和免疫系統(tǒng)的相互關(guān)系和影響，以及它們?cè)谛睦砩鐣?huì)因素刺激下導(dǎo)致疾病過(guò)程中的重要作用。