精神分析理論_心理咨詢的原理與方法

第一節(jié)　精神分析理論

精神分析（psychoanalysis）又叫心理分析、心理動(dòng)力學(xué)、動(dòng)力心理學(xué)或深蘊(yùn)心理學(xué)（depth psychology），是現(xiàn)代西方心理學(xué)的重要流派之一。與其他流派不同，它不是在大學(xué)或?qū)W術(shù)機(jī)構(gòu)里成長(zhǎng)起來(lái)的，而是在對(duì)大量的神經(jīng)病患者的臨床觀察和治療中、在個(gè)案研究的基礎(chǔ)上產(chǎn)生的。這個(gè)理論流派是西格蒙德?弗洛伊德（Sigmund Freud，1856—1939）創(chuàng)立的，因此精神分析理論也被稱為“弗洛伊德主義”?！熬穹治觥币辉~有三方面的含義：一是關(guān)于心理學(xué)的一種知識(shí)和理論；二是研究心理的一種方法；三是一種心理治療的方法。

一、弗洛伊德生平

弗洛伊德1856年5月6日出生于莫拉維亞的弗賴堡（現(xiàn)在捷克的普萊波）。他的父親是一個(gè)猶太商人，他父親的生意在莫拉維亞失敗后，舉家搬到萊比錫，后來(lái)又在弗洛伊德4歲時(shí)遷到維也納。弗洛伊德從小智力表現(xiàn)出眾，學(xué)習(xí)成績(jī)優(yōu)異，1873年考入維也納大學(xué)醫(yī)學(xué)院，1881年獲得醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。弗洛伊德在維也納一直生活了近80年。

1882年，弗洛伊德與瑪莎?伯奈斯結(jié)婚，婚后由于經(jīng)濟(jì)困難，弗洛伊德放棄了他想在大學(xué)中從事科學(xué)研究的愿望，以臨床神經(jīng)病學(xué)家身份開(kāi)始私人營(yíng)業(yè)。這時(shí)候的弗洛伊德有一位好友叫布雷爾（Josef Breuer，1842—1925）醫(yī)生，他們常常在一起討論病例。有一個(gè)叫安娜?O的病人，她的病例在精神分析的發(fā)展中起了很重要的作用。安娜?O是一位聰明、有魅力的21歲女郎，有嚴(yán)重的歇斯底里癥狀。布雷爾發(fā)現(xiàn)在催眠狀態(tài)下，安娜?O能回憶起一些似乎可以引起某些癥狀的特殊經(jīng)驗(yàn)，并且只要談起有關(guān)經(jīng)驗(yàn)就可以解除這些癥狀，例如，安娜?O曾經(jīng)有不能用玻璃杯喝水的癥狀。在催眠狀態(tài)下，她回憶起在兒童時(shí)她看見(jiàn)過(guò)一只狗從玻璃杯中飲水。她向布雷爾講述了這個(gè)事之后，她就可以用玻璃杯喝水了，而且這個(gè)癥狀再?zèng)]出現(xiàn)。安娜?O說(shuō)是她和布雷爾的談話治好了她的病，這種談話方法后來(lái)被叫做“疏導(dǎo)法”（catharsis）。

奧地利醫(yī)生、精神病學(xué)家、精神分析理論創(chuàng)始人，20世紀(jì)最偉大的心理學(xué)家之一。

圖4-1　西格蒙德?弗洛伊德（Sigmund Freud，1856—1939）

1885年，弗洛伊德得到了一筆研究資助，他來(lái)到法國(guó)跟從著名神經(jīng)病學(xué)家沙可（Jean-Martin Charcot，1825—1893）學(xué)習(xí)。沙可斷言，許多病人的精神障礙都有性問(wèn)題的原因，這個(gè)論斷深刻地啟示和影響了弗洛伊德。

弗洛伊德在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)催眠法在應(yīng)用中有很多局限，他逐漸在治療中放棄了催眠法，保留了疏導(dǎo)法。在此基礎(chǔ)上，他發(fā)展出了精神分析方法中最重要的自由聯(lián)想技術(shù)。自由聯(lián)想技術(shù)就是讓病人躺在床上，鼓勵(lì)病人自由隨意地把所有的想法都完全說(shuō)出來(lái)，不論這些想法多么可能使人不好意思、不重要和可笑。通過(guò)自由聯(lián)想技術(shù)，弗洛伊德的病人經(jīng)?；叵肫鹚麄兺陼r(shí)代的經(jīng)驗(yàn)，在那些被壓抑的記憶中，有許多問(wèn)題是與性有關(guān)的。到了19世紀(jì)90年代中期，弗洛伊德確信，性欲在神經(jīng)官能癥中起支配作用，有正常性生活的人是不會(huì)患神經(jīng)官能癥的。

1887年，弗洛伊德開(kāi)始自我分析研究，他把自我分析當(dāng)作了解自己和病人的有效方法。他發(fā)現(xiàn)在夢(mèng)中常常包含著某種精神障礙原因的線索，他感到夢(mèng)中的事件不是完全沒(méi)有意義，它們一定由個(gè)人無(wú)意識(shí)中的某種東西引起。1895年，他和布雷爾共同出版了《歇斯底里研究》，1896年，他在維也納以《癔病的病因》為題的演講中，開(kāi)始使用“精神分析”一詞。他研究自己的夢(mèng)，每天早上醒來(lái)后，他記錄自己的夢(mèng)境，然后對(duì)夢(mèng)境自由聯(lián)想。他的自我分析大約持續(xù)了2年，并最后寫(xiě)出一本書(shū)《釋夢(mèng)》（1900年），該書(shū)的出版，被認(rèn)為是精神分析理論的正式形成。

1900年以后，弗洛伊德發(fā)展了他的精神分析思想，出版了大量的著作，如《日常生活的心理病理學(xué)》（1901年）、《性欲三論》（1905年）、《圖騰與禁忌》（1913年）、《論無(wú)意識(shí)》（1915年）、《精神分析引論》（1917年）、《群眾心理學(xué)與自我分析》（1921年）、《自我與本我》（1923年）、《焦慮問(wèn)題》（1926年）、《一個(gè)幻覺(jué)的未來(lái)》（1929年）、《文明及其缺憾》（1930年）、《精神分析引論新編》（1933年）、《弗洛伊德自傳》（1935年）、《自我和防御機(jī)制》（1936年）、《摩西與一神教》（1939年）等。他的個(gè)人地位和業(yè)務(wù)情況都得到了改善，有越來(lái)越多的人接受他的觀點(diǎn)。1909年，弗洛伊德第一次獲得國(guó)際承認(rèn)，美國(guó)克拉克大學(xué)邀請(qǐng)他在20周年校慶紀(jì)念日上講演，并授予他名譽(yù)博士學(xué)位。1930年，弗洛伊德獲歌德獎(jiǎng)金。1936年，弗洛伊德被特聘為英國(guó)皇家學(xué)會(huì)會(huì)員。

從1919年起直到弗洛伊德去世這個(gè)期間，弗洛伊德的名氣達(dá)到了頂點(diǎn)。弗洛伊德創(chuàng)立和發(fā)展起來(lái)的精神分析理論，作為一種理解人類動(dòng)機(jī)和人格的理論而不僅是一種治療疾病的方法受到了人們的重視，在哲學(xué)、倫理學(xué)、宗教學(xué)、美學(xué)、心理學(xué)、文學(xué)、藝術(shù)、語(yǔ)言學(xué)、人類學(xué)、社會(huì)學(xué)、法學(xué)、政治學(xué)、教育學(xué)、醫(yī)學(xué)等領(lǐng)域產(chǎn)生了巨大的影響。

1938年弗洛伊德遭納粹迫害遷居倫敦，于1939年9月23日因口腔癌在倫敦逝世。

二、精神分析理論的思想和自然科學(xué)背景

（一）精神分析的思想背景

1.早期的無(wú)意識(shí)理論

弗洛伊德關(guān)于無(wú)意識(shí)（unconscious，又譯潛意識(shí)）的學(xué)說(shuō)，被人們認(rèn)為是他對(duì)心理學(xué)的一大貢獻(xiàn)。其實(shí)，在弗洛伊德之前，西方就早已有無(wú)意識(shí)的思想了。

西方最早關(guān)于無(wú)意識(shí)的思想可以追溯到柏拉圖（Plato，約公元前427—前347）。德國(guó)數(shù)學(xué)家和哲學(xué)家萊布尼茲（Gottfried withelm Leibnitz，1646—1716）提出的單子論認(rèn)為，心理事件即一個(gè)單子的活動(dòng)是微覺(jué)（低級(jí)的、不能知覺(jué)到的微小的意識(shí)），許多單子的微覺(jué)可以合成為可以知覺(jué)到的統(tǒng)覺(jué)。比如說(shuō)，一滴水下落的聲音極其微小，不可耳聞，但無(wú)數(shù)滴水造成的澎湃之聲除耳聾者外都能聽(tīng)到。前者為微覺(jué)，后者即統(tǒng)覺(jué)。

德國(guó)心理學(xué)家赫爾巴特（Johann Friedrich Herbart，1776—1841）把萊布尼茲的無(wú)意識(shí)觀念發(fā)展為意識(shí)閾限的概念。赫爾巴特認(rèn)為，閾限下的觀念是無(wú)意識(shí)的，當(dāng)一個(gè)觀念上升到可以覺(jué)察的意識(shí)水平時(shí)，那就是統(tǒng)覺(jué)了。許多觀念之間存在著沖突，它們?yōu)榱嗽谝庾R(shí)中得到實(shí)現(xiàn)而積極爭(zhēng)斗。

德國(guó)心理學(xué)家費(fèi)希納（Gustav Theodor Fechner，1801—1887）對(duì)無(wú)意識(shí)思想的發(fā)展也有貢獻(xiàn)，他認(rèn)為人的心理類似于冰山，它有很大一部分藏在水面下，有一些觀察不到的因素對(duì)它起作用。他的觀點(diǎn)對(duì)弗洛伊德有很大影響。

2.布倫塔諾的意動(dòng)心理學(xué)

布倫塔諾（Franz Brentano，1838—1917）是德國(guó)哲學(xué)家、心理學(xué)家，意動(dòng)心理學(xué)的創(chuàng)始人，著作有《亞里士多德的心理學(xué)》、《從經(jīng)驗(yàn)的觀點(diǎn)看心理學(xué)》、《論心理現(xiàn)象的分類》。弗洛伊德在維也納大學(xué)讀書(shū)時(shí)聽(tīng)過(guò)布倫塔諾的課，布倫塔諾的意動(dòng)心理學(xué)對(duì)弗洛伊德產(chǎn)生一定影響。

布倫塔諾認(rèn)為內(nèi)部知覺(jué)（inner perception）或反?。╮etrospection）是心理學(xué)的主要研究方法，它指的是對(duì)剛剛過(guò)去的在記憶中仍呈鮮活狀態(tài)的心理活動(dòng)及其變化的觀察。它與直接觀察正在進(jìn)行著的內(nèi)部心理過(guò)程的內(nèi)部觀察（inner observation）即內(nèi)省（introspection）有著根本的區(qū)別。布倫塔諾認(rèn)為，內(nèi)省實(shí)際上是根本不可能的。當(dāng)我們將注意集中于內(nèi)部進(jìn)行的心理活動(dòng)時(shí)，這種內(nèi)部的心理活動(dòng)實(shí)際上就已發(fā)生了改變。例如，人在發(fā)怒之下觀察其內(nèi)部的氣憤心理，如果他知道自己在發(fā)怒，往往氣憤就會(huì)消失，這時(shí)他什么也觀察不到了。而內(nèi)部知覺(jué)的對(duì)象是剛剛成為過(guò)去的、在記憶中仍呈鮮活狀態(tài)的心理活動(dòng)及其變化，因而在內(nèi)部知覺(jué)中就不會(huì)出現(xiàn)內(nèi)省過(guò)程中所遇到的那種干擾。內(nèi)部知覺(jué)是心理學(xué)知識(shí)的主要來(lái)源。布倫塔諾還指出，任何科學(xué)在其工作的歷程中都必須求助于記憶，因而在內(nèi)部知覺(jué)中發(fā)揮記憶的作用，并不表明心理學(xué)存在著其他科學(xué)所沒(méi)有的缺陷。

3.叔本華和尼采的意志哲學(xué)影響

德國(guó)哲學(xué)家叔本華（Arthur Schopenhauer，1788—1860）在他的代表作《作為意志和表象的世界》提出了這樣的看法，人的一切行為是由意志活動(dòng)和行為活動(dòng)兩方面構(gòu)成的。意志活動(dòng)不是感性和知性即思考過(guò)程的那種活動(dòng)，因?yàn)楦行院椭缘幕顒?dòng)屬于表象和意志無(wú)關(guān)。意志只在行為活動(dòng)中使自己得到表現(xiàn)。事實(shí)上意志應(yīng)該被理解為某種無(wú)法抑制的沖動(dòng)，確切地說(shuō)是盲目的沖動(dòng)，某種非理性的欲求。人們所有的行為都是這種盲目的沖動(dòng)，一切表象中的活動(dòng)只是使人們感覺(jué)自由的假象。意志是一種不能被克服的東西，人們的每一行為都是意志的現(xiàn)身。他對(duì)心靈屈從于器官、欲望和沖動(dòng)的壓抑、扭曲的理解影響了弗洛伊德。

圖4-2　叔本華（Arthur Schopenhauer，1788—1860）

德國(guó)哲學(xué)家尼采（Friedrich Wilhelm Nietzsche，1844—1900）提出要建立將生命意志置于理性之上的哲學(xué)。作為對(duì)理性提出的挑戰(zhàn)，他提出了強(qiáng)力意志說(shuō)。強(qiáng)力意志說(shuō)的核心是肯定生命，肯定人生。強(qiáng)力意志不是世俗的權(quán)勢(shì)，它是一種本能的、自發(fā)的、非理性的力量，它決定生命的本質(zhì)，決定著人生的意義。尼采比較了強(qiáng)力意志和理性的不同特性，理性的特性是：冷靜，精確，邏輯，生硬，節(jié)欲；強(qiáng)力意志的特性是：激情，欲望，狂放，活躍，爭(zhēng)斗。尼采認(rèn)為，強(qiáng)力意志源于生命，歸于生命，它就是現(xiàn)實(shí)的人生。人生雖然短暫，只要具有強(qiáng)力意志，創(chuàng)造意志，成為精神上的強(qiáng)者，就能實(shí)現(xiàn)自己的價(jià)值。強(qiáng)力意志作為最高的價(jià)值尺度，一方面肯定了人生的價(jià)值，另一方面也為人世間的不平等作了辯護(hù)。

德國(guó)哲學(xué)家，西方現(xiàn)代哲學(xué)的開(kāi)創(chuàng)者，同時(shí)也是卓越的詩(shī)人和散文家。他對(duì)西方傳統(tǒng)的基督教文化持批判態(tài)度，大聲疾呼“上帝死了”！主張“重新估定一切價(jià)值”，并創(chuàng)造新的價(jià)值觀。著作有《快樂(lè)的科學(xué)》、《查拉圖斯特拉如是說(shuō)》、《權(quán)力意志》、《超越善與惡》等。

圖4-3　尼采（Friedrich Wilhelm Nietzsche，1844—1900）

（二）精神分析的自然科學(xué)背景

在西方中世紀(jì)，精神病患者幾乎得不到正確的理解和治療，那時(shí)人們認(rèn)為精神病的原因是中邪、巫術(shù)或魔鬼附體，對(duì)精神失常的治療，主要是采取申斥和懲罰的方法。

18世紀(jì)末，由于科學(xué)和社會(huì)思想的進(jìn)步，原先遭到教會(huì)殘酷虐待的神經(jīng)病和精神病患者開(kāi)始被社會(huì)收容并給予治療，關(guān)于神經(jīng)病的機(jī)體病因的認(rèn)識(shí)取代了神經(jīng)病的迷信觀。奧地利醫(yī)生麥斯麥（Franz Anton Mesmer，1734—1815）認(rèn)為，人的身體內(nèi)有一種磁氣，又叫動(dòng)物磁液。動(dòng)物磁液在體內(nèi)過(guò)多或過(guò)少，失去了平衡，就會(huì)患精神病。動(dòng)物磁液可以由人的意識(shí)支配，從身體的這一部分轉(zhuǎn)移到另一部分。采用通磁的辦法，使機(jī)體的磁液恢復(fù)平衡，就可以治療精神病。他的這種技術(shù)叫做“麥斯麥術(shù)”或“通磁術(shù)”，這是催眠術(shù)的前身。此后，沙可借助催眠治療歇斯底里獲得了某種成功，他的經(jīng)驗(yàn)對(duì)弗洛伊德有較大的影響。

19世紀(jì)自然科學(xué)取得重大突破，產(chǎn)生能量守恒、進(jìn)化論和細(xì)胞學(xué)三大重要發(fā)現(xiàn)。達(dá)爾文以其《物種起源》一書(shū)創(chuàng)立了進(jìn)化論，書(shū)中他把人的本能和動(dòng)物的本能等同起來(lái)。弗洛伊德受其影響進(jìn)而形成本能論。德國(guó)物理學(xué)和生理學(xué)家赫爾姆霍茨（Hermann von Helmhotz，1821—1894）創(chuàng)立了能量守恒學(xué)說(shuō)，他認(rèn)為有機(jī)體內(nèi)除了普通的物理和化學(xué)力之外，沒(méi)有別的活動(dòng)力，心理能就是腦細(xì)胞所提供的物理能，這對(duì)弗洛伊德的心理動(dòng)力觀和還原論的傾向產(chǎn)生了重要影響。

三、弗洛伊德的主要理論

弗洛伊德的理論體系與當(dāng)時(shí)主流心理學(xué)的理論不同，他研究了傳統(tǒng)心理學(xué)所忽視的領(lǐng)域，他的理論體系主要包括人格理論、本能論、焦慮論、性欲論、神經(jīng)癥理論和夢(mèng)的理論。

（一）人格理論

在弗洛伊德的早期著作中，他提出人的精神生活由無(wú)意識(shí)（unconscious）、前意識(shí)（preconscious）和意識(shí)（consciousness）三個(gè)層次所構(gòu)成。

無(wú)意識(shí)指被壓抑的欲望、本能的沖動(dòng)及其替代物，它是人的心理深層的基礎(chǔ)和人類活動(dòng)的內(nèi)驅(qū)力，它決定人的有意識(shí)的活動(dòng)。

前意識(shí)指無(wú)意識(shí)中可以回憶起來(lái)的部分，它把守心理活動(dòng)的關(guān)口，防止無(wú)意識(shí)的欲望和本能侵入意識(shí)。當(dāng)前意識(shí)放松時(shí)，欲望和本能會(huì)借助偽裝滲入意識(shí)。

意識(shí)指人們直接感知到的心理現(xiàn)象。弗洛伊德不同意把意識(shí)等同于心理，認(rèn)為意識(shí)只是人的心理活動(dòng)中的非主要部分，猶如冰山浮在海面上可見(jiàn)的小部分，而無(wú)意識(shí)和前意識(shí)則是藏在海面下的更巨大的部分。

無(wú)意識(shí)中的各種本能沖動(dòng)一直都在積極活動(dòng)，力求在意識(shí)中得到表現(xiàn)。由于本能沖動(dòng)為社會(huì)倫理道德、宗教法律所不容，所以當(dāng)其出現(xiàn)時(shí)，就會(huì)在意識(shí)中喚起焦慮、罪惡感和羞恥感，因而受到壓抑。所謂壓抑（repression），就是個(gè)體把意識(shí)所不能接受的沖動(dòng)、情感等排斥于個(gè)人意識(shí)領(lǐng)域之外，使它們不為自己所覺(jué)知，以解除自己心理上的負(fù)擔(dān)與緊張。弗洛伊德認(rèn)為，意識(shí)只是人的精神結(jié)構(gòu)中很小、很微弱的一部分，它淵源于無(wú)意識(shí)。當(dāng)前抗拒某種經(jīng)驗(yàn)回到意識(shí)的力量，正是從前把這個(gè)經(jīng)驗(yàn)壓抑到無(wú)意識(shí)中去的力量。正如弗洛伊德所說(shuō)的：精神分析學(xué)不能把心理的主體顯示于意識(shí)中，但是必須把意識(shí)看作心理的一種性質(zhì)。⁽¹⁾

弗洛伊德指出，人的心理活動(dòng)的基本力量都來(lái)自于無(wú)意識(shí)，無(wú)意識(shí)操縱和支配著人的思想和行為，任何意識(shí)實(shí)際都要受到無(wú)意識(shí)的纏繞。精神分析不僅把心理學(xué)研究范圍擴(kuò)展到無(wú)意識(shí)領(lǐng)域，而且改變了傳統(tǒng)心理學(xué)對(duì)人的心理結(jié)構(gòu)的理解。

弗洛伊德晚期修訂了他的無(wú)意識(shí)、前意識(shí)和意識(shí)的理論，提出了本我（id）、自我（ego）和超我（super-ego）的人格理論。

本我是最原始、與生俱來(lái)的、無(wú)意識(shí)的結(jié)構(gòu)部分。弗洛伊德認(rèn)為，本我是人格中最黑暗的不可接近的部分，是儲(chǔ)存心理能量的地方，混沌彌漫，仿佛一口本能和欲望沸騰的大鍋，它同肉體聯(lián)系著的，肉體是其能量的來(lái)源。⁽²⁾本我遵循快樂(lè)原則，與外部世界不發(fā)生聯(lián)系，其蘊(yùn)藏著人性中最原始，最接近獸性的一些本能性沖動(dòng)，這些沖動(dòng)一旦發(fā)現(xiàn)即要求當(dāng)即得到需求的滿足，不受個(gè)體意識(shí)的支配，也不受外在社會(huì)規(guī)范的約束。

自我指意識(shí)，代表理性和正確的判斷，它按照現(xiàn)實(shí)的原則，力爭(zhēng)既避免痛苦，又能獲得滿足，自我操縱和調(diào)節(jié)本我。弗洛伊德把本我和自我的關(guān)系比作馬和騎士的關(guān)系，馬是動(dòng)力，騎士指引馬前進(jìn)的方向。

超我是從自我發(fā)展起來(lái)的一部分，是道德化了的自我，它被認(rèn)為是人格中最后形成的最文明的部分，其主要作用是按照社會(huì)道德標(biāo)準(zhǔn)監(jiān)督和控制自我的行動(dòng)。超我可以分為兩個(gè)次級(jí)系統(tǒng)：自我理想（ego ideal）和良心（conscience）。自我理想是在道德良心之下對(duì)自我的管制，確定自我應(yīng)怎樣做的標(biāo)準(zhǔn)，它為自己描繪了一個(gè)美好的形象。良心是經(jīng)過(guò)社會(huì)規(guī)范內(nèi)化而形成的自我約束力量，規(guī)定了自我不該做什么。超我遵循至善原則，大部分是無(wú)意識(shí)的。

弗洛伊德認(rèn)為，本我、自我和超我的平衡，就會(huì)使人格正常發(fā)展。如果三者失調(diào)，就會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)癥。

（二）本能論

在人格理論中，本能（instinct）是推動(dòng)或起動(dòng)的因素，是人釋放心理能量的生物因素。弗洛伊德的本能來(lái)自德文“trieb”，其含義是內(nèi)驅(qū)力，它們來(lái)源于身體內(nèi)部刺激，通過(guò)某些活動(dòng)如性的滿足，來(lái)消除或減少刺激。

弗洛伊德認(rèn)為人有兩種本能：一種是生的本能（life-instinct），包括饑餓、性欲和口渴，它們與自我保存和種族生存有關(guān)，代表著人類生命中的進(jìn)取性、建設(shè)性和創(chuàng)造性的活力。另一種是死的本能（death-instinct），它們是生命發(fā)展中的否定力量，代表著人類生命中的破壞性、攻擊性和毀滅性的內(nèi)驅(qū)力。

弗洛伊德指出，生的本能和死的本能同時(shí)存在，作用相反，這是個(gè)人和社會(huì)一切矛盾和沖突的根源。

（三）焦慮理論

弗洛伊德認(rèn)為人的本能享樂(lè)的沖動(dòng)總是受到社會(huì)的壓制，人的本性是反社會(huì)的。在這樣的情況下，人總是處于壓抑當(dāng)中，心理能量得不到釋放，從而形成各種焦慮（anxiety）。焦慮不僅是最常見(jiàn)的一種精神癥狀，也是健康人在遇到緊張刺激或挫折時(shí)出現(xiàn)的不安心態(tài)。焦慮分為客觀焦慮（objective anxiety）、神經(jīng)質(zhì)焦慮（neurotic anxiety）和道德焦慮（moral anxiety）三種。

焦慮是一種彌漫性的恐懼體驗(yàn)，其在神經(jīng)癥心理學(xué)問(wèn)題中處于中心地位。由于焦慮體驗(yàn)者無(wú)法意識(shí)到其恐懼的具體對(duì)象，因而焦慮常被稱為“無(wú)原因的恐懼”。弗洛伊德認(rèn)為焦慮來(lái)自對(duì)性沖動(dòng)的壓抑，由于自我所恐懼的那些尋求表現(xiàn)的性本能沖動(dòng)處于無(wú)意識(shí)領(lǐng)域，自我很難意識(shí)到其恐懼的真實(shí)對(duì)象，進(jìn)而體會(huì)到焦慮。而這種焦慮又為神經(jīng)癥的癥狀所取代，患者無(wú)法意識(shí)到其癥狀的原因，只有經(jīng)過(guò)精神分析，才能找到其真正的病因。

弗洛伊德認(rèn)為，自我可以發(fā)展起許多抵抗焦慮的自我防御機(jī)制（ego defense mechanism），它是自我應(yīng)對(duì)本我的驅(qū)動(dòng)力、超我的壓力和外部現(xiàn)實(shí)的心理防御手段，用以減輕和解除心理緊張，保持人格的平衡。自我防御機(jī)制主要有壓抑、推諉、反向作用、升華、認(rèn)同、投射、分離、合理化、幻想、退行（表4-1）。

表4-1　主要的心理防御機(jī)制

心理防御機(jī)制（mental defense mechanisms）是一種在自我中自動(dòng)進(jìn)行的無(wú)意識(shí)心理活動(dòng)，它能幫助人們保持一種心理平衡。弗洛伊德認(rèn)為，焦慮（anxiety）是被壓抑的沖突出現(xiàn)在意識(shí)領(lǐng)域時(shí)所引發(fā)的一種強(qiáng)烈的情緒反應(yīng)。焦慮是危險(xiǎn)信號(hào)，第一道防御失敗時(shí)就需要第二道防御，它將會(huì)動(dòng)用其他防御機(jī)制以緩解焦慮，并將令人煩惱的沖動(dòng)送回到無(wú)意識(shí)中去。如果防御極端化，或僵化而成為人格的一部分，就會(huì)變得非常麻煩，進(jìn)而產(chǎn)生神經(jīng)癥。

（四）性欲理論

弗洛伊德是一個(gè)泛性論者，把人的一切心理問(wèn)題都?xì)w結(jié)為性的問(wèn)題。弗洛伊德認(rèn)為，性欲有一種使人尋求快感的本能或驅(qū)力，他把這種驅(qū)力叫做力比多（libido），它是人類與生俱來(lái)的一種性沖動(dòng)，是推動(dòng)個(gè)體一切行為的原始內(nèi)趨力。

弗洛伊德把人格發(fā)展分為五個(gè)階段（表4-2）。

表4-2　弗洛伊德的人格發(fā)展階段理論

從出生到2歲為第一階段，或口唇期（oral stage），在這個(gè)階段，口部刺激是性欲滿足的主要來(lái)源。在這個(gè)階段不適宜的滿足會(huì)產(chǎn)生口部類型的人格。

2歲到3歲為第二階段，或肛門(mén)期（anal stage），性欲的滿足從口部轉(zhuǎn)移到肛門(mén)，兒童從排泄中得到愉快。在這個(gè)時(shí)期，強(qiáng)烈的沖突可能導(dǎo)致一個(gè)排泄型的骯臟、放肆的成人，或者導(dǎo)致一個(gè)便秘型的潔癖、強(qiáng)迫的成人。

3歲末到4歲為第三階段，或生殖器期（phallic stage），在這個(gè)階段性欲的滿足轉(zhuǎn)移到生殖器，兒童喜歡撫摸和顯露生殖器以及性幻想。弗洛伊德指出，這個(gè)階段在性欲方面，男童依戀母親、害怕父親，女童依戀父親、害怕母親，并且男童把父親、女童把母親看作敵手。這就是弗洛伊德所說(shuō)的戀母情結(jié)（Oedipus complex，又叫俄狄普斯情結(jié)。古希臘傳說(shuō)中的王子俄狄普斯無(wú)意中殺死自己的父親，娶了自己的母親）和戀父情結(jié)（Electra complex，又叫愛(ài)列屈拉情結(jié)，指女兒親父反母）。通常兒童能夠克服這種情結(jié)，但是對(duì)異性的這種態(tài)度卻保持下來(lái)。

從5歲到12歲為第四階段，或性潛伏期（sex latent period），兒童如果能夠通過(guò)前三個(gè)階段的許多斗爭(zhēng)，就可以進(jìn)入這個(gè)時(shí)期。

當(dāng)青春期開(kāi)始時(shí)為第五個(gè)時(shí)期，或兩性期（genital stage），在這個(gè)時(shí)期，異性相戀，個(gè)體準(zhǔn)備結(jié)婚和建立家庭。

弗洛伊德認(rèn)為，在人的性心理發(fā)展階段中存在兩個(gè)危險(xiǎn)：一是當(dāng)某個(gè)階段得到過(guò)分的滿足或受到挫折會(huì)導(dǎo)致固結(jié)（fixation），即一部分沖動(dòng)在較早階段中的停滯。二是若一種沖動(dòng)機(jī)能在實(shí)施時(shí)遇到外界強(qiáng)有力的障礙，這種沖動(dòng)會(huì)向后轉(zhuǎn)，形成退化（regression），即那些已經(jīng)向前進(jìn)行的部分也可能輕易地退回到較早的發(fā)展階段。固結(jié)和退化相互依賴，將導(dǎo)致兒童無(wú)法正常進(jìn)入下一個(gè)性心理發(fā)展階段，成為各種神經(jīng)癥、精神病產(chǎn)生的根源。

（五）神經(jīng)癥理論

弗洛伊德把神經(jīng)癥分為實(shí)際神經(jīng)癥（actual neuroses）和精神神經(jīng)癥（psycho neuroses）兩種。實(shí)際神經(jīng)癥包括神經(jīng)衰弱、焦慮性神經(jīng)癥和疑病癥，精神神經(jīng)癥包括癔癥、強(qiáng)迫癥、恐怖癥。

弗洛伊德認(rèn)為，實(shí)際神經(jīng)癥和精神神經(jīng)癥的癥狀都起源于力比多，是性滿足的代替物，是力比多的濫用和替代滿足。神經(jīng)癥的癥狀，如頭痛、痛苦感覺(jué)、某種器官的刺激狀態(tài)以及某些機(jī)能的衰退或停止等，沒(méi)有任何“感覺(jué)”或心理意義。它們不僅主要呈現(xiàn)于身體上，而且其本身亦完全是身體過(guò)程。弗洛伊德指出，如果在精神性神經(jīng)癥的癥候中，我們已熟悉了性機(jī)能對(duì)心理活動(dòng)的干擾現(xiàn)象，那么我們?cè)趯?shí)際神經(jīng)癥中發(fā)現(xiàn)性干擾的直接身體后果，就不會(huì)感到吃驚了⁽³⁾。兩種神經(jīng)癥的癥狀之間還有一種值得關(guān)注的關(guān)系，即神經(jīng)癥的癥狀常常是精神神經(jīng)癥癥狀的核心和第一階段。

對(duì)于神經(jīng)癥的成因，弗洛伊德認(rèn)為，神經(jīng)癥是由力比多固結(jié)所產(chǎn)生的傾向與偶然的經(jīng)驗(yàn)兩者加起來(lái)而形成的。就神經(jīng)癥來(lái)說(shuō)，心理現(xiàn)實(shí)是決定性的因素。就抵抗神經(jīng)癥的能力來(lái)說(shuō)，量的因素是決定性的。一個(gè)人是否患神經(jīng)癥，要看他所有未發(fā)泄的能力的量究竟有多少，究竟會(huì)有多大部分能從性的方面升華轉(zhuǎn)移到非性的目標(biāo)上去。因此，神經(jīng)癥癥狀是被壓抑到無(wú)意識(shí)中的欲望尋求滿足的曲折表現(xiàn)，是壓抑和被壓抑兩種勢(shì)力相妥協(xié)的結(jié)果。被壓抑的本能欲望如果不能得到真正的滿足，則會(huì)以神經(jīng)癥癥狀的方式得到某種替代性的滿足。

（六）夢(mèng)的理論

弗洛伊德認(rèn)為，由于無(wú)意識(shí)中的原始沖動(dòng)和性欲難以直接見(jiàn)人，加上前意識(shí)對(duì)無(wú)意識(shí)的審查和控制，所以無(wú)意識(shí)必須通過(guò)偽裝才能滿足自己的愿望，夢(mèng)是被壓抑的愿望偽裝的滿足。因此，需要通過(guò)對(duì)夢(mèng)的解析（dream interpretation，釋夢(mèng)），揭示夢(mèng)的隱匿的意義。借助對(duì)夢(mèng)的解析，可以深入到人的心理內(nèi)部，可以發(fā)現(xiàn)精神病患者被壓抑的欲望。釋夢(mèng)可以成為治療精神疾病的一種有效方法。

弗洛伊德指出，夢(mèng)有兩種：一種是顯夢(mèng)，指人醒來(lái)后能夠記得并陳述出來(lái)的夢(mèng)。另一種是隱夢(mèng)，指夢(mèng)的背后所隱藏的無(wú)意識(shí)動(dòng)機(jī)，它是夢(mèng)的真實(shí)的意思。做夢(mèng)好比制作謎語(yǔ)，顯夢(mèng)是迷面，隱夢(mèng)是謎底。釋夢(mèng)就是要從顯夢(mèng)進(jìn)入到隱夢(mèng)，說(shuō)明顯夢(mèng)內(nèi)容中有關(guān)事件的含義。弗洛伊德認(rèn)為，夢(mèng)境中有一些象征往往具有共同的含義，如樓臺(tái)、門(mén)戶和庭院表示女性的軀體，教堂的塔尖、蠟燭和蛇表示男性生殖器，跌落表示對(duì)性欲望的退讓，飛行表示要完成性作用的愿望。弗洛伊德警告大家，不要在不了解病人的特殊沖突時(shí)，就對(duì)這些共同象征進(jìn)行解釋。

四、對(duì)弗洛伊德及其精神分析理論的評(píng)價(jià)

弗洛伊德對(duì)心理學(xué)的貢獻(xiàn)是公認(rèn)的。一般認(rèn)為，弗洛伊德有這樣一些重要的貢獻(xiàn)：開(kāi)辟了無(wú)意識(shí)研究的新時(shí)代，開(kāi)創(chuàng)了人格心理學(xué)、動(dòng)力心理學(xué)、變態(tài)心理學(xué)的新領(lǐng)域，為現(xiàn)代生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式奠定了基礎(chǔ)。著名的德裔美籍心理學(xué)家、精神分析理論家弗洛姆（Erich Fromm，1900—1980）寫(xiě)了《弗洛伊德思想的貢獻(xiàn)與局限》（1980年）一書(shū)，書(shū)中指出弗洛伊德的貢獻(xiàn)在于其三大發(fā)現(xiàn)：一是無(wú)意識(shí)的理論，二是釋夢(mèng)的技術(shù)和對(duì)神經(jīng)癥的解釋，三是提出生的本能和死的本能。作為一名學(xué)者，如果在一生之中能夠有其中一項(xiàng)貢獻(xiàn)，就足以成為學(xué)界名人，然而弗洛伊德卻做出了多項(xiàng)貢獻(xiàn)！

弗洛伊德的理論和技術(shù)在心理疾病治療實(shí)踐中是有一定效果的。弗洛伊德是從他的精神疾病的醫(yī)療實(shí)踐中提出和發(fā)展自己的理論的，他的一些理論現(xiàn)在仍然對(duì)心理治療實(shí)踐有一定的指導(dǎo)和解釋作用。比如，因早年的某些經(jīng)歷而導(dǎo)致成人的心理障礙在心理咨詢和心理治療中是常見(jiàn)的問(wèn)題。再如，心理咨詢師注意傾聽(tīng)來(lái)訪者的傾訴、對(duì)來(lái)訪者的訴說(shuō)表示深刻理解和同情、認(rèn)真同來(lái)訪者交談，已經(jīng)為無(wú)數(shù)心理咨詢實(shí)踐證明是有效的和必要的，并且已經(jīng)成為現(xiàn)代心理咨詢和心理治療的職業(yè)要求。有必要指出的是，弗洛伊德的研究對(duì)象是心理不正常的人，他的理論所要解決的問(wèn)題是解釋變態(tài)心理，所以弗洛伊德的理論超乎常情常理是可以理解的。

弗洛伊德的理論是有嚴(yán)重缺陷的。其缺陷主要有兩個(gè)方面：一是理論本身的缺陷。比如，將人的一切心理問(wèn)題都?xì)w結(jié)為性的問(wèn)題，用力比多解釋心理的本質(zhì)及其發(fā)生機(jī)制，用本能的沖突來(lái)說(shuō)明社會(huì)矛盾，等等。二是理論論證方式的缺陷。弗洛伊德論證和說(shuō)明理論主要依靠主觀演繹，理論與事例之間的關(guān)系難以證實(shí)或證偽，許多觀點(diǎn)和論述牽強(qiáng)附會(huì)。這兩個(gè)方面的缺陷又是互相聯(lián)系的，理論本身的缺陷導(dǎo)致了理論論證方式的缺陷，而理論論證方式的缺陷更突顯了理論本身的問(wèn)題。而且，弗洛伊德的一些理論如力比多、人格結(jié)構(gòu)以及兒童的性心理發(fā)展等，都是在對(duì)臨床案例進(jìn)行觀察和分析的基礎(chǔ)上提出的，至今不能進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究，因而許多人從實(shí)證的角度一直對(duì)精神分析理論持否定和懷疑態(tài)度。所以，在心理學(xué)領(lǐng)域，弗洛伊德的精神分析理論一直是受到批評(píng)最多的學(xué)說(shuō)。

弗洛伊德的理論是歷史的。弗洛伊德的精神分析理論是19世紀(jì)末、20世紀(jì)初的心理治療理論，不可避免地要有時(shí)代的局限。在那個(gè)時(shí)代條件下，弗洛伊德依據(jù)自己的醫(yī)療實(shí)踐，能夠提出系統(tǒng)的精神分析理論，無(wú)論這個(gè)理論存在著多么嚴(yán)重的缺陷，但是能夠提出系統(tǒng)的理論、獨(dú)樹(shù)一幟的概念和有重要意義的問(wèn)題，就是很了不起的事情。弗洛伊德的理論中的缺陷和提出的問(wèn)題，促使人們?nèi)ミM(jìn)一步研究，批判和糾正精神分析理論中的錯(cuò)誤，從而促進(jìn)心理科學(xué)的發(fā)展。