風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎又名肥大性關(guān)節(jié)炎、退行性關(guān)節(jié)炎、增生性關(guān)節(jié)炎或骨關(guān)節(jié)病等，是一種常見的慢性病。其主要病理改變?yōu)檐浌峭诵行宰兒完P(guān)節(jié)韌帶附著處骨質(zhì)增生形成骨贅，并由此而引起關(guān)節(jié)疼痛、僵直畸形和功能障礙。

（一）按病因分型

1．風(fēng)痹　是因風(fēng)邪而致病，“風(fēng)”善行而數(shù)變，故風(fēng)痹的特點為關(guān)節(jié)疼痛游走不定，竄痛或屈伸不利，故又稱“行痹”，有時紅腫疼痛，關(guān)節(jié)惡風(fēng)，苔白膩，脈浮弦。

2．寒痹　是因受寒邪的侵入而致，寒則凝，主收引。寒痹又稱痛痹，其特點是痛處不移，痛如錐刺，關(guān)節(jié)處怕涼喜熱，上下不通，局部拘攣，舌苔薄白，脈弦緊。

3．濕痹　由于飲食不節(jié)，脾胃消化力弱，而產(chǎn)生內(nèi)濕，或居住潮濕，或身受雨淋而形成外濕，濕邪的侵入，影響關(guān)節(jié)，致使肢體關(guān)節(jié)疼痛重著，肌膚麻木不仁，拘攣不能屈伸。苔白膩，脈濡數(shù)。本型特點以肢體沉重為主，故又有“著痹”之稱。

4．熱痹　又稱濕熱痹阻證，多為急性風(fēng)濕熱，表現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫灼熱，疼痛拒按，活動痛劇，得冷則舒，常伴有發(fā)熱、口渴、心煩、尿短赤，苔黃膩，脈滑數(shù)。

（二）按疾病特點分類

1．急性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎　大多數(shù)患者在明顯發(fā)病以前，可有咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染史。主要癥狀為咽喉紅、腫、痛伴發(fā)熱、惡風(fēng)，四肢酸楚。少數(shù)病例有于風(fēng)疹、麻疹后出現(xiàn)的關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)。此型多概屬于中醫(yī)風(fēng)溫或春溫外感證候。

關(guān)節(jié)癥狀輕者只有關(guān)節(jié)酸楚不適，疼痛。重者為關(guān)節(jié)局部紅、腫、熱、痛伴活動受限。常對稱性累及膝、踝、肩、肘、腕等大關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)炎多從下肢開始再轉(zhuǎn)移到上肢。在急性炎癥消退后，關(guān)節(jié)可以恢復(fù)正常，而不出現(xiàn)畸形。

2．慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎　多數(shù)曾經(jīng)有患性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎史或不典型風(fēng)濕熱史。臨床上一般呈緩慢發(fā)展，以關(guān)節(jié)反復(fù)疼痛為主癥，多無高熱，少數(shù)病人可有低熱。大關(guān)節(jié)多呈游定性竄痛，其一二個大關(guān)節(jié)可見局部輕度腫痛，局部捫熱或不熱或畏寒。反復(fù)發(fā)作，陰天、勞累時加重，個別病人陰天時胸悶憋氣。有時四肢偶見環(huán)形紅斑或結(jié)節(jié)性紅斑。