（一）人類(lèi)對(duì)痛風(fēng)的認(rèn)識(shí)

早在公元前2640年，古代埃及人就認(rèn)識(shí)到足痛風(fēng)，即第一趾跖關(guān)節(jié)急性痛風(fēng)發(fā)作。公元前400多年，在西方的醫(yī)學(xué)典籍中已經(jīng)有了對(duì)痛風(fēng)的記載。公元前5世紀(jì)，醫(yī)學(xué)之父希波克拉底詳細(xì)記載了痛風(fēng)的特征，他是第一個(gè)描述痛風(fēng)特點(diǎn)的人，將痛風(fēng)定義為“不能行走的病”，并說(shuō)過(guò)三句名言：太監(jiān)不會(huì)得痛風(fēng)、女人在更年期以后才會(huì)得痛風(fēng)、年輕男性除非荒淫無(wú)度不會(huì)得痛風(fēng)。希波克拉底的弟子Galen對(duì)痛風(fēng)石也作了詳細(xì)的報(bào)道。但他們對(duì)痛風(fēng)這個(gè)以關(guān)節(jié)炎和痛風(fēng)石形成為特點(diǎn)的疾病本質(zhì)卻一無(wú)所知，只是推測(cè)這個(gè)疾病可能與某種有毒物質(zhì)沉積在關(guān)節(jié)內(nèi)有關(guān)。

公元1270年左右，“Gutta”一詞出現(xiàn)（拉丁文，“一滴”之意），英文為“gout”，其含義是“點(diǎn)滴”、“沉積”、“聚集”。因?yàn)樵诋?dāng)時(shí)對(duì)痛風(fēng)的病因尚不清楚，人們認(rèn)為，痛風(fēng)是由于一種毒物一點(diǎn)一滴進(jìn)入關(guān)節(jié)引起的，所以就采用“gout”這個(gè)詞為痛風(fēng)的病名，并沿用至今。由于不知道痛風(fēng)的形成原因，所以也沒(méi)有好的治療方法，只能?chē)L試用禁欲、針刺、放血、沖涼水或?yàn)a藥來(lái)治療。當(dāng)時(shí)西方人認(rèn)為患痛風(fēng)是被魔鬼咬住了腳。

1679年，荷蘭的Leeuwenhoek用顯微鏡首次觀察到尿酸鈉的棒狀結(jié)晶，但并不知道其化學(xué)成分。1776年，瑞典化學(xué)家Scheele首先在一個(gè)痛風(fēng)患者的腎結(jié)石中分離出了尿酸。1797年，患有痛風(fēng)的英國(guó)化學(xué)家Wollaston從自己的耳郭上取下了一個(gè)痛風(fēng)石，從中分離出了尿酸，并嘗試解釋痛風(fēng)和尿酸的關(guān)系。1848年，英國(guó)的Garrod醫(yī)師測(cè)出了血液中有尿酸的存在。1899年，德國(guó)Freudweiler證實(shí)注射尿酸鈉結(jié)晶會(huì)引起急性關(guān)節(jié)炎。1907年，德國(guó)EmilFischer提出嘌呤——尿酸的完整代謝途徑。1929年，Thannhauser提出尿酸的排泄理論。1949年，Benedict和Sorenson用放射性物質(zhì)研究體內(nèi)尿酸的產(chǎn)生與排泄量及每日周轉(zhuǎn)量。1961年，McCarty和Hoilander使用偏光顯微鏡直接觀察到了痛風(fēng)石中的尿酸鈉鹽結(jié)晶，從此人們才得知痛風(fēng)發(fā)生的關(guān)鍵是尿酸生成過(guò)多，由此揭開(kāi)了痛風(fēng)的神秘面紗。20世紀(jì)80年代，科學(xué)家們又發(fā)現(xiàn)成人原發(fā)性痛風(fēng)實(shí)際上是由于體內(nèi)缺乏一種特異性的酶引起的。

在中醫(yī)學(xué)中，“痛風(fēng)”一詞最早出現(xiàn)于元代朱丹溪的《格致余論》。由于痛風(fēng)發(fā)作時(shí)非常疼痛，但在疾病早期即使不治療也會(huì)在數(shù)天內(nèi)自然痊愈，來(lái)去如風(fēng)，因此稱(chēng)之為“痛風(fēng)”。后又因在X線片中可見(jiàn)骨關(guān)節(jié)面穿鑿樣缺損，像被蟲(chóng)子噬咬過(guò)，所以又稱(chēng)為“噬骨風(fēng)”。

（二）從“帝王病”、“富貴病”到“流行病”

痛風(fēng)自古以來(lái)就是歐洲和北美經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)的一種常見(jiàn)病，與歐洲皇室關(guān)系密切，曾被認(rèn)為是歐洲最古老的代謝性疾病之一，主要見(jiàn)于白種人，而在亞洲及非洲地區(qū)很少見(jiàn)。在西方歷史上有許多著名的皇室貴族患有痛風(fēng)，所以曾稱(chēng)痛風(fēng)為“帝王病”。

痛風(fēng)的最早記載見(jiàn)于《圣經(jīng)》，其中提到亞撒皇帝在晚年患上了痛風(fēng)，圣羅馬皇帝查爾斯五世及其兒子菲利普二世均在30歲前患上了痛風(fēng)，并先后死于痛風(fēng)性腎病及手術(shù)后的嚴(yán)重感染。13世紀(jì)上半葉的法國(guó)在近半個(gè)世紀(jì)的時(shí)間里，有十幾位國(guó)王患有痛風(fēng)，如路易七世和路易十六等。英格蘭王朝的詹姆斯一世、喬治四世和安妮王后也患有痛風(fēng)。究其原因，痛風(fēng)在歐洲皇室的盛行與其飲食無(wú)度、酗酒無(wú)度的極盡奢侈的生活方式有關(guān)。

痛風(fēng)又是一種“富貴病”。這一點(diǎn)，在我國(guó)中醫(yī)文獻(xiàn)中就有記載，痛風(fēng)是因“平素恣食膏粱厚味”，以致濕熱內(nèi)蘊(yùn)，兼因外感而發(fā)病。一般來(lái)說(shuō)，營(yíng)養(yǎng)條件較好者比營(yíng)養(yǎng)條件較差者易患痛風(fēng)。文獻(xiàn)分析，在戰(zhàn)爭(zhēng)年代與饑荒蔓延的歲月，痛風(fēng)的發(fā)病人數(shù)明顯下降；而在經(jīng)濟(jì)繁榮的年代，物質(zhì)供應(yīng)十分充裕，民眾生活水平提高，痛風(fēng)的發(fā)病人數(shù)則明顯上升。所以說(shuō)痛風(fēng)是一種“富貴病”。據(jù)資料統(tǒng)計(jì)，約58%以上的痛風(fēng)患者的體重高于標(biāo)準(zhǔn)體重15%或以上；約75%的痛風(fēng)患者有高脂血癥，而后者又與肥胖有密切關(guān)系。

第二次世界大戰(zhàn)以后，痛風(fēng)的發(fā)病率在亞洲、非洲及澳洲地區(qū)均呈上升趨勢(shì)。在我國(guó)，1958年以前只報(bào)道了25例痛風(fēng)。20世紀(jì)80年代以后，我國(guó)經(jīng)濟(jì)迅速發(fā)展，人民生活水平的提高及飲食結(jié)構(gòu)的改變，食物中高蛋白、高嘌呤、高脂肪的攝入量增多，工作節(jié)奏加快以及運(yùn)動(dòng)減少，促使了痛風(fēng)發(fā)病率逐年升高，估計(jì)將超過(guò)2.0‰，尤其沿海城市發(fā)病率更高。

目前，痛風(fēng)已由過(guò)去的“昔日王謝堂前燕”，飛入了“今日尋常百姓家”，成為一種世界流行的疾病，幾乎在世界各地都可以發(fā)現(xiàn)痛風(fēng)患者。近年來(lái)的流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果表明，亞太地區(qū)及環(huán)太平洋地區(qū)的痛風(fēng)發(fā)病率已高于歐洲及美洲國(guó)家和地區(qū)。如在我國(guó)臺(tái)灣地區(qū)，痛風(fēng)是一種很常見(jiàn)的疾病，30歲以上的成年人中，高尿酸血癥的發(fā)病率高達(dá)17.3‰，其中的11.6%發(fā)展為痛風(fēng)。研究顯示，經(jīng)常攝入肉類(lèi)、海產(chǎn)品、酒類(lèi)等高嘌呤食物者易得痛風(fēng)。

當(dāng)然，并不是說(shuō)富貴之人必然患痛風(fēng)。其實(shí)在痛風(fēng)的發(fā)病原因中，遺傳因素起著很重要的作用。遺傳是基礎(chǔ)，不合理的生活方式是促發(fā)疾病的條件，兩者結(jié)合，就會(huì)導(dǎo)致痛風(fēng)的發(fā)生。