★男，8歲（圖5-5-11）。

圖5-5-11　左側(cè)腎母細(xì)胞瘤

聲像圖：左腎增大，左腎上極顯示清晰，下極探及囊實(shí)性團(tuán)塊，大小約10．8cm×9．9cm× 10．2cm，邊界清，形態(tài)不規(guī)則，內(nèi)回聲不均勻，內(nèi)見多個(gè)無回聲區(qū)及多個(gè)強(qiáng)回聲光斑，CDFI示團(tuán)塊內(nèi)可見較豐富血流信號(hào)，左腎盂輕度分離，寬約0．8cm。

討論：腎母細(xì)胞瘤又稱腎胚胎瘤或Wilm瘤，多見于兒童，2～4歲最多見，75%在5歲前發(fā)病，30%在2歲前，95%為單側(cè)性。腫瘤大小不等，表面光滑，有假包膜，常與腎組織有分界，很少侵犯腎盂腎盞。腫瘤生長迅速，易轉(zhuǎn)移到肺、肝，少數(shù)轉(zhuǎn)移到骨、淋巴結(jié)等組織。腎母細(xì)胞瘤主要臨床癥狀是腹部腫塊。

聲像圖表現(xiàn)：腎區(qū)顯示一較大異?；芈晠^(qū)（腫瘤回聲），邊界較清，不能顯示正常腎輪廓，由于腫瘤較大，殘余腎組織被擠壓到一邊；或因腎盂受壓，出現(xiàn)某幾個(gè)腎盞積水表現(xiàn)。腫瘤內(nèi)部多回聲不均呈粗點(diǎn)狀或斑片狀強(qiáng)弱不等回聲，?？梢娪胁灰?guī)則囊狀無回聲區(qū)，有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)，腎門區(qū)有腫大淋巴結(jié)多呈橢圓形低回聲區(qū)。多普勒超聲：瘤體周邊及內(nèi)部可見有條狀或點(diǎn)狀血流信號(hào)，脈沖多普勒多顯示為高速高阻血流頻譜。腫瘤的腎主動(dòng)脈內(nèi)常能測(cè)到高速高阻血流信號(hào)，若測(cè)不到血流信號(hào)則提示有癌栓形成可能。對(duì)于有腹部包塊的兒童，超聲顯示腎內(nèi)實(shí)質(zhì)性混合回聲團(tuán)塊時(shí)，應(yīng)首先考慮腎母細(xì)胞瘤。本病與腎其他惡性腫瘤鑒別時(shí)，應(yīng)密切結(jié)合臨床。本病臨床特征為發(fā)病年齡小，癥狀出現(xiàn)晚，瘤體較大而血尿相對(duì)少見。此外，本病尚需與腎上腺或其他腹膜后腫瘤鑒別，后兩者雖也可表現(xiàn)為腎區(qū)較大腫瘤回聲，仔細(xì)掃查仍可顯示正常腎組織回聲，即使腎外形受壓、變形、移位，仍可見腫瘤與腎有明確界限。