慢性阻塞性肺疾病的自身康復(fù)
除戒煙外,支氣管擴(kuò)張藥是慢性阻塞性肺疾病治療的中心,包括抗膽堿能藥物、β激動藥和茶堿類等。慢性阻塞性肺疾病防治指南中指出,輕度患者按需使用支氣管舒張藥,從中度開始,長期規(guī)律使用支氣管舒張藥,同時建議使用安全性好的吸入制劑?,F(xiàn)在認(rèn)為,需要特別關(guān)注慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者的規(guī)律治療,以改善患者的運動耐受量,減少急性發(fā)作,緩解呼吸困難,提高生活質(zhì)量。
慢性阻塞性肺疾病患者須重視自身的康復(fù)治療,提高肺功能的代償能力,減少急性發(fā)作的次數(shù)。
⒈呼吸訓(xùn)練
(1)通過鼻吸氣、口呼氣。
(2)深緩呼吸。
(3)采用吸氣時鼓腹,使膈肌下降;呼氣時,收腹,使膈肌上升。
(4)采用“吹笛狀”呼氣等,訓(xùn)練慢性阻塞性肺疾病患者正確呼吸方式。
⒉呼吸肌訓(xùn)練 通過臀高位呼吸、膈肌鍛煉、肋間肌鍛煉和加強胸廓活動呼吸操等方法來提高膈肌、肋間肌肌力和改善患者運動量。
⒊有效咳嗽訓(xùn)練
(1)首先是正確體位,胸部前傾坐位,懷抱枕頭,雙臂交叉在胸前,利用增加胸內(nèi)壓和腹內(nèi)壓,使咳嗽時有較強氣流,有利于痰咳出。
(2)其次是用鼻吸氣,縮口呼氣,同時做腹式呼吸。
(3)咳痰動作:吸氣后稍屏氣,收縮腹部,胸部前傾,用力咳嗽把痰咳凈。
⒋體位引流訓(xùn)練
體位引流又稱支氣管引流、姿勢引流。通過改變體位,使病灶處于高位,借助于重力引流支氣管內(nèi)分泌物。在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下,根據(jù)病變肺段部位,采用不同體位,然后再自行鍛煉。體位引流應(yīng)在飯前進(jìn)行,每日2~4次,每次5~10分鐘。若多個肺段有痰停留,其總時間不能超過40分鐘。在體位引流前用化痰劑,吸入蒸氣或霧化劑,并在體位引流時,由家屬做胸部按摩,叩打胸背部,引流后再配合腹式呼吸,咳嗽咳痰效果更好。每次引流應(yīng)盡量把痰排凈。
⒌做呼吸操、體操及適當(dāng)?shù)倪\動,如太極拳等,以增加患者的體質(zhì)。
⒍預(yù)防
①注意防寒保暖,避免在傳染環(huán)境中長期停留及活動,預(yù)防呼吸道感染。②戒煙,加強營養(yǎng)和體育鍛煉,提高機(jī)體抵抗力。③嚴(yán)格執(zhí)行職業(yè)病防治有關(guān)法規(guī)。④急性呼吸道感染和急性支氣管哮喘,要及時診治。
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