脂肪肝是指脂肪（主要是甘油三酯）在肝臟中的過度沉積。目前脂肪肝已經(jīng)成為僅次于病毒性肝炎而嚴重危害人類健康的第二大肝病。據(jù)報道，脂肪肝的發(fā)病率可高達20%左右，而且發(fā)病年齡也日趨提前。肝臟在脂肪代謝過程中的作用是攝取血清中的游離脂肪酸合成甘油三酯及少量膽固醇、磷脂，并將甘油三酯與載脂蛋白結合形成脂蛋白釋放入血。如攝入的脂肪過多、脂蛋白合成障礙或肝內(nèi)脂肪利用減弱時，脂肪在肝細胞內(nèi)聚集則形成脂肪肝。正常肝臟的脂類約占肝臟重量的4%～5%，當脂質(zhì)含量超過肝臟重5%以上，或組織學上每單位面積達1/3以上肝細胞脂肪變時，則稱為脂肪肝。

引起脂肪肝的原因很多，長期大量飲酒是造成脂肪肝的重要原因。但近年來，非酒精性脂肪肝越來越引起人們的重視，認為其是代謝綜合征（包括肥胖、高血壓、糖尿病、高脂血癥、冠心病等）的一部分，發(fā)病機理密切相關。

脂肪肝起病隱匿，其臨床表現(xiàn)輕微且無特異性。少數(shù)患者可有乏力、上腹不適或肝區(qū)不適等癥狀，體檢可發(fā)現(xiàn)肝臟腫大?；灆z查轉(zhuǎn)氨酶可正常或輕度到中度升高，血糖和/或血脂常明顯異常。脂肪肝的早期診斷和系統(tǒng)治療可有效阻止其進一步發(fā)展，從而防止慢性肝病并發(fā)癥的發(fā)生，明顯改善預后。

脂肪肝的治療是綜合治療，包括去除病因、飲食、行為、運動、藥物等多方面治療。脂肪肝的治療必須充分調(diào)動患者的積極性，需要醫(yī)患密切配合。對脂肪肝的治療還應有系統(tǒng)診治的觀念。日常生活中，對脂肪肝的治療存在很多誤區(qū)，如快速減肥、過度限制飲食、濫用降血脂藥物等治療脂肪肝，不但不能緩解脂肪肝，而且會增加發(fā)生肝纖維化的危險。脂肪肝對機體的影響不大，常無臨床癥狀，但重度脂肪肝可致肝功能異常，肝纖維化發(fā)生率達25.0%，且1.5%～8.0%可發(fā)展為肝硬化。脂肪肝所致的冠心病、高血壓病、糖尿病發(fā)病率明顯高于非脂肪肝者。如果采取積極的措施，大多數(shù)脂肪肝預后良好。

臨床調(diào)查顯示，脂肪肝的檢出率明顯高于體重正常者。高甘油三酯與脂肪肝關系密切，并隨著年齡的增加，肥胖及高血脂的比例明顯增高，在40歲以上的中年人中，肥胖者占到了41.8%，伴有高血脂的人數(shù)達到了43.1%。而中年是脂肪肝的高發(fā)年齡，所以應引起人們的高度重視。

凡因營養(yǎng)過剩、糖尿病和大量飲酒引起的脂肪肝，只要調(diào)整飲食，不吃含膽固醇高的食物，堅持體育鍛煉，肥胖者積極減肥，高脂血癥嚴重者選服降脂藥物，正規(guī)治療糖尿病，戒酒，脂肪肝就能得到控制?；颊呓^大多數(shù)預防良好，一俟去除致病因素，肝內(nèi)多余脂肪可很快消失，一般不留后遺癥，故對脂肪肝不必恐慌。

一般來說，脂肪肝并不代表真正的疾病，只是一種病理變化。因此，一旦查出脂肪肝后要綜合分析，如果僅為輕度脂肪肝，無需特殊藥物治療，采取飲食、運動療法，以及戒酒、控制糖尿病、減肥等綜合措施便可達到治療目的。如果脂肪含量已占肝重百分之四十至百分之五十的重度脂肪肝，則需配合降脂藥物如煙酸、安妥明、消脂胺等治療，同時給予適當?shù)谋８嗡幬锶绺翁?、肌酐、維生素C等。在上述防治措施中，戒酒是很關鍵的。因為研究資料證實，酒精性脂肪肝癥狀最多見，肝功能異常明顯，且易轉(zhuǎn)化為肝硬化；而非酒精性脂肪肝相反，很少出現(xiàn)肝硬化。凡因營養(yǎng)過剩、糖尿病和大量飲酒引起的脂肪肝，只要調(diào)整飲食，不吃含膽固醇高的食物，堅持體育鍛煉，肥胖者積極減肥，高脂血癥嚴重者選服降脂藥物，正規(guī)治療糖尿病，戒酒，脂肪肝就能得到控制?；颊呓^大多數(shù)預防良好，一俟去除致病因素，肝內(nèi)多余脂肪可很快消失，一般不留后遺癥，故對脂肪肝不必恐慌。

脂肪肝的預后取決于其病因、四環(huán)素、黃磷中毒、妊娠等引起的急性脂肪肝預后險惡，死亡率很高。絕大多數(shù)慢性脂肪肝預后良好，如能早期診治，可以阻止脂肪肝的進一步發(fā)展，甚至使其逆轉(zhuǎn)；罕見酒精性脂肪肝其脂肪囊腫破裂，發(fā)生脂肪栓塞死亡。病毒性肝炎合并脂肪肝時，其預后基本上取決于肝炎本身的進程。非酒精性脂肪肝的重癥度未必與肥胖程度及高脂血癥、高血糖相關，而可能與導致纖維化的重癥糖尿病及體重驟減有關。肝纖維化和肝硬化是影響慢性脂肪肝預后的重要因素，一旦發(fā)展為肝硬化，其預后與一般的門靜脈性肝硬化相同。

大脂滴型脂肪肝本身無害,通?？赡孓D(zhuǎn).甚至在局灶性病人(如妊娠期脂肪肝,早期分娩可挽救生命)也可發(fā)生逆轉(zhuǎn).酒精性脂肪肝可伴有炎癥和壞死(酒精性肝炎)和長期肝損并出現(xiàn)肝硬化.小脂滴型脂肪肝發(fā)病較急,若病人存活往往可逆轉(zhuǎn).

除了去除病因或治療基礎疾病外無特別的治療方法,甚至肥胖和糖尿病性脂肪肝一般認為也不發(fā)展為肝硬化.雖然像酒精或四氯化碳(亦可導致肝壞死)的肝毒性物質(zhì)最終可導致肝硬化,但是沒有脂肪肝可導致肝硬化的直接證據(jù),需要一些其他因素參與.

非酒精性脂肪肝預后多較好,無組織學或臨床表現(xiàn)的進一步發(fā)展,有些患者可出現(xiàn)肝纖維化并發(fā)展為肝硬化.肥胖病人應減輕體重,雖然對其益處尚無證明.未經(jīng)臨床對照的報道表明熊去氧膽酸治療有效.

患有脂肪肝若不及時治療則可能發(fā)生脂肪性肝炎，脂肪性肝炎患者若不積極治療有20%的可能進一步發(fā)展為肝纖維化、肝硬化，使患者生活質(zhì)量下降，預期壽命縮短。因此，重視并加強對脂肪肝的防治對于提高廣大群眾的健康水平具有重要的意義。