脂肪肝是近年來發(fā)病率才逐年上升的疾病。所以，在某些特殊類型的脂肪肝，缺乏較全面而細致的研究，存在著不少的難點。

難點之一：局限性脂肪肝的診斷

局限性脂肪肝內呈局灶性積蓄。臨床可無癥狀，或有疲乏無力，肝區(qū)不適，脹滿，甚或疼痛，腹脹胃納差，顏面痤瘡等。常見因肝功能異?；蚱７Φ龋鰾超聲波檢查而診斷。

首先局限性脂肪肝，必須與肝癌、肝血管瘤、肝結核等其他占位性疾病相鑒別。

一般來說，局限性脂肪肝有較典型的B超聲波表現：肝內強回聲性實質內，出現邊緣清晰的弱回聲區(qū)，呈類圓型或斑片狀，但無腫塊效應，無血管繞行或中斷，甚至可見門靜脈正常延伸入該區(qū)。

其次，臨床上有下列情況者，對局限性脂肪肝有支持診斷：

1．有暴飲暴吃，酗酒史，或近期服用激素、抗精神病藥物史。

2．近期體重超重(即超過標準體重10%)或肥胖病(超過標準體重20%)者。

3．高脂血癥，尤其是高甘油三酯者。

4．高腰臀比值(WHR)(即是腰圍與臀圍的比值)。以女性WHR＞0.85；男性WHR＞1.0時，說明脂肪向腹部積蓄為主。

5．高腰身比值(即是腰圍與身高之比)。腰身比值高，顯示脂肪沉積于腹部過多。

總之，通過B超聲波及病史、體格檢查，對局限性脂肪肝與其他肝內占位性疾病才能作出鑒別。必要時，作CT和MRI檢查，最后確診可以通過肝活檢，目前認為在B超聲波的引導下作肝活檢是比較安全的。

難點之二：局限性脂肪肝的治療

在治療局限性脂肪肝方面，在參照彌漫性脂肪肝辨證論治原則的基礎上，更應該注意下面幾點：

1．療程更適當長一些，一般2個月為1療程，必須經過1-2個療程的治療，才能取得滿意療效。

2．更應注意運動鍛煉。特別是有氧代謝為特征的動力性運動，對脂肪分解最有利。所謂有氧代謝的動力性運動，即是指慢跑，中速以上步行(115-125步/分)，體操，游泳，爬山和太極拳等，在運動過程中，大量地吸入氧氣，增加肺活量，能大量消耗脂肪。