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        Ⅲ度創(chuàng)面的處理原則

        時間:2023-06-27 百科知識 版權(quán)反饋
        【摘要】:1.保護創(chuàng)面 大面積Ⅲ度燒傷,其創(chuàng)面宜在早期清創(chuàng)后即行暴露療法,重點是保持Ⅲ度焦痂干燥。3.大面積Ⅲ度焦痂的清除 一般以手術(shù)切除為主,以藥物脫除為輔。4.切除病灶 已有創(chuàng)面膿毒癥的傷員,如能判定病灶部位,且估計一次手術(shù)可以切除,可經(jīng)適當準備后給予切除治療,往往可以挽救傷員的生命,國內(nèi)已有成功的報道。但若病灶部位不明確,或可疑的創(chuàng)面較大,一次手術(shù)無法切凈,是否手術(shù)切痂應(yīng)慎重考慮。

        1.保護創(chuàng)面 大面積Ⅲ度燒傷,其創(chuàng)面宜在早期清創(chuàng)后即行暴露療法,重點是保持Ⅲ度焦痂干燥??赏庥肧D-Ag等殺菌藥預(yù)防創(chuàng)面感染,并要定期翻身,避免Ⅲ度焦痂因受壓而過早溶痂。

        2.盡早清除焦痂 焦痂雖然在早期有暫時防止感染的作用。但它畢竟是一層壞死組織,容易招致細菌生長繁殖,并且當焦痂被細菌產(chǎn)生的酶分解后,可產(chǎn)生許多有毒物質(zhì)使機體中毒。因此,早期除去焦痂可減少毒素的吸收和細菌的感染。有利于提高治愈率。

        3.大面積Ⅲ度焦痂的清除 一般以手術(shù)切除為主,以藥物脫除為輔。對于Ⅲ度焦痂比較集中的部位、功能部位或感染的部位,均應(yīng)早期切除;散在的、非功能部位或不宜行切痂的部位(如面、頸、會陰部等),可用藥物脫痂。切痂手術(shù)雖不復(fù)雜,但對傷員確是一次較嚴重的打擊,故應(yīng)從傷員整體出發(fā),全盤考慮利弊關(guān)系。如由于全身情況較差或某些條件的限制不能行切痂手術(shù)者,藥物脫痂較為安全。但藥物脫痂療程較長,全身反應(yīng)較大,應(yīng)有計劃地進行。背部皮膚較厚,一般不考慮切除;如有必要可行削痂術(shù)。

        4.切除病灶 已有創(chuàng)面膿毒癥的傷員,如能判定病灶部位,且估計一次手術(shù)可以切除,可經(jīng)適當準備后給予切除治療,往往可以挽救傷員的生命,國內(nèi)已有成功的報道。但若病灶部位不明確,或可疑的創(chuàng)面較大,一次手術(shù)無法切凈,是否手術(shù)切痂應(yīng)慎重考慮。

        5.其他 切痂后的創(chuàng)面應(yīng)立即用自體皮、異體(種)皮或人工皮覆蓋,以免造成由于大面積創(chuàng)面暴露對傷員產(chǎn)生的威脅。

        對于深達骨、關(guān)節(jié)的Ⅲ度燒傷,應(yīng)在周圍軟組織創(chuàng)面封閉后,再行壞死骨質(zhì)和關(guān)節(jié)的處理。

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