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        術(shù)前病情評估

        時(shí)間:2023-06-27 百科知識 版權(quán)反饋
        【摘要】:一般情況下,燒傷面積、燒傷部位與病情嚴(yán)重性密切相關(guān)。手術(shù)前通過詳細(xì)了解病史、仔細(xì)地物理檢查以及進(jìn)行有關(guān)的特殊檢查、了解手術(shù)部位及方式,可對病情做出比較正確客觀的評估。頜面部燒傷病人往往伴有吸入性損傷,可明顯影響呼吸功能。3.其他臟器功能 燒傷合并肝功能不全者將不同程度地影響麻醉藥物在體內(nèi)的代謝,易出現(xiàn)藥物過量或蓄積。燒傷合并腎功能不全或腎功能衰竭者,高血鉀或肺水腫將對心肺功能產(chǎn)生不利影響。

        一般情況下,燒傷面積、燒傷部位與病情嚴(yán)重性密切相關(guān)。手術(shù)前通過詳細(xì)了解病史、仔細(xì)地物理檢查以及進(jìn)行有關(guān)的特殊檢查、了解手術(shù)部位及方式,可對病情做出比較正確客觀的評估。

        1.循環(huán)功能 大面積燒傷病人常常因?yàn)槟承┛陀^因素不能進(jìn)行比較系統(tǒng)的檢查,可通過了解既往病史有無心臟疾患、高血壓等,判斷病人心臟對手術(shù)麻醉的耐受程度;通過觀察血壓、脈搏、皮膚彈性、頸外靜脈充盈狀況、中心靜脈壓力、尿量等,初步判斷病人有效循環(huán)血容量的多寡。

        2.呼吸功能 通過詢問可了解病人傷前有無呼吸系統(tǒng)疾病,有關(guān)長期吸煙史等。頜面部燒傷病人往往伴有吸入性損傷,可明顯影響呼吸功能。通過檢查可了解有無呼吸道梗阻情況,上呼吸道梗阻者麻醉危險(xiǎn)性增大;下呼吸道梗阻多為支氣管阻塞和痙攣,其麻醉危險(xiǎn)性取決于梗阻的范圍。呼吸運(yùn)動是否受限,是否有胸部焦痂所造成的限制性通氣功能下降。通過肺部聽診可了解呼吸道的通暢程度,有無干濕啰音。必要時(shí)進(jìn)行肺功能測定、胸部X線片、動脈血?dú)夥治?,進(jìn)一步了解肺部有無器質(zhì)性病變以及性質(zhì)、部位和范圍。

        3.其他臟器功能 燒傷合并肝功能不全者將不同程度地影響麻醉藥物在體內(nèi)的代謝,易出現(xiàn)藥物過量或蓄積。燒傷合并腎功能不全或腎功能衰竭者,高血鉀或肺水腫將對心肺功能產(chǎn)生不利影響。燒傷是否合并凝血功能障礙,體溫是否正常,病人有無藥物過敏史等都將對麻醉的實(shí)施產(chǎn)生影響。

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