β受體阻滯藥全稱為β腎上腺素受體阻斷藥。腎上腺素通過與α、β受體的結(jié)合發(fā)揮生理作用。與β受體結(jié)合后主要產(chǎn)生交感神經(jīng)興奮的效應(yīng)，如心跳加快、血壓升高、氣管擴(kuò)張等。因此阻斷這種作用的結(jié)果就是心跳減慢、血壓下降、氣管收縮等。

β受體又分為β1和β2，β1主要分布在心臟、血管等部位，β2主要分布在氣管等部位。有選擇性的β1受體阻滯藥主要阻斷β1受體，其代表藥物是美托洛爾（倍他樂克）、阿替洛爾及比索洛爾。這類藥物，由于主要阻斷β1受體，因此在中等劑量以內(nèi)時(shí)，沒有引起氣管收縮的副作用。而普萘洛爾（心得安）即阻斷β1，又阻斷β2，在阻斷β受體時(shí)沒有選擇性。因此，非選擇性的β受體阻滯藥更容易發(fā)生支氣管哮喘的不良反應(yīng)。選用β受體阻滯藥作為降壓藥時(shí)，應(yīng)盡量選用有選擇性的β1受體阻滯藥。

常常把兼具有α、β受體阻滯作用的藥物也歸類到β受體阻滯藥當(dāng)中。阻斷α受體的結(jié)果也是使血壓下降，同時(shí)可以緩解前列腺增生帶來的排尿困難。因此，這類藥物的降壓效果比單純阻斷β受體的效果更好。代表藥物為卡維地洛和阿羅洛爾（阿爾馬爾）。

由于阻斷α受體的結(jié)果，可以緩解前列腺增生引起的排尿困難。因此，對(duì)高血壓伴有前列腺增生排尿困難的患者，還可選用α受體阻滯藥。代表藥物有特拉唑嗪、多沙唑嗪、哌唑嗪。這類藥物的主要不良反應(yīng)是體位性低血壓。對(duì)老年患者要特別注意。

小貼士

如果把降壓治療比喻為對(duì)敵斗爭(zhēng)，那么對(duì)血壓較高的患者，靠單一藥物往往難以達(dá)到理想水平。發(fā)揮各類藥物優(yōu)勢(shì)，聯(lián)合作戰(zhàn)（降壓），能取得減少副作用，降壓最大化的效果。