急性白血病的診斷是以形態(tài)學診斷為基礎(chǔ)，結(jié)合免疫學、細胞遺傳學和分子生物學檢驗的綜合性診斷方法。

1.臨床表現(xiàn) 起病多急驟，常見癥狀為發(fā)熱、進行性貧血、出血和多種浸潤表現(xiàn)。

2.形態(tài)學診斷 ①血象：大多數(shù)患者白細胞增多，超過10×109/L以上者稱為白細胞增多性白血病。也有白細胞計數(shù)正常或減少，低于1.0×109/L者稱為白細胞不增多性白血病。血涂片分類檢查可見數(shù)量不等的原始和（或）幼稚細胞，但白細胞不增多性病例的血片上很難找到原始細胞?；颊叱Ｓ胁煌潭鹊恼毎载氀脱“鍦p少。②骨髓象：是診斷AL的主要依據(jù)和必要檢查。FAB協(xié)作組提出原始細胞占全部骨髓有核細胞（ANC）≥30%為AL的診斷標準。多數(shù)病例骨髓有核細胞顯著增生，以原始細胞為主，而較成熟中間階段的細胞缺如，并殘留少量成熟粒細胞，形成所謂“裂孔”現(xiàn)象。M2b以異常的中性中幼粒細胞為主，M3以多顆粒異常的早幼粒細胞為主，此類患者的原始細胞可能＜30%。在原始和幼稚紅細胞≥50%時，若NEC中原始細胞≥30%，即可診斷EL，不管這些原始細胞在ANC中是否大于30%。少數(shù)骨髓增生低下但原始細胞仍占30%以上者，稱為低增生性AL。Auer小體僅見于ANLL，有獨立診斷意義。

3.細胞化學檢查 主要用于協(xié)助形態(tài)學鑒別各類白血病。常見白血病的細胞化學反應(yīng)見表11-4。

4.免疫學檢查 白血病細胞免疫學標記見表11-2。

5.染色體和基因改變 見表11-3。

表11-4　常見急性白血病的細胞化學染色

6.血液生化檢查 血清尿酸濃度增高，特別在化療期間?；颊甙l(fā)生DIC時可出現(xiàn)凝血異常。M5和M4血清和尿溶菌酶活性增高，其他類型AL不增高。