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        術(shù)后早期的藥物治療

        時間:2023-06-30 百科知識 版權(quán)反饋
        【摘要】:以阿昔洛韋抗病毒;CMV感染者采用更昔洛韋;抗生素應(yīng)用3d后加用抗真菌藥氟康唑。嚴格限制液體攝入量,盡量減輕容量負荷。術(shù)后必要時可以應(yīng)用硝酸甘油,改善冠脈及外周循環(huán)。3.降肺動脈壓 早期應(yīng)用擴血管藥物,尤其應(yīng)選用擴張肺血管較強的藥物,如PGE1及硝普鈉、培哚普利等,必要時吸NO。10.營養(yǎng)支持 術(shù)后早期,人血白蛋白及脂乳等靜脈營養(yǎng)補充;食欲佳者,營養(yǎng)室予配餐,飲食可采用勻漿飲食或鼻飼。

        1.預(yù)防性抗感染 采用舒哌酮(每次2g,靜脈注射,12h1次)加阿莫西林,5d后具體視菌培養(yǎng)及藥敏結(jié)果改用敏感抗生素。以阿昔洛韋抗病毒;CMV感染者采用更昔洛韋;抗生素應(yīng)用3d后加用抗真菌藥氟康唑。每日消毒液漱口等。

        2.強心利尿擴血管 術(shù)后常規(guī)應(yīng)用多巴胺、多巴酚丁胺;必要時以異丙腎上腺素調(diào)節(jié)心率在100~110/min,根據(jù)循環(huán)狀況,可適當應(yīng)用少量腎上腺素。嚴格限制液體攝入量,盡量減輕容量負荷。術(shù)后頭48~72h內(nèi)用呋塞米加強利尿,每日液體出入量為500~1000ml。術(shù)后必要時可以應(yīng)用硝酸甘油,改善冠脈及外周循環(huán)。

        3.降肺動脈壓 早期應(yīng)用擴血管藥物,尤其應(yīng)選用擴張肺血管較強的藥物,如PGE1及硝普鈉、培哚普利(ACEI)等,必要時吸NO。

        4.促胃腸功能恢復(fù) 加用中藥制劑促進胃腸蠕動,術(shù)后第2天可以應(yīng)用雙歧三聯(lián)活菌(培菲康)以利胃腸道菌群建立。

        5.保護胃黏膜 手術(shù)當日開始應(yīng)用奧美拉唑(洛賽克,每日40mg靜脈注射),4d后改口服雷尼替丁,消化道出血予生長抑素或奧曲肽及相應(yīng)止血處理。

        6.營養(yǎng)心肌 1,6二磷酸果糖(FDP)、護心通、GIK和能量合劑等。

        7.抗心律失?!“返馔⑵蛰谅鍫?、普羅帕酮、利多卡因、毛花苷C、異丙腎上腺素等,注意排除排斥反應(yīng)。

        8.保肝 必要時可給予阿拓莫蘭、肝得健、大劑量的維生素C及能量合劑、葡醛內(nèi)酯、保膽健素等

        9.護腎及腎血管保護 必要時可給予氨氯地平(高血壓可加量),飲食營養(yǎng)結(jié)構(gòu)限制、腎必安等。

        10.營養(yǎng)支持 術(shù)后早期,人血白蛋白及脂乳等靜脈營養(yǎng)補充;食欲佳者,營養(yǎng)室予配餐,飲食可采用勻漿飲食或鼻飼。

        11.慎用藥物 大環(huán)內(nèi)酯藥物、抗真菌類、他汀類降血脂藥、苯妥英鈉類等影響肝藥酶的藥物影響CsA代謝,以及腎毒性藥物如氨基糖苷類等。

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