高血壓會引起什么腎臟疾病
實(shí)驗(yàn)室檢查可幫助原發(fā)性高血壓病的診斷和分型,了解靶器官的功能狀態(tài),尚有利于治療時(shí)正確選擇藥物。血、尿常規(guī)、腎功能、尿酸、血脂、血糖、電解質(zhì)(尤其血鉀)、心電圖、胸部X線和眼底檢查應(yīng)作為高血壓病人的常規(guī)檢查。
1.心電圖、超聲心動圖及X線胸片 確定高血壓患者心臟功能狀況,并判斷是否有心臟肥大,是否存在心肌損傷或合并冠心病等。
2.眼底檢查 了解小動脈病損情況,以便對高血壓患者分級。例如視網(wǎng)膜小動脈普遍或局部狹窄表示小動脈中度受損;視網(wǎng)膜出血或滲血或發(fā)生視乳頭水腫,表示血管損傷程度嚴(yán)重??傊哐獕盒砸暰W(wǎng)膜病變能反映高血壓的嚴(yán)重程度及客觀反映周身小血管病變的損傷程度,眼底檢查對臨床診斷、治療及估計(jì)預(yù)后都有幫助。
3.尿常規(guī)檢查 了解有無早期腎臟損害,高血壓是否由腎臟疾患引起,以及是否伴有糖尿病等。若尿中有大量尿蛋白、紅細(xì)胞、白細(xì)胞、管型,則應(yīng)考慮慢性腎炎或腎盂腎炎所致的繼發(fā)性高血壓;若僅有少量尿蛋白、少量紅細(xì)胞,提示可能是原發(fā)性高血壓所致的腎損害;若發(fā)現(xiàn)尿糖,則需進(jìn)一步查血糖,以判斷是否患糖尿病。為了避免誤查,留取尿液標(biāo)本應(yīng)使用清潔容器,取清晨第一次尿液并及時(shí)送檢;女患者應(yīng)避開月經(jīng)期并留中段尿做尿液檢查。
4.血液生化檢查 包括尿素氮、血漿電解質(zhì)、血脂、血糖、血尿酸、血黏度等,幫助明確高血壓是否由腎臟疾病引起,判斷高血壓對腎臟的影響程度,是否存在某些危險(xiǎn)因素及并發(fā)癥,如高脂血癥、糖尿病、高尿酸血癥等。
5.其他檢查 腎臟及腎上腺B超檢查、心臟彩色多普勒超聲及血管多普勒超聲(頸動脈、腎動脈及腦動脈等)檢查。24小時(shí)動態(tài)血壓測定能記錄晝夜正常生活狀態(tài)的血壓,了解晝夜血壓節(jié)律,以便合理指導(dǎo)用藥時(shí)間、劑量。
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