1．手術(shù)前堅持抗高血壓治療　目前大家都認(rèn)為手術(shù)前的抗高血壓治療應(yīng)當(dāng)堅持到手術(shù)前的最后一刻，即使手術(shù)前禁食的病人也可用少量的水服用抗高血壓藥物。

2．圍手術(shù)期高血壓治療的藥物選擇　輕度高血壓患者常單獨用利尿劑即可使多數(shù)病人血壓降至正常，嚴(yán)重高血壓則必須聯(lián)合用藥?？梢赃x用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、鈣拮抗劑、β受體阻滯劑及利尿劑。血壓的穩(wěn)定需要血液動力學(xué)的穩(wěn)定。高血壓病人的血壓如果控制得好，其血液動力學(xué)改變將較少。因此，對手術(shù)時機(jī)的選擇，應(yīng)當(dāng)注意到治療高血壓的藥物是否已經(jīng)起作用并使血液動力學(xué)達(dá)到了穩(wěn)定狀態(tài)。對于那些無β受體阻滯劑禁忌證的病人來說，使用β受體阻滯劑對于穩(wěn)定手術(shù)當(dāng)中的血液動力學(xué)特別有效。多項研究已經(jīng)證實手術(shù)前使用短效的口服或靜脈β受體阻滯劑或口服長效的β受體阻滯劑或鹽酸可樂定可以使麻醉期間的血壓、心率平穩(wěn)。β受體阻滯劑還可以明顯減少插管所引起的血壓升高，并能使心電監(jiān)測中的心肌缺血改善，該種改變也見于其他可以使手術(shù)中血液動力學(xué)平穩(wěn)的藥物，因為手術(shù)中的大多數(shù)心肌缺血是由于手術(shù)中血壓和心率上升所致。

麻醉前其他藥物的應(yīng)用：高血壓病人容易緊張和激動，所以麻醉前的治療是以既能達(dá)到充分鎮(zhèn)靜，又不抑制心血管和呼吸功能為原則，并加強(qiáng)探視以解除病人思想顧慮。手術(shù)前晚上口服或肌內(nèi)注射安定10毫克，以保證病人充分睡眠和休息。對有心絞痛的病人，手術(shù)日晨可用硝酸甘油軟膏片貼于胸前或舌下含服加以緩解。

3．高血壓病人手術(shù)后的處理　盡管高血壓的病人在手術(shù)前及手術(shù)中注意了抗高血壓治療和心肌缺血的預(yù)防，某些病人還是發(fā)生了心肌梗死，其發(fā)生時間多為手術(shù)后數(shù)小時和幾天。其發(fā)生可能與幾個因素有關(guān)：血氧下降、心動過速、血黏度增高等，最重要的是高血壓。高血壓直接增加心肌耗氧量，對于冠心病病人則能造成心肌缺血。長期高血壓可以造成手術(shù)后左室收縮功能不良，從而造成肺水腫。長期高血壓還可以造成左室肥厚而運動僵硬，出現(xiàn)舒張功能受限，不能耐受心動過速，因為左室充盈時間不足，造成低血壓及心輸出量下降，這常常表現(xiàn)在手術(shù)后。

手術(shù)后血壓的控制還較容易，要達(dá)到該目的首先要嚴(yán)密監(jiān)測血壓，特別是外科手術(shù)后頭幾天，通常采用動脈內(nèi)插管直接并持續(xù)測量血壓，并注意消除可能誘發(fā)血壓升高的因素，例如疼痛和其他不適、緊張和恐懼、血容量過多等。疼痛常常是手術(shù)后血壓升高的重要原因。治療疼痛的新方法例如硬膜外麻醉，可能對于緩解手術(shù)后疼痛有幫助。但解除了這些引起血壓升高的因素后，如果病人仍然存在高血壓，則可以采用抗高血壓治療使血壓恢復(fù)正常。對于手術(shù)前有高血壓的病人，不論其血壓是否控制好，都應(yīng)采用抗高血壓藥物治療。