1．早期缺乏明顯的癥狀和體征　在門靜脈高壓癥的早期，患者常無(wú)明顯的臨床癥狀。不少患者是肝硬化門靜脈高壓癥發(fā)展到了晚期，甚至是發(fā)生了上消化道出血等嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)，方知自己“有病”。

【病歷摘要】

男性，42歲，身體強(qiáng)壯，好飲酒，除偶爾感冒外，從未生過(guò)其他疾病。一天晚飯后，突覺(jué)胃部不適，遂到屋外散步，約5分鐘后感四肢無(wú)力，隨后吐出十多口鮮血，隨之暈倒在地。幸被路人發(fā)現(xiàn)，及時(shí)送到我院，經(jīng)過(guò)內(nèi)科止血、輸血、輸液等治療，控制了出血，挽救了生命。后經(jīng)有關(guān)檢查，證實(shí)患者患有肝硬化、門靜脈高壓癥、食管-胃底靜脈曲張破裂出血。給予手術(shù)治療，患者得以康復(fù)。日后未再出血。

【醫(yī)師評(píng)述】

該患者健康狀況一直“良好”，但實(shí)際是乙肝肝硬化患者，因肝功能代償?shù)幂^好，故長(zhǎng)期以來(lái)無(wú)明顯臨床癥狀，而肝硬化卻在持續(xù)發(fā)展，引起了門靜脈高壓癥及食管-胃底靜脈曲張等并發(fā)癥。食管和胃底的曲張靜脈在狼吞虎咽、情緒激動(dòng)等誘因下，發(fā)生破裂出血。

有嚴(yán)重的食管-胃底靜脈曲張，但并不知道，這種情況很危險(xiǎn)。我們建議，有肝病家族史、長(zhǎng)期飲酒者，要定期做體格檢查。

2．早期診斷主要依靠化驗(yàn)和影像學(xué)檢查　對(duì)于慢性肝病患者，通過(guò)定期的化驗(yàn)檢查和影像學(xué)檢查，診斷早期門靜脈高壓癥是不難的。如果出現(xiàn)了以下情況，即可考慮患者的病情已經(jīng)演變?yōu)殚T靜脈高壓癥了。

白細(xì)胞或（和）血小板低于正常；

脾臟開始增大；

出血食管-胃底靜脈曲張；

門靜脈增寬；

腹水，且無(wú)肝病以外的原因；

肝臟有一定程度的萎縮。