一、單選題：以下每道考題有5個備選答案，請選擇1個最佳答案

1.能判斷心臟舒張功能的檢查是

A.超聲心動圖　B.二級梯試驗

C.SPECT 　D.胸片

E.心電圖

2.心電圖不能了解

A.心功能　B.房室肥大

C.心肌梗死　D.心律失常

E.電解質(zhì)紊亂

3.心電圖上區(qū)別心肌梗死和心絞痛最有意義的改變是

A.ST段上升　B.T波呈冠狀“T”倒置

C.合并心律失常　D.T波異常高聳

E.病理Q波

4.男性，68歲，反復(fù)發(fā)作性胸骨后壓迫性疼痛2年，每次持續(xù)約10分鐘，最有價值的檢查是

A.動態(tài)心電圖　B.心肌核素顯像

C.活動平板　D.冠狀動脈造影

E.胸部CT

5.關(guān)于6分鐘步行試驗錯誤的是

A.是一項簡單、易行、安全的試驗

B.6分鐘步行距離200m是重度心功能不全

C.是指測定6分鐘步行距離

D.將心功能不全分為輕、中、重三種程度

E.可以評定慢性心衰患者的運動耐量

6.不符合心房撲動診斷條件的是

A.QRS波群時限增寬

B.可見F波

C.心房率250~350次/分

D.有固定的房室傳導(dǎo)比例

E.P波的消失

7.在心電圖上最早出現(xiàn)的幅度較小的P波，反映的是

A.心室的復(fù)極過程

B.心房的除極過程

C.心房到心室激動的一個完整過程

D.心室的除極過程

E.心房的復(fù)極過程

8.心肌梗死和變異型心絞痛在心電圖上的區(qū)別最有診斷意義的變化是

A.T波異常高聳　B.QRS波群低電壓

C.頻發(fā)室性期前收縮　D.ST段抬高

E.病理性Q波

9.女性，26歲，心悸，咳嗽咳痰半月余，伴發(fā)熱，查體：胸骨左緣第3~4肋間聞及舒張期嘆氣樣雜音，肝肋下3 cm，脾肋下觸及，入院后最重要的檢查是

A.血沉　B.X線檢查

C.血培養(yǎng)　D.肝功能檢查

E.心電圖檢查

10.關(guān)于左后分支傳導(dǎo)阻滯的心電圖描述，錯誤的是

A.電軸右偏以＞+120°有較肯定的診斷價值

B.肢導(dǎo)聯(lián)QRS波群低電壓傾向

C.心電軸右偏+90°~180°

D.QRS時限＜0.12秒

E.RⅢ波＞RⅡ波

11.一度房室傳導(dǎo)阻滯心電圖特點是

A.PR間期恒定，部分P波后無QRS波群

B.部分P波后QRS波脫漏

C.P波與QRS波毫無關(guān)系

D.PR間期延長

E.P波規(guī)律出現(xiàn)，PR間期逐漸延長

12.心電圖上P波與QRS波群無關(guān)，心室率40次/分，律齊，可能為

A.竇性心動過緩

B.二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯

C.交界區(qū)心律

D.三度房室傳導(dǎo)阻滯，室性逸搏心律

E.房性期前收縮未下傳

13.女性，心臟瓣膜病10年，發(fā)熱1月，體溫為37.2~37.6℃，厭食，消瘦，貧血貌，確診手段首選

A.胸部X線　B.血培養(yǎng)

C.測定血紅蛋白　D.心肌酶檢查

E.測定血沉

14.低血鉀的心電圖主要特點是

A.T波倒置　B.U波增高

C.ST段弓背型上抬　D.T波高聳

E.QT間期縮短

15.男性，23歲，陣發(fā)性心悸3年，突然心悸，持續(xù)1~6小時不等，突然好轉(zhuǎn)。發(fā)作時心電圖如圖所示，初步診斷為

A.心房撲動

B.室性心動過速

C.竇性心動過速

D.陣發(fā)性室上性心動過速

E.心房顫動

16.正常成人心電圖，錯誤的是

A.P波時限＜0.12秒

B.ST段任何導(dǎo)聯(lián)上抬均＜0.1mV

C.QRS波群0.06~0.10秒

D.QT間期0.60秒

E.PR間期0.12~0.20秒

17.某心臟病患者，心電圖表現(xiàn)為：P波增寬，呈雙峰型，P波時限0.12秒，兩峰間距0.05秒，以Ⅰ、Ⅱ、aVL導(dǎo)聯(lián)明顯，應(yīng)考慮為

A.左心室肥大　B.雙心房肥大

C.左心房肥大　D.右心房肥大

E.右心室肥大

18.下列說法錯誤的是

A.計算竇性周長標(biāo)準(zhǔn)差是測量心率變異性的一種方法

B.心率變異可以評價自主神經(jīng)功能

C.心率變異可以預(yù)測心臟事件

D.心率變異可以評價持續(xù)性心房顫動

E.心率變異可以評價糖尿病患者是否存在與自主神經(jīng)病變有關(guān)的疾患

19.極量運動試驗的目標(biāo)心率是

A.200-年齡　B.240-年齡

C.195-年齡　D.210-年齡

E.220-年齡

20.一心房顫動患者，應(yīng)用奎尼丁復(fù)律，用藥后第二天突發(fā)暈厥、心跳停止。心電圖如圖所示，診斷為

A.電機械分離　B.尖端扭轉(zhuǎn)性室性心動過速

C.心電靜止　D.房室傳導(dǎo)阻滯

E.心房撲動

21.二度房室傳導(dǎo)阻滯時，包含發(fā)生傳導(dǎo)阻滯的P波在內(nèi)的長RR間期

A.等于基本竇性RR間期　B.等于基本竇性RR間期的2倍

C.大于基本竇性RR間期的2倍　D.小于基本竇性RR間期的2倍

E.等于基本竇性RR間期的3倍

22.當(dāng)心肌某一部分缺血時，將影響到心室復(fù)極的正常進(jìn)行，反映到心電圖上應(yīng)該是

A.缺血區(qū)相關(guān)導(dǎo)聯(lián)發(fā)生ST T異常改變　B.缺血區(qū)相關(guān)導(dǎo)聯(lián)發(fā)生P波時限改變

C.缺血區(qū)相關(guān)導(dǎo)聯(lián)發(fā)生PR間期改變　D.缺血區(qū)相關(guān)導(dǎo)聯(lián)發(fā)生QRS波群改變

E.電軸的改變

23.女性，20歲。平時描記心電圖為正常心電圖，有反復(fù)發(fā)作性心悸多年，心動過速發(fā)作時為窄QRS波群心動過速，RP間期為0.11秒。心動過速時最可能的心電圖診斷為

A.顯性預(yù)激綜合征合并室上性心動過速

B.隱匿性預(yù)激綜合征合并室上性心動過速

C.房室結(jié)雙徑路合并室上性心動過速

D.陣發(fā)性房性心動過速

E.竇性心動過速

24.單極胸導(dǎo)聯(lián)V5電極應(yīng)放在

A.左腋中線第5肋間水平　B.左腋前線V4水平

C.胸骨左緣第4肋間　D.胸骨右緣第4肋間

E.左鎖骨中線與第5肋間相交點

25.患者1年前患急性心肌梗死，現(xiàn)作心電圖，以下哪項最有診斷意義

A.原梗死部位導(dǎo)聯(lián)有病理性Q波　B.原梗死部位導(dǎo)聯(lián)T波倒置

C.QRS波群低電壓　D.三度房室傳導(dǎo)阻滯

E.原梗死部位ST段水平下移

26.不符合左室肥大心電圖表現(xiàn)的是

A.V1導(dǎo)聯(lián)R/S≥1

B.QRS波群時間延長到0.10~0.11秒

C.在R波為主的導(dǎo)聯(lián)，其ST段可呈下斜型壓低達(dá)0.05mV以上

D.RV5+SV1＞4.0mV

E.額面QRS心電軸左偏

27.急性心肌梗死時，對診斷最有價值的心電圖改變是

A.病理性Q波伴ST段呈弓背向上型抬高，與T波形成單向曲線

B.T波倒置0.2mV

C.T波異常高聳，呈帳篷型改變

D.Q波＞同導(dǎo)聯(lián)R波1/5

E.頻發(fā)室性期前收縮

28.竇性停搏與竇房傳導(dǎo)阻滯的心電圖鑒別診斷要點為

A.竇性停搏時的長PP間期是基本竇性間期的整數(shù)倍；竇房阻滯時的長PP間期不是基本竇性PP間期的整數(shù)倍

B.竇性停搏時的長PP間期不是基本竇性間期的整數(shù)倍；竇房阻滯時的長PP間期是基本竇性PP間期的整數(shù)倍

C.竇性停搏時的長PP間期是竇房阻滯時的長PP間期的整數(shù)倍

D.竇房阻滯時的長PP間期是竇性停搏時的長PP間期的整數(shù)倍

E.竇性停搏時的長PP間期與竇房阻滯時的長PP間期均為基本竇性PP間期的整數(shù)倍29.經(jīng)典型預(yù)激綜合征的心電圖特點不包括

A.PJ間期正?！.QRS增寬≥0.12秒

C.QRS起始部有delta波　D.PR間期＜0.12秒

E.無ST T改變

30.運動試驗的絕對禁忌證

A.急性心肌梗死　B.高危不穩(wěn)定型心絞痛

C.急性肺栓塞或肺梗死　D.預(yù)激綜合征

E.急性主動脈夾層分離

31.某患者因心悸而就診，聽診心律不規(guī)整，心電圖檢查：提前出現(xiàn)的寬大的畸形的QRS波群，其前無P波，T波方向與QRS波群主波方向相反，該寬大畸形的QRS波群前后兩個竇性P波間距離等于正常PP間距的2倍，應(yīng)考慮為

A.室性期前收縮　B.插入性期前收縮

C.房性期前收縮　D.室內(nèi)差異性傳導(dǎo)

E.交界性期前收縮

32.如圖所示，一位心肌梗死患者的心電圖，心電圖的定位診斷是

A.高側(cè)壁　B.下壁

C.前間壁　D.后壁

E.以上均不正確

33.下列何項為三度房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特點

A.PP間距小于RR間距，P波與QRS波無關(guān)

B.QRS波群為室上性

C.心室率小于60次/分

D.可見心室奪獲

E.PR間期延長

34.下列哪項符合一度竇房阻滯的心電圖特征

A.一般無法診斷

B.竇性P波形態(tài)不同

C.PP間期逐漸縮短

D.P波有脫漏現(xiàn)象

E.PR間期延長

35.關(guān)于心房顫動的心電圖檢查結(jié)果，錯誤的是

A.f波代替P波

B.f波頻率350~600次/分

C.心室率100~160次/分

D.QRS波通常變寬

E.心室律極不規(guī)則

36.有關(guān)正常心電圖P波的描述錯誤的是

A.振幅在胸導(dǎo)聯(lián)＞0.2mV

B.aVR導(dǎo)聯(lián)方向向下

C.時限＜0.12秒

D.代表心房肌除極的電位變化

E.大部分導(dǎo)聯(lián)上形態(tài)呈鈍圓形

37.一患者聽診心率60次/分，律齊。如做心電圖檢查不可能出現(xiàn)以下何種改變

A.竇性心律

B.心房顫動伴三度房室傳導(dǎo)阻滯

C.心房撲動4∶1傳導(dǎo)

D.完全左束支傳導(dǎo)阻滯

E.陣發(fā)性房性心動過速2∶1傳導(dǎo)

38.下列哪項符合一度房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特征

A.一般無法診斷　B.竇性P波形態(tài)不同

C.PP間期逐漸延長　D.P波有脫漏現(xiàn)象

E.PR間期延長

39.一患者突發(fā)心動過速，心電圖如圖所示，下列哪項不符合該心電圖診斷的臨床表現(xiàn)

A.癥狀突然發(fā)作，突然好轉(zhuǎn)　B.心尖區(qū)第一心音強度一致

C.心率160~200次/分，心律規(guī)則　D.大多有器質(zhì)性心臟病

E.誘發(fā)嘔吐后發(fā)作突然終止

40.男性，59歲，生氣后突發(fā)胸骨后疼痛，劇烈難忍，心電圖表現(xiàn)為V1、V2導(dǎo)聯(lián)呈QS波型，V3~V5導(dǎo)聯(lián)有病理性Q波，V1~V6導(dǎo)聯(lián)ST段呈弓背向上抬高，并與T波形成單向曲線，此時應(yīng)診斷為

A.前間壁心肌梗死　B.急性下壁心肌梗死

C.急性廣泛前壁心肌梗死　D.后壁心肌梗死

E.前壁心肌梗死

41.下列哪項有利于室性心動過速與室上性心動過速的鑒別

A.心室率160次/分

B.心電圖QRS波寬大畸形

C.過去發(fā)現(xiàn)過室性期前收縮

D.心臟增大

E.心電圖有心室奪獲及室性融合波

42.心絞痛發(fā)作時下列哪項心電圖改變不會出現(xiàn)

A.ST段降低≥0.05mV 　B.T波平坦，雙相或倒置

C.QRS波群≥0.12秒　D.ST段降低，T波倒置

E.ST段抬高

43.AMI后作運動試驗有助于評估預(yù)后，該項檢查宜在何時進(jìn)行

A.AMI后第3周　B.AMI后1個月

C.AMI后2周　D.AMI出現(xiàn)前

E.AMI后半年

44.不符合心肌缺血心電圖改變的是

A.ST段弓背向上抬高　B.T波高聳呈帳篷型改變

C.ST段水平型下移　D.ST段下垂型下移

E.T波倒置呈冠狀T

45.如圖所示，一位急性心肌梗死患者的心電圖，依據(jù)心電圖，其定位診斷是

A.后壁　B.下壁

C.前間壁　D.高側(cè)壁

E.后下壁

46.無Q波心肌梗死的心電圖改變中，以下哪項不正確

A.ST段壓低持續(xù)存在

B.與病變相應(yīng)導(dǎo)聯(lián)上的R波電壓進(jìn)行性降低

C.T波倒置

D.ST段可抬高

E.起病早期均有高尖T波

47.冠心病心絞痛的心電圖表現(xiàn)哪項不正確

A.靜息心電圖半數(shù)以上正常

B.非特異性ST T改變

C.發(fā)作時原倒置T波可以直立

D.心電圖ST T動態(tài)變化是診斷冠心病的主要依據(jù)

E.心絞痛發(fā)作時心電圖可以出現(xiàn)Q波

48.女性，62歲，反復(fù)發(fā)作心悸，聽診發(fā)現(xiàn)第一心音強弱不等，行心電圖檢查，結(jié)果如圖，診斷考慮

A.心房顫動伴差傳　B.預(yù)激綜合征伴心房顫動

C.室性心動過速　D.心房顫動

E.以上均不正確

49.下列哪項檢查方法對評價抗心律失常藥物的療效較確切

A.心電圖　B.心音圖

C.超聲心動圖　D.動態(tài)心電圖

E.心電圖運動試驗

50.心電圖上診斷二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯的依據(jù)是

A.P波與QRS波群無關(guān)　B.PR間期恒定不變

C.PR間期逐次延長伴QRS波漏搏　D.3∶2房室傳導(dǎo)阻滯

E.QRS波群正常

51.患者主訴心悸，常規(guī)心電圖示竇性心律，75次/分，間歇提前出現(xiàn)寬大QRS波，其時限為

0.12秒，前后的RR間期為1.6秒，診斷為

A.竇性心律，房室傳導(dǎo)阻滯　B.竇性心律，房性期前收縮

C.心房顫動，室性期前收縮　D.竇性心律，室性期前收縮

E.竇性心律，右束支傳導(dǎo)阻滯

52.某患者，心電圖的表現(xiàn)為：V1~V3導(dǎo)聯(lián)有病理性Q波，ST段上抬0.3mV，T波倒置，應(yīng)診斷為

A.陳舊性前間壁心肌梗死　B.急性前間壁心肌梗死

C.急性前壁心肌梗死　D.亞急性前間壁心肌梗死

E.亞急性前壁心肌梗死

53.心電圖鑒別室上性心動過速伴差異性傳導(dǎo)與室性心動過速的主要依據(jù)是

A.寬大畸形的QRS波，時限＞0.12秒　B.ST T波方向與QRS波群主波方向相反

C.心室律絕對規(guī)則　D.心室奪獲

E.室性融合波

54.動態(tài)心電圖常用的導(dǎo)聯(lián)中，顯示P波清楚，有利于心律失常分析的是

A.CM3 　B.MavR C.CM2 　D.CM1 E.CMs

55.PR間期延長的最常見原因

A.希氏束傳導(dǎo)阻滯　B.希氏束以下傳導(dǎo)延緩

C.房室結(jié)內(nèi)傳導(dǎo)延遲　D.心房內(nèi)傳導(dǎo)阻滯

E.竇房內(nèi)傳導(dǎo)延緩

56.二度房室傳導(dǎo)阻滯時，包含發(fā)生傳導(dǎo)阻滯的P波在內(nèi)的長RR間期

A.等于基本竇性RR間期　B.等于基本竇性RR間期的2倍

C.大于基本竇性RR間期的2倍　D.小于基本竇性RR間期的2倍

E.等于基本竇性RR間期的3倍

57.診斷心律失常最主要的檢查方法

A.心音圖　B.心電圖

C.超聲心動圖　D.心電圖運動試驗

E.心電圖信號平均技術(shù)

58.一冠心病患者，突發(fā)心前區(qū)不適，呈下頜呼吸，血壓測不到，心電監(jiān)測圖顯示QRS T波群消失，出現(xiàn)大小不等，極不勻齊的低小波，頻率200~500次/分，應(yīng)考慮為

A.心房撲動　B.心房顫動

C.心室撲動　D.心室顫動

E.室上性心動過速

59.前側(cè)壁心肌梗死出現(xiàn)特征性ECG改變的導(dǎo)聯(lián)是

A.V1、V2、V3 　B.Ⅱ、Ⅲ、aVF

C.V1、V4、V5

D.Ⅰ、aVL、V4、V5

E.Ⅰ、aVL

60.以下哪種情況不符合室性并行心律的心電圖特征

A.異位心搏與前一次心搏的聯(lián)律間期不固定

B.異位心搏之間的間距相等或成倍數(shù)關(guān)系

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D.各異位心搏的聯(lián)律間期相差≥0.11秒

E.各異位心搏與前一次心搏的聯(lián)律間期固定

61.變異心絞痛與心肌梗死在心電圖上的鑒別點是

A.T波異常高聳　B.T波呈冠狀T

C.病理性Q波　D.頻發(fā)室性期前收縮

E.ST段上抬

62.一患者，1年中突發(fā)心悸2次，此次發(fā)作20分鐘，心電圖示：RR規(guī)則，頻率180次/分，

QRS時間0.09秒，最可能診斷

A.陣發(fā)性室上性心動過速　B.心房顫動

C.陣發(fā)性室性心動過速　D.非陣發(fā)性交界性心動過速

E.竇性心動過速

63.踏車運動實驗的主要優(yōu)點是

A.根據(jù)受試者個人情況，達(dá)到各自的亞極量負(fù)荷

B.患者耗氧量小

C.經(jīng)濟(jì)、患者易接受

D.簡單、易行、安全

E.可自動分析各導(dǎo)聯(lián)圖的異常情況

64.某患者突發(fā)性心悸1小時就診，查心電圖：P波消失，代之以連續(xù)的大鋸齒狀F波，頻率

300次/分，心室率150次/分。應(yīng)考慮為

A.心房撲動　B.室上性心動過速

C.心房顫動　D.竇房傳導(dǎo)阻滯

E.期前收縮

65.如V1導(dǎo)聯(lián)R/S≥1，V5導(dǎo)聯(lián)R/S≤1常見于

A.左前分支傳導(dǎo)阻滯　B.左心室肥大

C.右心室肥大　D.左束支傳導(dǎo)阻滯

E.左后分支傳導(dǎo)阻滯

66.目前診斷心絞痛最常用的無創(chuàng)性檢查方法是

A.胸片　B.冠狀動脈造影

C.磁共振　D.彩色多普勒超聲

E.心電圖

67.高血鈣的心電圖表現(xiàn)不包括

A.可有室性期前收縮　B.ST段明顯延長

C.QT間期縮短　D.可有陣發(fā)性室性心動過速

E.可有竇性靜止、竇房阻滯

68.女性，42歲，風(fēng)濕性心臟病病史10年，心慌氣短1個月，查心電圖：P波消失，代之以大小不等、形狀各異的f波，頻率為500次/分，心室律絕對不規(guī)則，心率130次/分，脈率110次/分，應(yīng)考慮為

A.室性期前收縮二聯(lián)律　B.心房撲動

C.室上性心動過速　D.心房纖顫

E.竇性心律不齊

69.不作為終止運動試驗的條件是

A.出現(xiàn)眩暈、視力模糊、面色蒼白或發(fā)紺者

B.出現(xiàn)典型的心絞痛或心電圖出現(xiàn)缺血型ST段下移≥0.2mV者

C.運動負(fù)荷進(jìn)行性增加而心率反而減慢或血壓反而下降者

D.勞累、出汗、竇性心動過速者

E.出現(xiàn)室性心動過速或進(jìn)行性傳導(dǎo)阻滯者

70.某患者，膽結(jié)石術(shù)前查體，心電圖提示：部分P波后無QRS波群，而且有一定的規(guī)律，即P波規(guī)律出現(xiàn)，PR間期逐漸延長，直到一個P波后脫漏一個QRS波群，漏搏后阻滯恢復(fù)，此后又逐漸延長，周而復(fù)始，應(yīng)診斷為

A.竇房傳導(dǎo)阻滯　B.三度房室傳導(dǎo)阻滯

C.一度房室傳導(dǎo)阻滯　D.二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯

E.二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯

71.急性心肌梗死時下述哪種情況一般不出現(xiàn)病理性Q波

A.心肌梗死的厚度＞5~7mm 　B.心肌梗死的直徑＞20~25mm

C.心肌梗死發(fā)生在基底部　D.心肌梗死發(fā)生在下壁

E.心肌梗死發(fā)生在前壁

二、多選題：以下每道考題有5個備選答案，每題至少有2個正確答案

72.在心電圖運動試驗中出現(xiàn)下列哪些情況應(yīng)立即停止運動

A.步態(tài)不穩(wěn)

B.室性心動過速（連續(xù)3個以上室性期前收縮）

C.血壓下降

D.心率超過140次/分

E.ST段壓低≤0.1mV

73.用超聲檢查可以確定診斷的心臟病變有

A.心包積液　B.梗阻性肥厚型心肌病

C.二尖瓣狹窄　D.病毒性心肌炎

E.二尖瓣關(guān)閉不全

74.動態(tài)血壓監(jiān)測的意義包括

A.篩選臨界高血壓及輕度高血壓

B.鑒別“白大衣高血壓”

C.觀察有無左心室肥厚

D.觀察高血壓患者血壓波動特點及晝夜變化規(guī)律

E.評價降壓藥的療效，指導(dǎo)合理降壓治療

75.右心室肥大的心電圖特點包括

A.V5導(dǎo)聯(lián)R/S≤1 　B.RV1+SV5＞1.05mV

C.重癥者RV1+SV5＞1.2mV 　D.Vl導(dǎo)聯(lián)R/S≥1

E.心電軸右偏≥90°

76.心肌梗死超急性期心電圖主要表現(xiàn)為

A.巨大高聳T波　B.缺血型T波

C.壞死型Q波　D.單向曲線

E.心律失常

77.不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯的心電圖改變是

A.QRS＞0.12秒　B.室上性起搏點

C.V1呈rSR圖形　D.QRS波群時間在0.09~0.11秒之間

E.V1 V2呈QS型

78.關(guān)于Holter記錄的雙極模擬導(dǎo)聯(lián)描述中正確的是

A.CM1導(dǎo)聯(lián)對心肌缺血較敏感

B.CM2導(dǎo)聯(lián)P波清晰，有助于鑒別室上性心律失常與室性心律失常

C.CM5導(dǎo)聯(lián)對QRS波群和ST段變化，尤其ST段壓低較敏感

D.MaVF導(dǎo)聯(lián)有助于反映下壁心肌缺血

E.CM1導(dǎo)聯(lián)相當(dāng)于常規(guī)心電圖中的V1導(dǎo)聯(lián)，CM5導(dǎo)聯(lián)相當(dāng)于V5導(dǎo)聯(lián)

79.關(guān)于24小時動態(tài)血壓波動類型，以下哪項不正確

A.夜間低下型　B.全日型

C.夜間血壓上升型　D.嗜鉻細(xì)胞瘤型

E.清晨高血壓型

80.左心房肥大的心電圖診斷包括

A.P波峰距＜0.04秒　B.P波頂峰有明顯切跡或雙峰，峰距＞0.04秒

C.P波時限＞0.12秒　D.P波電壓＞0.25mV

E.V1 Ptf＜0.04mm·s

81.心肌梗死亞急性期心電圖主要表現(xiàn)為

A.缺血型T波　B.巨大高聳T波

C.壞死型Q波　D.ST段弓背抬高

E.心律失常

82.家庭自測血壓多用于

A.可疑白大衣高血壓　B.可疑隱蔽性高血壓

C.指導(dǎo)抗高血壓藥物治療　D.觀察冠心病患者心肌缺血的程度

E.老年高血壓、妊娠、糖尿病與難治性高血壓

83.目前廣泛采用的血壓測量措施包括

A.診室血壓　B.中心動脈血壓

C.動態(tài)血壓　D.家庭自測血壓

E.踝臂指數(shù)

84.出現(xiàn)心電圖ST段抬高的疾病是

A.急性心肌梗死　B.急性心包炎

C.左室室壁瘤　D.早期復(fù)極綜合征

E.變異型心絞痛

85.目前中國高血壓指南推薦的應(yīng)用動態(tài)血壓診斷高血壓的標(biāo)準(zhǔn)錯誤的是

A.24小時動態(tài)血壓均值＜140/90 mmHg 　B.夜間均值＜125/75 mmHg

C.24小時動態(tài)血壓均值＜135/85 mmHg 　D.白晝均值＜135/85 mmHg

E.24小時動態(tài)血壓均值＜130/80 mmHg

86.診室血壓的缺陷是不能反映

A.夜間高血壓（非杓型血壓）　B.老年高血壓

C.凌晨高血壓　D.難治性高血壓

E.白大衣高血壓

87.下列哪些是心血管神經(jīng)癥的心電圖表現(xiàn)

A.竇性心動過速　B.竇性心律不齊

C.房性或室性期前收縮　D.ST T改變

E.以上均不對

88.穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作時，心電圖表現(xiàn)是

A.ST段抬高　B.QRS波增寬

C.ST段下移　D.T波倒置

E.病理性Q波

89.心電圖運動試驗的方法包括

A.踏車運動試驗　B.馬斯特（Master）二級梯運動試驗

C.散步后的心電圖　D.長跑后的心電圖

E.平板運動試驗

90.動態(tài)心電圖可以用于

A.測定心率變異性　B.測定竇性心率震蕩

C.測定微伏級T波電交替　D.測定心房顫動負(fù)荷

E.測定心肌缺血總負(fù)荷

91.關(guān)于Holter診斷心肌缺血的標(biāo)準(zhǔn)，正確的是

A.正常心率ST段下移測量點為J點后80毫秒

B.心率＞120次/分時ST段下移測量點為J點后50毫秒

C.ST段呈水平或下斜型壓低≥1.0 mV（1.0 mm），持續(xù)≥1.0分鐘，2次發(fā)作間隔時間≥5.0分鐘

D.心率對ST段變化會產(chǎn)生影響，可用ST/HR比值消除心率影響，ST/HR值≥1.2μV/bPm為異常

E.無痛性心肌缺血的診斷適用于各類患者

92.患者聽診心率60次/分，律齊，如作心電圖檢查，可以出現(xiàn)下列哪些改變

A.竇性心律　B.心房顫動伴三度房室傳導(dǎo)阻滯

C.完全性左束支傳導(dǎo)阻滯　D.心房撲動4∶1傳導(dǎo)

E.陣發(fā)性房性心動過速2∶1傳導(dǎo)

93.老年人突然發(fā)生以下哪種或哪幾種情況需做心電圖檢查以除外急性心肌梗死

A.原因不明的上腹痛或惡心嘔吐　B.以前無心臟病時突然發(fā)生心力衰竭

C.嚴(yán)重心律失常　D.休克

E.以上均不是

94.運動試驗陽性標(biāo)準(zhǔn)包括

A.ST段水平型壓低，較運動前增加≥0.1 mV，持續(xù)時間＞1分鐘

B.運動中或運動后ST段弓背向上型抬高≥0.1 mV

C.U波直立

D.不出現(xiàn)典型心絞痛

E.ST段下斜型壓低，較運動前增加≤0.1 mV，持續(xù)時間＞2分鐘

95.下列描述符合典型預(yù)激綜合征心電圖表現(xiàn)的是

A.QRS波群增寬，＞0.12秒　B.QRS起始部有δ波

C.PR間期＜0.12秒　D.PJ間期＜0.27秒

E.ST T常無變化

96.三度房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特點以下哪些正確

A.P波與QRS波群無固定關(guān)系

B.P波頻率晚于QRS波群頻率

C.PR間期固定

D.QRS波群形態(tài)取決于心室起搏點位置的高低

E.ST段壓低

97.肥厚型心臟病常見的心電圖表現(xiàn)是

A.左心室肥厚

B.胸前導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)巨大倒置T波

C.Ⅰ、aVL或Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4、V5導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)病理性Q波

D.室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯

E.心房撲動

98.有關(guān)正常心電圖特點及正常值的描述正確的是

A.QRS波群可出現(xiàn)寬大畸形　B.P波高尖或有雙峰

C.P波時間＜0.12秒　D.PR間期為0.12~0.20秒

E.ST段下移一般不超過0.1mV

99.急性下壁心肌梗死的心電圖診斷包括

A.V1、V2出現(xiàn)異常Q波，時限＞0.04秒

B.Ⅱ、Ⅲ、aVF、ST段弓背上抬，與T波形成單向曲線

C.Ⅱ、Ⅲ、aVF出現(xiàn)異常Q波，時限＞0.04秒

D.Ⅰ、aVL出現(xiàn)ST段弓背型上抬，T波直立

E.Ⅰ、aVL出現(xiàn)異常Q波，時限＞0.04秒

100.關(guān)于動態(tài)血壓監(jiān)測的臨床意義，以下哪幾項正確

A.指導(dǎo)降壓治療和評價藥物療效　B.診斷特殊類型高血壓

C.預(yù)測靶器官損害　D.療效指標(biāo)評定

E.診斷日常類型高血壓

101.完全性右束支傳導(dǎo)阻滯的心電圖診斷包括

A.QRS＜0.12秒

　B.QRS＞0.12秒

C.V1、V2導(dǎo)聯(lián)呈RS圖形

D.V1、V2導(dǎo)聯(lián)QRS呈M型ST段輕度壓低，T波倒置

E.V1導(dǎo)聯(lián)R峰時間＞0.05秒

102.心電圖表現(xiàn)P波數(shù)目多于QRS波群數(shù)目，可見于以下哪些情況

A.高度房室傳導(dǎo)阻滯　B.三度房室傳導(dǎo)阻滯

C.二度房室傳導(dǎo)阻滯　D.一度房室傳導(dǎo)阻滯

E.室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯

103.右心房肥大的心電圖診斷包括

A.P波高尖　B.P波時限＜0.11秒

C.電軸右偏　D.P波電壓＞0.25mV

E.P波電壓＜0.25mV

104.左心室肥大的心電圖特點包括

A.V3 R/S＞1，V1 R/S＜1

B.RV5+SV1＞4.0mV（男性）或＞3.5mV（女性）

C.心電軸左偏

D.V5室壁激動時間0.03秒

E.QRS群波時間延長到0.10~0.11秒

105.交界性期前收縮的心電圖表現(xiàn)是

A.有竇性P′波　B.QRS＞0.12秒

C.代償間期常完全　D.偶聯(lián)間期常固定

E.提前出現(xiàn)的QRS波群，逆行P′波可有可無

106.運動試驗的適應(yīng)證包括

A.評估冠心病患者的心臟負(fù)荷能力

B.對不典型胸痛或可疑冠心病患者進(jìn)行鑒別診斷

C.評價冠心病的藥物或介入手術(shù)治療效果

D.觀察是否有電解質(zhì)紊亂

E.觀察洋地黃中毒的程度

107.下列關(guān)于二尖瓣型P波心電圖特點正確的是

A.P波有明顯切跡，雙峰距≥0.04秒　B.PR間期＞0.20秒

C.P波高而尖　D.P波增寬，時間＞0.11秒

E.P波時間＜0.11秒

108.二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖表現(xiàn)是

A.在2∶1阻滯時，易誤認(rèn)為房性期前收縮未下傳及竇性心動過緩

B.有心室奪獲

C.常伴有3∶1、4∶1房室傳導(dǎo)阻滯

D.PR間距恒定

E.PR間距常不恒定

109.可出現(xiàn)心電圖ST段抬高的疾病是

A.急性心肌梗死　B.急性心包炎

C.室壁瘤　D.變異型心絞痛

E.肥厚型心肌病

三、共用題干題：以下每道考題有2~6個提問，每個提問有5個備選答案，請選擇1個最佳答案

（11O~112題共用題干）

男性，58歲。吸煙30年?？人?、咳痰20余年，活動后氣急4年，偶有下肢輕度水腫。查體：桶狀胸，兩肺呼吸音弱，少量濕啰音，肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)。

110.最可能的診斷是

A.慢性支氣管炎

B.慢性支氣管炎合并阻塞性肺氣腫

C.慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病

D.慢性支氣管炎合并支氣管擴(kuò)張

E.慢性支氣管炎性心功能不全

111.該患者X線表現(xiàn)一般不出現(xiàn)

A.右下肺動脈干橫徑小于10mm 　B.肺動脈段突出

C.右心室增大　D.膈肌低平

E.兩下肺肺紋理紊亂

112.下面心電圖除哪項以外，對該病診斷都有意義

A.重度順鐘向轉(zhuǎn)位　B.V1導(dǎo)聯(lián)R∶S＞1

C.V5導(dǎo)聯(lián)R∶S＜1 　D.RV1+SV5≥1.02

E.肺型P波

（113~116題共用題干）

女性，65歲，間歇性胸悶胸痛8年，心悸、氣短2個月，加重伴雙下肢水腫10天，測血壓20.0/12.0 kPa（150/90mmHg）。給予口服地高辛0.25 mg，每天1次；呋塞米20 mg，每天1次。5天后到醫(yī)院復(fù)查，心電圖檢查如圖所示。

113.該心電圖診斷正確的為

A.房性期前收縮　B.室性期前收縮二聯(lián)律

C.頻發(fā)室性期前收縮　D.室性期前收縮連發(fā)

E.以上均不正確

114.患者最可能的病因診斷是

A.肺源性心臟病　B.風(fēng)濕性心臟病

C.擴(kuò)張型心肌病　D.冠心病

E.高血壓心臟病

115.導(dǎo)致該心律失常最可能的原因是

A.心肌缺血　B.心力衰竭

C.高血壓　D.酸中毒

E.洋地黃中毒

116.針對病因和心衰治療選用下列哪種藥物

A.普萘洛爾（心得安）　B.巰甲丙脯酸

C.硝苯地平　D.毒毛花苷K

E.多巴酚丁胺

（117~119題共用題干）

一青年學(xué)生健康體檢時，做心電圖示心室率65次/分，PR間期為0.26秒，QRS T波群未見異常。

117.心電圖的診斷是

A.一度房室傳導(dǎo)阻滯　B.竇性心動過緩

C.二度Ⅰ型竇房傳導(dǎo)阻滯　D.三度房室傳導(dǎo)阻滯

E.二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯

118.正確的處理是

A.阿托品　B.植入臨時心室起搏器

C.經(jīng)食管心房起搏　D.不需要治療

E.持續(xù)靜脈滴注異丙腎上腺素

119.應(yīng)與下列哪種情況鑒別

A.交界性期前收縮　B.室性期前收縮

C.二度竇房傳導(dǎo)阻滯　D.一度竇房傳導(dǎo)阻滯

E.房室結(jié)雙徑路

（12O~121題共用題干）

男性，45歲，健康體檢時發(fā)現(xiàn)心率44次/分，律齊。

120.為了初步判斷屬于生理性還是病理性，應(yīng)在患者進(jìn)行下列哪項動作后再測心率

A.休息30分鐘　B.短時間做快速蹲立動作

C.深吸氣　D.深呼氣

E.Valsalva動作

121.體表心電圖示心動過緩，下一步該做哪項檢查

A.直立傾斜試驗　B.阿托品試驗

C.普萘洛爾（心得安）試驗　D.運動平板試驗

E.雙嘧達(dá)莫（潘生?。┰囼?/p>

（122~124題共用題干）

男性，70歲，頭暈、乏力、心悸數(shù)月，近1周發(fā)生2次暈厥。查體：BP：170/ 85 mmHg，心率50次/分，節(jié)律規(guī)律，心尖區(qū)聞及2/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音，心電圖檢查為竇性心動過緩。

122.為進(jìn)一步明確暈厥原因，首選的檢查

A.腦CT 　B.腦電圖

C.超聲心動圖　D.食管心房調(diào)搏

E.動態(tài)心電圖

123.進(jìn)一步的檢查發(fā)現(xiàn)心電圖中發(fā)生3次長間歇，分別為4.5秒、4.8秒、6.0秒，長間歇內(nèi)無P波存在。該患者發(fā)生暈厥的最可能原因為

A.竇性心動過緩　B.竇性傳導(dǎo)阻滯

C.竇性停搏　D.二度房室傳導(dǎo)阻滯

E.三度房室傳導(dǎo)阻滯

124.為防止再次發(fā)生暈厥，最佳的治療措施是

A.阿托品　B.異丙腎上腺素

C.安置AAI心臟起搏器　D.安置VVI心臟起搏器

E.安置VDD心臟起搏器

四、案例分析題：每個案例至少有3個提問，每個提問有多個備選答案，其中正確答案有1個或幾個

（125~13O題共用題干）

男性，30歲，頭痛、頭暈，伴血壓高2年。體檢：BP 190/110 mmHg（右），180/100mmHg（左），心率76次/分，中上腹部可聞及血管雜音。輔助檢查：血鉀4.0 mmol/L，鈉140mmol/L，氯96mmol/L，空腹血糖7.0mmol/L。

125.該患者可能的診斷為

A.多發(fā)性大動脈炎　B.冠心病

C.腎動脈狹窄　D.高血壓病

E.繼發(fā)性高血壓F.糖尿病

G.主動脈狹窄H.原發(fā)性醛固酮增多癥

126.下列哪些檢查對該患者沒有必要

A.測上下肢血壓

B.雙側(cè)腎臟CT和CTA檢查

C.腎動脈造影

D.心電圖

E.冠脈造影

F.運動平板

G.立臥位血腎素、血管緊張素、醛固酮測定

H.OGTT試驗

127.下列哪些藥物可引起反射性心動過速

A.硝酸甘油　B.替米沙坦

C.硝苯地平　D.卡托普利

E.美托洛爾F.硫氮酮

G.尼群地平H.維拉帕米

128.如患者腎臟CT和CTA示左側(cè)腎動脈開口處狹窄90%，OGTT試驗示餐后2小時血糖

13.1mmol/L，則該患者的診斷是

A.腎上腺性變態(tài)反應(yīng)　B.繼發(fā)性高血壓

C.嗜鉻細(xì)胞瘤　D.高血壓病

E.原發(fā)性醛固酮增多癥F.糖尿病

G.皮質(zhì)醇增多癥H.腎動脈狹窄

129.下列哪些治療不適合該患者

A.介入手術(shù)治療　B.螺內(nèi)酯

C.氨氯地平　D.ACEI

E.呋塞米F.阿卡波糖

G.低鹽飲食H.控制飲食

130.雙側(cè)腎動脈狹窄禁忌使用下列哪些藥物

A.維拉帕米　B.哌唑嗪

C.呋塞米　D.貝那普利

E.福辛普利F.替米沙坦

G.螺內(nèi)酯H.氨氯地平

（131~133題共用題干）

女性，46歲?；顒雍笮募?、氣短20余年，腹脹、下肢水腫10余天。臨床診斷：風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄合并關(guān)閉不全，右心衰竭。心電圖表現(xiàn)為P波消失，代之以不規(guī)則的頻率510次/分的f波，RR間期不規(guī)則，心室率146次/分。

131.心電圖診斷

A.心房撲動　B.心房顫動

C.竇性心律不齊　D.房性心動過速

E.交界性心動過速

132.心電圖改變符合（提示：患者給予地高辛治療2周，復(fù)查心電圖，f波頻率530次/分，RR間期不規(guī)則，心室率86次/分，以R波為主的Ⅰ、Ⅱ、aVF、V3~V4導(dǎo)聯(lián)ST段下斜0.05~0.10 mV，ST T改變呈魚鉤狀，QT間期0.30秒）

A.洋地黃影響

B.洋地黃毒性反應(yīng)

C.低鉀血癥心電圖改變

D.低鈣血癥心電圖改變

E.心肌缺血

133.心電圖診斷（提示：患者繼續(xù)應(yīng)用洋地黃28天后，腹脹減輕，下肢水腫消失，f波更為明顯，RR間期勻齊，QRS形態(tài)呈室上型，心室率46次/分）

A.心房撲動、交界性逸搏心律

B.心房顫動、二度房室傳導(dǎo)阻滯、交界性逸搏心律

C.心房顫動、高度房室傳導(dǎo)阻滯、交界性逸搏心律

　D.心房顫動、幾乎完全性房室傳導(dǎo)阻滯、交界性逸搏心律

E.心房顫動、三度房室傳導(dǎo)阻滯、交界性逸搏心律

（134~141題共用題干）

男性，68歲，反復(fù)心前區(qū)悶痛1周入院，并出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，端坐呼吸。查體：血壓180/100mmHg，心率80次/分，心尖部可聞及3/6級收縮期雜音S3，兩下肺可聞及少許細(xì)小濕性啰音。雙下肢無浮腫。

134.患者應(yīng)考慮的診斷是

A.支氣管哮喘　B.支氣管肺炎

C.不穩(wěn)定型心絞痛　D.左心功能不全

E.右心功能不全F.急性心肌梗死

G.風(fēng)濕性心臟病H.高血壓病

135.此時應(yīng)做哪些檢查

A.心電圖　B.心肌核素顯像

C.血脂測定　D.心肌酶學(xué)測定

E.血電解質(zhì)測定F.肌鈣蛋白測定

G.冠脈造影H.超聲心動圖

136.患者心電圖可能出現(xiàn)哪些改變

A.ST段弓背向上抬高　B.ST段弓背向下抬高

C.ST段呈水平型下移　D.ST段呈上斜型下移

E.ST T呈魚鉤樣改變F.T波倒置

G.房性期前收縮H.左房肥大

137.此時應(yīng)采用的藥物是

A.奎尼丁　B.糖皮質(zhì)激素

C.硝苯地平　D.抗生素

E.β受體阻滯劑F.洋地黃

G.硝普鈉H.ACEI

138.此時應(yīng)診斷為（提示：心電圖檢查示：V1~V3呈病理性Q波，V4~V6 ST段壓低0.2mV；超聲心動圖示：左房45mm，左室60 mm，EF 35%，左室可見節(jié)段性室壁運動障礙。肌鈣蛋白陰性）

A.冠心病　B.陳舊性心肌梗死

C.不穩(wěn)定型心絞痛　D.擴(kuò)張型心肌病

E.充血性心力衰竭F.變異型心絞痛

G.肺炎H.缺血型心肌病

139.進(jìn)一步的檢查有

A.冠脈造影　B.心肌核素顯像

C.心臟64排螺旋CT檢查　D.腎動脈造影

E.骨髓檢查F.血漿腎素、血管緊張素、醛固酮測定

G.血培養(yǎng)H.血氣分析

140.此時的治療措施可考慮（提示：冠脈造影示：前降支近段99%狹窄，回旋支中段70%狹窄）

A.PCI 　B.ACEI

C.β受體阻滯劑　D.洋地黃

E.呋塞米（速尿）F.阿托伐他汀

G.安體舒通H.胺碘酮

141.下列哪些項目符合冠心病乳頭功能不全

A.第一心音亢進(jìn)

B.第四心音奔馬律

C.心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音，主動脈瓣聽診區(qū)2/6級收縮期雜音

D.心尖區(qū)2/6級舒張期雜音，胸骨左緣第3~4肋間舒張期哈氣樣雜音

E.心尖區(qū)吹風(fēng)樣收縮期雜音，第一心音不減弱

F.心尖部收縮中晚期喀喇音

G.心尖區(qū)舒張期喀喇音，主動脈瓣區(qū)收縮期雜音

H.心尖區(qū)Austin Flint雜音

I.主動脈瓣區(qū)舒張期雜音

J.第三心音奔馬律

（142~15O題共用題干）

男性，55歲。胸痛3小時，伴出冷汗入院。既往有高血壓病史，吸煙史。體檢：BP 150/ 70mmHg，心率80次/分，律齊，心音減弱，未聞及病理性雜音，兩肺底可聞及細(xì)濕啰音。心電圖顯示如下圖a。

142.患者應(yīng)考慮什么診斷

A.冠心病變異型心絞痛　B.腦卒中

C.高血壓病　D.冠心病急性心肌梗死

E.急性心包炎F.風(fēng)濕性心臟病

G.早期復(fù)極綜合征H.急性膽囊炎

I.急性胰腺炎

143.患者急診還應(yīng)做哪些檢查

A.超聲心動圖　B.頭顱CT

C.心肌酶譜　D.肌鈣蛋白

E.冠脈造影F.胸片

G.凝血常規(guī)檢查H.血常規(guī)

144.此時的診斷為（提示：患者檢查結(jié)果顯示：肌鈣蛋白陽性，復(fù)查心電圖又顯示為見圖b）

A.急性心包炎　B.冠心病

C.急性前間壁心肌梗死　D.急性下壁心肌梗死

E.肺栓塞F.三度房室傳導(dǎo)阻滯

G.室性逸搏心律H.交界性逸搏心律

I.心功能KilliPⅠ級J.心功能KilliPⅡ級

145.此時的急診處理為

A.心寶丸　B.阿托品

C.人工心臟起搏器　D.異丙腎上腺素

E.急診冠脈造影和PCI F.麻黃堿

G.阿司匹林H.氯吡格雷

I.低分子肝素J.利多卡因預(yù)防室性期前收縮

146.此時的診斷為（提示：患者在造影過程中，突發(fā)氣促，查體：心率150次/分，心電圖顯示如圖c）

A.三度房室傳導(dǎo)阻滯　B.室性心動過速

C.左束支傳導(dǎo)阻滯　D.陣發(fā)性室上性心動過速

E.右束支傳導(dǎo)阻滯F.房室分離

G.二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯H.竇性心動過速

147.室上性心動過速伴差異性傳導(dǎo)與室性心動過速在心電圖上常難以區(qū)別，如發(fā)現(xiàn)以下哪些項目，則可確定為室性心動過速

A.心室率180次/分　B.V1呈rsR

C.QRS寬大畸形，時限＞120ms 　D.房室分離

E.室性融合波F.心室率絕對不規(guī)則

G.心室率絕對規(guī)則H.心室奪獲

I.胸導(dǎo)聯(lián)QRS波呈同向性

148.此時的處理可選用

A.毛花苷C（西地蘭）　B.利多卡因

C.乙胺碘呋酮　D.電復(fù)律

E.人工心臟起搏器F.普羅帕酮

G.補鉀H.奎尼丁

149.電復(fù)律時，以下哪些是正確的

A.用交流電復(fù)律　B.電擊前無需停用地高辛

C.電擊能量用50~100焦耳　D.電擊能量用200~300焦耳

E.用同步電復(fù)律F.用非同步電復(fù)律

G.用安定靜脈注射，患者鎮(zhèn)靜后電復(fù)律H.患者在清醒狀態(tài)下電復(fù)律

150.心電圖診斷是（提示：入院第五天，患者出現(xiàn)心率增快，心律不齊，并出現(xiàn)心悸胸悶，呼吸困難，心電圖顯示如圖d）

A.交界性逸搏　B.竇性心動過速

C.房性期前收縮　D.室性期前收縮

E.心房顫動F.心室顫動

G.心房撲動H.竇性心律不齊

參考答案與解析

1.A 2.A 3.E 4.D 5.B 6.A 7.B 8.E 9.C

10.B 11.D 12.D 13.B 14.B 15.D 16.D 17.C 18.D

19.E 20.B 21.D 22.A 23.B 24.B 25.A 26.A 27.A

28.B 29.E 30.D 31.A 32.B 33.A 34.A 35.D 36.A

37.E 38.A 39.D 40.C 41.E 42.C 43.A 44.D 45.D

46.E 47.E 48.A 49.D 50.C 51.D 52.D 53.D 54.D

55.C 56.D 57.B 58.D 59.D 60.E 61.C 62.C 63.A

64.A 65.C 66.E 67.B 68.D 69.D 70.E 71.C

72.ABC 73.ABCE 74.ABDE 75.ABCDE

76.AD 77.BCD 78.CDE 79.E

80.BC 81.AC 82.ABCE 83.ACD

84.ABCDE 85.AC 86.ACD 87.ABCD

88.CD 89.ABE 90.ABCDE 91.ABCD

92.ABCD 93.ABCD 94.AB 95.ABCD

96.AD 97.ABCD 98.CD 99.BC

100.ABCD 101.BDE 102.ABC 103.AD

104.BCE 105.CDE 106.ABC 107.AD

108.AD 109.ABCD

110.C 111.A 112.D 113.D 114.D 115.E 116.B 117.A 118.D

119.E 120.B 121.B 122.E 123.C 124.C

125.CEFG 126.EF 127.ACG 128.BFH

129.DE 130.DEF 131.B 132.A

134.BCDFH 135.ACDEFH 136.ACDFGH 137.FGH

138.ABCEH 139.ABCDFH 140.ABCDEFG 141.BEFJ

142.CD 143.ACDEGH 144.BDFHJ 145.BCDEGHI

146.BF 147.DEHI 148.BCD 149.DEG

150.AE

1.解析：超聲心動圖的臨床價值：①特征性診斷：指某些心臟疾病在超聲圖像上的特征性改變，如風(fēng)濕性瓣膜病、先天性心臟病如房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉等。②支持性診斷：超聲心動圖表現(xiàn)特異性不強，但可支持或符合臨床診斷，如高血壓心臟病、擴(kuò)張型心肌病。③排除性診斷：無臨床診斷應(yīng)表現(xiàn)的超聲心動圖改變。④功能性診斷：估計心臟收縮功能、舒張功能。⑤定量診斷：測定心肌梗死的范圍、瓣口面積等。⑥癥候群診斷：僅發(fā)現(xiàn)某些非特異性改變，如單純左室大、右室大但未能檢測到病因。故本題最佳選項為A。

3.解析：心肌梗死心電圖特征性改變是面向透壁心肌梗死區(qū)的導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)病理性Q波，而心絞痛發(fā)作時可有ST段抬高，或ST段壓低，或T波改變，但不會出現(xiàn)病理性Q波。故選E。

5.解析：6分鐘步行試驗是一項簡單易行、安全、方便的試驗，用以評定慢性心衰患者的運動耐力的方法。要求患者在平直走廊里盡可能快地行走，測定6分鐘的步行距離，若6分鐘步行距離＜150m，表明為重度心功能不全；150~425m為中度；426~550m為輕度心功能不全。本試驗除用以評價心臟的儲備功能外，常用以評價心衰治療的療效。故選B。

7.解析：心電圖中，P波代表心房除極的電位變化。故選B。

9.解析：感染性心內(nèi)膜炎典型的臨床表現(xiàn)，有發(fā)熱、雜音、貧血、栓塞、皮膚病損、脾腫大和血培養(yǎng)陽性等。患者心悸、咳嗽咳痰半月余，伴發(fā)熱，且胸骨左緣第3~4肋間聞及舒張期嘆氣樣雜音，脾腫大，首先考慮感染性心內(nèi)膜炎，血培養(yǎng)有致病菌可確診本病。故選C。

13.解析：感染性心內(nèi)膜炎典型的臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、雜音、貧血、栓塞、皮膚病損、脾腫大和血培養(yǎng)陽性等。該患者首先考慮感染性心內(nèi)膜炎，血培養(yǎng)有致病菌可確診本病。故選B。

23.解析：預(yù)激并發(fā)室上性心動過速時，QRS波群常不增寬，但發(fā)作中止后除隱匿性預(yù)激外均有特征性心電圖改變，該患者平時描記心電圖為正常心電圖，心動過速發(fā)作時為窄QRS波群心動過速，RP間期為0.11秒，屬于過速，符合隱匿性預(yù)激綜合征合并室上性心動過速診斷。故選B。

28.解析：竇性停搏一般無明顯規(guī)律，長短PP間期不存在倍數(shù)關(guān)系，并且在一份心電圖中很少見停搏間期相等的竇性停搏。而在高度竇房傳導(dǎo)阻滯時，不論阻滯的程度如何，長的PP間期總是短的PP間期的整倍數(shù)。并且，其長度相等的長PP間期可反復(fù)出現(xiàn)。故選B。

31.解析：室性期前收縮心電圖表現(xiàn)：①提前出現(xiàn)的QRS波群，其前無P波，T波方向與QRS波群主波方向相反。②提前出現(xiàn)的QRS波群寬大畸形，時限通常超過0.12秒。③代償間期完全。④位于兩個正常竇性心搏之間的期前收縮稱間位性室性期前收縮。⑤室性期前收縮和前一個正常竇性激動的耦聯(lián)時間恒定。若不恒定，且長的兩個異位搏動間的距離是最短的兩個異位搏動間距離的整倍數(shù)時，診斷為室性并行心律。該患者心電圖表現(xiàn)符合室性期前收縮診斷，故選A。

37.解析：陣發(fā)性房性心動過速心房率為150~200次/分；P波形態(tài)與竇性者不同；常出現(xiàn)二度Ⅰ型或Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯；P波之間的等電線仍存在；刺激迷走神經(jīng)不能終止心動過速，僅加重房室傳導(dǎo)阻滯；發(fā)作開始時心率逐漸加速。與該患者表現(xiàn)不符，故選E。

44.解析：心肌缺血的心電圖可僅僅表現(xiàn)為ST段改變或者T波改變，也可同時出現(xiàn)ST T改變。典型心絞痛發(fā)作時，面向缺血部位的導(dǎo)聯(lián)常顯示缺血型ST段壓低（水平型或下斜型下移≥0.1mV）和（或）T波倒置。有些冠心病患者心電圖可呈持續(xù)性ST改變（水平型或下斜型下移≥0.1 mV）和（或）T波低平、負(fù)正雙向和倒置，而于心絞痛發(fā)作時出現(xiàn)ST T改變加重或偽性改善。冠心病患者心電圖上出現(xiàn)倒置深尖、雙肢對稱的T波（稱之為冠狀T波），反映心外膜下心肌缺血或有透壁性心肌缺血，這種T波改變亦見于心肌梗死患者。變異型心絞痛（冠狀動脈痙攣為主要因素）多引起暫時性ST段抬高并常伴有高聳T波和對應(yīng)導(dǎo)聯(lián)的ST段下移，這是急性嚴(yán)重心肌缺血表現(xiàn)，如ST段持續(xù)抬高，提示可能發(fā)生心肌梗死。本題D選項錯誤。

50.解析：二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯：又稱文氏現(xiàn)象或莫氏Ⅰ型，其心電圖的特征有：①PR間期逐漸延長，直到P波后脫落一個QRS波。②脫落后的第一個RR間距較其前的RR間距為長。每出現(xiàn)一次QRS波脫落為一個文氏周期，脫落后PR間期又縮短，然后再逐漸延長，周而復(fù)始。故選C。

58.解析：心室顫動心電圖表現(xiàn)為：QRS T波群完全消失，代之以形狀不一、大小不等、極不規(guī)則的心室顫動波，頻率為250~500次/分。最初的顫動波常較粗大，以后逐漸變小，如搶救無效最終將變?yōu)榈入娢痪€，示心臟電活動停止。本患者心電圖表現(xiàn)符合心室顫動，故選D。

62.解析：陣發(fā)性室性心動過速心電圖特點：①連續(xù)出現(xiàn)3次或3次以上的室性期前收縮，寬大畸形的QRS波群，頻率在140~200次/分，節(jié)律均齊或稍不均齊；②T波與QRS主波方向相反；③如能發(fā)現(xiàn)竇P，則竇P頻率較慢，P波與QRS波無關(guān)；④可見心室奪獲或（和）室性融合波；⑤具有起止突然的特點，每次以期前收縮的形式開始，以代償間歇的形式結(jié)束。本患者符合該診斷，故選C。

73.解析：用超聲檢查可以確定診斷的心臟病變有心包積液、梗阻性肥厚型心肌病、二尖瓣狹窄、二尖瓣關(guān)閉不全。病毒性心肌炎的診斷主要依靠病原學(xué)。故選ABCE。

76.解析：超急性期心肌梗死又稱心肌梗死超急性損傷期。它是急性心肌梗死的最早期階段，于冠狀動脈閉塞后即刻出現(xiàn)，最典型的心電圖改變是T波高聳、ST段斜型抬高、單向曲線、急性損傷阻滯及心律失常等。故選AD。

78.解析：在Holter記錄的雙極模擬導(dǎo)聯(lián)中，CM5導(dǎo)聯(lián)對QRS波群和ST段變化，尤其ST段壓低較敏感，MaVF導(dǎo)聯(lián)有助于反映下壁心肌缺血，CM1導(dǎo)聯(lián)相當(dāng)于常規(guī)心電圖中的V1導(dǎo)聯(lián)，CM5導(dǎo)聯(lián)相當(dāng)于V5導(dǎo)聯(lián)。故選CDE。

84.解析：ST段的抬高在心電圖上是代表急性心肌梗死的損傷型改變，但它還出現(xiàn)在以下幾種情況，臨床上應(yīng)注意鑒別。①在正常健康的青年人中，就可以出現(xiàn)心電圖中胸前導(dǎo)聯(lián)的ST段普遍抬高0.2~0.3mV，繼而緊跟著一個直立的T波，被稱作早期復(fù)極。②心包炎。③變異型心絞痛時也可以出現(xiàn)ST段的抬高。④急性肺源性心臟病。⑤過早復(fù)極綜合征。⑥心室壁瘤。故選ABCDE。

87.解析：心血管神經(jīng)癥是以心血管疾病的有關(guān)癥狀為主要表現(xiàn)的臨床綜合征，是神經(jīng)癥的一種類型。大多發(fā)生在青年和壯年，以20~40歲者最多見。心電圖可表現(xiàn)為竇性心動過速、竇性心律不齊、房性或室性期前收縮、ST T改變等。故選ABCD。

89.解析：心電圖運動試驗是指采用定量運動負(fù)荷，逐步增加患者心血管系統(tǒng)應(yīng)激能力，進(jìn)行心血管功能評定和診斷的試驗方法。常用試驗方案有活動平板試驗、踏車試驗、手搖車試驗、等長收縮試驗、Master二級梯運動實驗等。故選ABE。

93.解析：老年人突然發(fā)生原因不明的上腹痛或惡心嘔吐、以前無心臟病時突然發(fā)生心力衰竭、嚴(yán)重心律失常、休克時，需立即做心電圖檢查以除外急性心肌梗死。故選ABCD。

99.解析：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)ST段弓背上抬及異常Q波是急性下壁心肌梗死的心電圖特征。故選BC。

117.解析：一度房室傳導(dǎo)阻滯是指房室傳導(dǎo)時間延長，超過正常范圍，但每個心房激動仍能傳入心室，亦稱房室傳導(dǎo)延遲。在心電圖上，PR間期達(dá)到或超過0.21秒（14歲以下兒童達(dá)到或超過0.18秒），每個P波后均有QRS波。本患者符合該診斷，故選A。

118.解析：一度房室傳導(dǎo)阻滯通常不產(chǎn)生血流動力學(xué)改變，對無癥狀、亦無低血壓或竇性心動過緩者無需特殊處理，主要針對原發(fā)病因治療；對心率較慢又有明顯癥狀者可用阿托品0.3mg，2~3次/天口服；或氨茶堿100~200mg，2~3次/天口服。本患者并無癥狀，故不需治療，故選D。

119.解析：應(yīng)注意與房室結(jié)雙徑路傳導(dǎo)所引起的PR間期延長的鑒別：有時在竇性心律時出現(xiàn)的“一過性”一度房室傳導(dǎo)阻滯，實際上是房室結(jié)雙徑路的表現(xiàn)。此時PR（AH）間期的延長是由于房室結(jié)內(nèi)快徑路的阻滯、慢徑路的傳導(dǎo)所致。有時竇性心律這次是通過房室結(jié)內(nèi)快徑路傳導(dǎo)。下一次是通過房室結(jié)內(nèi)慢徑路傳導(dǎo)。在心電圖上則表現(xiàn)為短PR間期和長PR間期交替出現(xiàn)。故選E。

125.解析：患者血壓升高，可診斷為高血壓病，左右肢血壓不同，中上腹部可聞及血管雜音，首先考慮主動脈狹窄，屬繼發(fā)性高血壓，空腹血糖7.0mmol/L，可診斷為糖尿病。故選CEFG。

126.解析：患者考慮為繼發(fā)性高血壓，主動脈縮窄，冠脈造影及運動平板主要針對冠心病，對本診斷無意義。故選EF。

127.解析：硝酸酯類及鈣通道阻滯劑藥物引起外周血管擴(kuò)張、血管阻力和回心血量的降低，心臟為了保持心輸出量就必須通過增加心率來實現(xiàn)，故引起反射性心動過速。故選ACG。

128.解析：患者腎臟CT和CTA示左側(cè)腎動脈開口處狹窄90%，可診斷為腎動脈狹窄，由此引起的高血壓為繼發(fā)性高血壓，OGTT試驗示餐后2小時血糖13.1mmol/L，可診斷為糖尿病。故選BFH。

129.解析：ACEI類藥物禁用于嚴(yán)重腎動脈狹窄，呋塞米可干擾患者體內(nèi)糖脂代謝，禁用于糖尿病患者，因此選DE。

130.解析：ACEI類藥物通過抑制周圍和組織的ACE，使血管緊張素Ⅱ生成減少，使血管擴(kuò)張，而達(dá)到降壓的目的。雙側(cè)腎動脈狹窄患者由于腎缺血，而出球小動脈收縮而保持有效囊內(nèi)壓，從而保證腎的有效濾過。如果應(yīng)用ACEI類藥物后解除了缺血腎臟出球小動脈的收縮作用，使腎小球囊內(nèi)壓下降，腎功能惡化。故選DEF。