肩關(guān)節(jié)周圍炎簡稱“肩周炎”，是一種肩關(guān)節(jié)囊和肩關(guān)節(jié)周圍軟組織的慢性退行性、炎癥性病變。肩部感受風(fēng)、寒、濕邪或勞累過度、慢性勞損導(dǎo)致肩部經(jīng)絡(luò)閉阻不通、氣血凝滯不行是主要病因。一般都是單側(cè)為患，雙側(cè)同時(shí)患病較為少見。女性的發(fā)病率高于男性。

本病中醫(yī)學(xué)的名稱很多，各有寓意，而且便于我們對(duì)肩周炎全方位的認(rèn)識(shí)和了解。因?yàn)楸静】傮w上是屬于風(fēng)濕痹證的范圍，故稱為“肩痹”；因常發(fā)生于中年以后，尤以50歲左右的人居多，故又名“五十肩”，體現(xiàn)了發(fā)病的年齡特點(diǎn)；由于病因與感受風(fēng)邪有關(guān)，還有“漏肩風(fēng)”之稱；“肩凝癥”、“凍結(jié)肩”的病名則體現(xiàn)了肩關(guān)節(jié)疼痛劇烈、功能活動(dòng)障礙的臨床特征。

肩周炎在中老年人群中的發(fā)病率非常之高，而且發(fā)病年齡越來越低齡化了，許多40歲左右的中青年人也有患肩周炎的了。

本病的癥狀特點(diǎn)十分顯著，早期以陣發(fā)性靜止痛為主，日輕夜重，夜間甚至可因劇烈疼痛而影響睡眠，白天較輕，或稍事活動(dòng)，疼痛反而減輕。常因天氣變化及勞累而誘發(fā)。疼痛可向頸部或上肢放散，肩關(guān)節(jié)局部可有廣泛性壓痛，肩關(guān)節(jié)功能活動(dòng)也會(huì)有一定程度的受限，但是像洗臉、梳頭、摸后腦勺等動(dòng)作還是可以完成的。以后逐漸發(fā)展為持續(xù)性疼痛，疼痛范圍擴(kuò)大，并逐漸加重。疼痛與動(dòng)作、姿勢(shì)有明顯關(guān)系，肩關(guān)節(jié)的各種活動(dòng)均能引起劇烈疼痛，睡覺不能向患側(cè)側(cè)臥。

【治療方法】

1．治療法則　早期宜溫通經(jīng)絡(luò)而止疼痛，后期應(yīng)活血化瘀恢復(fù)功能，配合功能鍛煉。

2．處方選穴　以肩關(guān)節(jié)局部的“肩三針”為主，再配合遠(yuǎn)端的陽陵泉、中平穴。

肩前：又名“肩內(nèi)陵”，把胳膊夾緊，腋窩前上方就出現(xiàn)了一個(gè)紋頭，肩前穴就在這個(gè)紋頭上方1寸處

肩髃：位于肩峰端的前下緣，也即三角肌上緣的前下方，抬肩時(shí)會(huì)有一個(gè)明顯的凹陷出現(xiàn)

肩貞：在腋后紋頭上1寸

（1）所謂“肩三針”，就是指肩前、肩髃、肩貞三個(gè)穴位。肩前，又名“肩內(nèi)陵”，可想而知，它是在肩的前面；肩髃穴位于肩峰端的前下緣，也即三角肌上緣的前下方，抬肩時(shí)會(huì)有一個(gè)明顯的凹陷出現(xiàn)；肩貞則在腋后紋頭上1寸。

這三個(gè)穴位的布局：一個(gè)在肩關(guān)節(jié)的正中間，一個(gè)在肩關(guān)節(jié)的前面，一個(gè)在肩關(guān)節(jié)的后面。三個(gè)穴分布在肩關(guān)節(jié)的各個(gè)方位，這種布局對(duì)于肩關(guān)節(jié)周圍炎能夠從前、中、后三個(gè)不同方位疏通肩關(guān)節(jié)周圍的經(jīng)絡(luò)之氣，行氣活血、消腫止痛。經(jīng)絡(luò)疏通，氣血乃行，從而達(dá)到“通則不痛”的治療效果，使關(guān)節(jié)局部組織粘連凝滯狀況改善，功能活動(dòng)得以恢復(fù)。

（2）對(duì)肩周炎治療效果較好的遠(yuǎn)端穴位有膝關(guān)節(jié)外下方的陽陵泉和中平穴。陽陵泉是個(gè)傳統(tǒng)的穴，屬于“筋之會(huì)”穴，舒筋止痛效果顯著；中平穴是我們針灸科學(xué)工作者近年發(fā)現(xiàn)的對(duì)肩周炎有很好療效的新穴位，取穴時(shí)最好能在外膝眼下4寸處找到壓痛點(diǎn)。

陽陵泉：在膝關(guān)節(jié)外下方，腓骨小頭前下方1寸左右的凹陷中

中平：外膝眼直下4寸許，也即足三里穴下1寸

（3）肩胛區(qū)疼痛：再加天宗；上肢疼痛：再加曲池。

天宗：肩胛岡下窩正中央

曲池：彎曲肘關(guān)節(jié)約90°，肘橫紋拇指側(cè)紋頭

（4）壓痛點(diǎn)：對(duì)于在肩部有明顯壓痛點(diǎn)出現(xiàn)的肩周炎，還應(yīng)把壓痛點(diǎn)作為最好的治療穴位。有向遠(yuǎn)端放散疼痛的，可以沿放散部位“循經(jīng)取穴”予以治療。

3．操作方法

（1）早期以疼痛為主時(shí)，可行單純皮膚針叩刺法，手法偏重，可叩刺出血，并配合灸法。

（2）肩胛區(qū)常規(guī)消毒，采用無菌皮膚滾針圍著肩部的前、外、后側(cè)幾個(gè)方位反復(fù)滾刺，或順著肩胛和上肢疼痛部位的經(jīng)絡(luò)來回滾刺。

（3）后期：肩關(guān)節(jié)周圍組織粘連，功能活動(dòng)受限，這種粘連性病變一定要活血化瘀才能解決問題。就要在重叩出血的基礎(chǔ)上加拔火罐或氣罐，將瘀血拔出來，才能獲得比較滿意的治療效果。

（4）肩關(guān)節(jié)的功能鍛煉：對(duì)于提高本病的治療效果以及早日康復(fù)至關(guān)重要。在利用遠(yuǎn)端穴位灸療的過程中，要求病人配合做肩關(guān)節(jié)的前伸、外展、后伸、內(nèi)收、上舉和360°旋肩等各個(gè)方位的活動(dòng)。在家里也還要堅(jiān)持經(jīng)常鍛煉，反復(fù)做患肢的各種練習(xí)，例如甩手、象征性地梳頭、摸后腦勺、經(jīng)頭頂提拉對(duì)側(cè)耳朵、經(jīng)前胸觸摸對(duì)側(cè)肩胛骨、經(jīng)后背反向提拉上肢（患肢彎曲置于后背，用健側(cè)手盡量向上拉患側(cè)手臂。

從后背反向提拉上肢

（5）爬墻：面對(duì)墻壁，雙手手掌伸直，指尖向上貼在墻壁上，患側(cè)上肢在健側(cè)上肢的帶動(dòng)下做象征性地“爬墻”鍛煉，患側(cè)上肢要盡量達(dá)到與健側(cè)上肢平齊的高度。如果達(dá)不到該高度，就用鉛筆把今天指尖達(dá)到的高度畫個(gè)橫線，分別記下每次爬墻的高度，每天做2～3次。堅(jiān)持鍛煉一段時(shí)間后，你會(huì)驚喜地發(fā)現(xiàn)：墻上鉛筆畫的橫杠會(huì)越來越高，患有肩周炎的上肢也越抬越高了，直至完全恢復(fù)正常。

友情提醒

1．皮膚針叩刺對(duì)肩周炎有很好的療效。但必須明確診斷，排除肩關(guān)節(jié)結(jié)核、腫瘤、骨折、脫位等其他疾病，并與頸椎病、內(nèi)臟病等引起的牽涉痛相區(qū)別。

2．把握針灸治療時(shí)機(jī)，病程越短效果越好。對(duì)組織已產(chǎn)生粘連、肌肉萎縮者，應(yīng)結(jié)合推拿按摩治療，以提高療效。

3．強(qiáng)化和堅(jiān)持自主鍛煉和被動(dòng)鍛煉是配合針灸治療、早日恢復(fù)肩關(guān)節(jié)功能不可缺少的環(huán)節(jié)。從簡單的甩手、“爬墻”、雙臂懸吊、舉啞鈴、練拉力器、打太極拳，到肩部各個(gè)方位的功能練習(xí)，還有洗臉、梳頭、搭對(duì)肩、摸后肩胛、從頭頂摸對(duì)側(cè)耳朵等。要注意循序漸進(jìn)，幅度由小到大，動(dòng)作由慢到快。

4．注意肩部的防寒保暖，避免肩部受涼，特別是在天氣比較寒冷、風(fēng)寒容易侵襲的時(shí)候，一定要注意睡覺時(shí)蓋好肩膀，盡量要減少風(fēng)寒的侵襲。