1．心理護(hù)理　抑郁、焦慮心情與便秘有關(guān)，應(yīng)鼓勵(lì)患者要心胸開(kāi)闊，保持良好的心態(tài)，避免情緒波動(dòng)。

2．行為訓(xùn)練　指導(dǎo)患者養(yǎng)成每日排便的好習(xí)慣，囑患者盡可能在早餐后30～40分鐘排便。因早餐后易引起胃－結(jié)腸反射，容易建立條件反射，即使無(wú)便意，也要定時(shí)去廁所，蹲10～20分鐘。如廁時(shí)，可將雙手壓在腹部，增加腹部壓力，以促使排便，但不要做屏氣動(dòng)作，同時(shí)為患者提供隱蔽溫馨的排便環(huán)境。

3．飲食指導(dǎo)　老年高血壓患者以低鹽、低膽固醇食物為主，戒煙酒，肥胖者宜給低熱量飲食；鼓勵(lì)患者增加進(jìn)食多纖維食物，制訂易于消化、排便的飲食計(jì)劃，使纖維素每天攝入量＞40g，多食雜糧、雜豆、蔬菜、水果等。同時(shí)，可加入降血壓的食物如黑木耳、芹菜、綠豆、菠菜等；補(bǔ)充充足的水分，可少量多次飲水，避免加重心臟負(fù)荷，做到晨起一杯溫開(kāi)水或蜂蜜水。

4．運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)　根據(jù)患者病情及年齡制訂運(yùn)動(dòng)量，對(duì)于能獨(dú)立活動(dòng)的患者，鼓勵(lì)每天散步累計(jì)5000m；不能單獨(dú)活動(dòng)的患者在護(hù)理人員的幫助下每日進(jìn)行步行訓(xùn)練（不感到不適），對(duì)于臥床患者增加坐位及床上運(yùn)動(dòng)如自行翻身、起坐運(yùn)動(dòng)等。鼓勵(lì)患者在清晨和晚間排尿后做提肛運(yùn)動(dòng)，平臥或坐位時(shí)進(jìn)行收縮肛門(mén)的運(yùn)動(dòng)，每次做30個(gè)左右。自我腹部按摩：仰臥位，以肚臍為中心，用手掌適當(dāng)加壓順時(shí)針?lè)较虬茨Ω共?，每天早、晚?次，每次約l0分鐘，可促進(jìn)腸蠕動(dòng)。

5．藥物治療

（1）容積性瀉藥：如果膠、歐車(chē)前、燕麥麩、植物纖維素、木質(zhì)素，但確診有結(jié)腸乏力的患者應(yīng)慎用。

（2）滲透性瀉藥。

①乳果糖：乳果糖具有雙糖的滲透活性，可使水和電解質(zhì)潴留腸中，對(duì)腸壁產(chǎn)生機(jī)械性刺激，再加上酸性代謝物的化學(xué)性刺激，從而具有溫和的導(dǎo)瀉作用。乳果糖還在腸內(nèi)水解成乳酸和醋酸，使糞便酸化，抑制腸道細(xì)菌的產(chǎn)氨作用，并阻止氨的吸收，故可降低血氨，防止其對(duì)大腦的損害。乳果糖口服液，每次10～20ml，每天2～3次。治療初期可能出現(xiàn)胃腸脹氣，繼續(xù)治療癥狀會(huì)逐漸消失。劑量過(guò)大時(shí)可能發(fā)生腹瀉，應(yīng)減少用量。不耐受乳糖者不宜使用。

②聚乙二醇4000（福松）：這是目前較為理想的、符合便秘生理的治療藥物，服用后不改變腸道的pH，少有腹脹，更為安全，可以長(zhǎng)期服用，故適用于高血壓、心臟病患者。

（3）灌腸：由于直腸上分布有副交感神經(jīng)，當(dāng)受到壓力性刺激時(shí)，副交感神經(jīng)興奮，反射性引起血管收縮，血壓升高。因此，高血壓便秘患者在使用通便劑排便過(guò)程中會(huì)引起血壓升高，但其對(duì)血壓的影響較用力排便小得多。如何選擇合適的通便劑對(duì)患者來(lái)說(shuō)極為重要。研究結(jié)果表明，目前常用的3種通便劑的通便情況及對(duì)患者血壓的影響各有不同。

①0.1%～0.2%肥皂液：對(duì)患者血壓的影響最大，通便作用快，但糞便軟化不充分，100%的患者發(fā)生兩次以上排便。分析原因，肥皂液為堿性液，對(duì)腸壁的刺激性強(qiáng)，引起迅速排便、血壓升高，又因糞便還未充分軟化，排便不充分、肥皂殘留液的刺激，發(fā)生兩次以上排便。本品適用于血壓不高、大便蓄積較多，經(jīng)濟(jì)條件差的患者。

②開(kāi)塞露：為甘油成分，作用溫和，對(duì)患者血壓影響最小，但其通便效果不理想，因其劑量小，糞便軟化不充分，排便時(shí)間長(zhǎng)，有第1次灌藥后不排便情況，須再次用藥才有效。適用于血壓高、耐受性差、便秘不嚴(yán)重的患者。

③潔達(dá)甘油灌腸劑：為42.75%1，2，3-丙三醇，作用溫和，劑量適中，對(duì)患者血壓有一定影響，但恢復(fù)較快，糞便軟化充分，排便效果好，是較理想的通便劑。適用于大多數(shù)患者，但其價(jià)格較高。