【概念】

原因不明，可能是外傷的結(jié)果或異常的血管性病變所致。病變大體解剖為大小不等分房血腔組成，相互交通，腔內(nèi)含血塊。囊內(nèi)壁為薄層囊性骨殼，向外膨脹。囊腔內(nèi)壁光滑。血腔的間隙由纖維組織、血管豐富的結(jié)締組織等實(shí)性組織充填。

【臨床表現(xiàn)】

好發(fā)于兒童，20歲以前多見。男性略多于女性。常見的癥狀是局部疼痛，運(yùn)動(dòng)和勞累后加重。病程緩慢，少數(shù)發(fā)展迅速。部分患者出現(xiàn)脊柱側(cè)彎或后突畸形。并發(fā)病理骨折時(shí)可出現(xiàn)持續(xù)性疼痛。

【影像技術(shù)】

1.X線攝片為常規(guī)檢查，具有典型征象者即可診斷。

2.CT、MRI平掃和增強(qiáng)檢查對(duì)病變?cè)\斷更加可靠。一般不需要核素檢查。

【診斷要點(diǎn)】

1.原發(fā)性動(dòng)脈瘤樣骨囊腫多發(fā)生在附件，發(fā)生在椎體者略少。

2.病變明顯膨脹生長(zhǎng)，骨皮質(zhì)菲薄呈“吹氣球樣”改變?yōu)槠涮卣鞅憩F(xiàn)。

3.病變內(nèi)為低密度，可見分隔（圖4-10-3）。病變內(nèi)可形成特征性的液平面（有形成分和無形成分）。

4.增強(qiáng)檢查可見囊內(nèi)分隔強(qiáng)化（圖4-10-4）。

5.ECT掃描病變異常濃集。

圖4-10-3　頸椎動(dòng)脈瘤樣骨囊腫

MRI矢狀位T2WI像（A～C）示：C3椎附件處“吹氣球樣”囊性高信號(hào)變區(qū)，正常后結(jié)構(gòu)消失，囊腫明顯壓迫脊髓，侵占椎管

圖4-10-4　腰椎左側(cè)附件動(dòng)脈瘤樣病變

后前位片（A）示：L4椎左側(cè)后結(jié)構(gòu)不全，周圍未見明顯軟組織腫脹；CT平掃（B～C）示：腰椎左側(cè)附件和椎體后緣骨皮質(zhì)菲薄，見“吹氣球樣”囊性區(qū)，病變內(nèi)為低密度，病變內(nèi)可形成分隔；矢狀T1WI像（D）示：腰椎左側(cè)附件和椎體后緣“吹氣球樣”囊性區(qū)，囊壁呈中高信號(hào)，囊區(qū)內(nèi)為低信號(hào)區(qū)，正常骨結(jié)構(gòu)消失；T2WI像（E～G）示：腰椎左側(cè)附件和椎體后緣囊性呈中等信號(hào)，囊內(nèi)為多處高信號(hào)區(qū)；矢狀GD-DTPA增強(qiáng)像（H～I(xiàn)）示：腫瘤周圍類似厚壁強(qiáng)化，中心無強(qiáng)化，結(jié)合T1WI、T2WI表現(xiàn)考慮為出血信號(hào)