級別Ⅱ檢查的目的

1.能夠顯示這些切面

?矢狀切面（頭部在圖像右側(cè)）

?水平切面（俯視觀察切面）

?四腔切面

?Three-Vessel View（三血管平面）

?Three-Vessel TracheaView（三血管-支氣管切面）

?主動脈弓切面（aortic arch view）

?動脈導(dǎo)管弓切面（ductal arch view）

2.能夠判斷異常所見

胎兒水平切面上需確認的內(nèi)容

1. 脊柱位置（后方）

2. 胃的位置

3. 下腔靜脈

4. 心臟的位置（心軸）

胎兒四腔心切面需確認的內(nèi)容

1. 右心室結(jié)構(gòu)

?三尖瓣的確定（offsetting TV）

?調(diào)節(jié)束（moderator band）

?粗大肌小梁（rough trabeculation）

2. 確認肺靜脈回流（PV）

?將彩色多普勒速度標(biāo)尺降到（velocity range）30～50cm/s

圖3-2-1

1. 解剖學(xué)右心房的判定方法

圖3-2-2

a.在胃泡水平可觀察到肝靜脈呈放射狀向中心集合，可觀察到下腔靜脈。

b、c.在水平切面向頭側(cè)平行移動，或傾斜探頭可見下腔靜脈匯入右心房。

d.繼續(xù)向頭側(cè)傾斜探頭，可顯示四腔切面。根據(jù)下腔靜脈匯入的心房可判定右心房。在含四腔切面的胸腔水平切面上可確定心臟的位置（levocardia）

2. 解剖學(xué)右心室的判定方法

圖3-2-3

（此時已確定解剖學(xué)右心房）
①注意左右心房室瓣在室間隔的附著位置，靠近心尖的為三尖瓣，三尖瓣所連接的心室為右心室。
②可見調(diào)節(jié)束，為右心室所特有的特征。
③可見心尖部的肌小梁。
根據(jù)①～③所見可判斷為解剖學(xué)右心室，則對側(cè)心室為解剖學(xué)左心室

3.肺靜脈回流的判定方法

圖3-2-4　在四腔切面上應(yīng)用彩色多普勒模式，速度標(biāo)尺降低到30～50cm/s，可顯示肺靜脈血流

圖3-2-5　肺靜脈血流為與心室收縮開始一致的雙峰血流波形

4.左右心室流出道的顯示方法

圖3-2-6　在四腔切面上判定右心房和右心室、左心房和左心室。脊柱前方的圓形回聲為降主動脈

圖3-2-7　向胎兒頭側(cè)傾斜探頭，首先顯示的是從左心室向右后方延伸的左心室流出道

圖3-2-8　繼續(xù)向胎兒頭側(cè)傾斜探頭，可觀察到從右心室向左后方延伸的右心室流出道。這個切面和三血管平面所見相同，正常胎兒從左前方的肺動脈、主動脈、上腔靜脈在一條直線上并列，且直徑為肺動脈>主動脈>上腔靜脈順序。這一系列傾斜探頭的操作，可以理解兩條大動脈的螺旋交叉關(guān)系（spiral relation）。

D-螺旋為正常的大動脈關(guān)系并以N表示

正常大動脈關(guān)系以N（normal GA relationship）表示（參考p18）

流出道切面的判讀要點

1. 從心室發(fā)出后可見左右分支——肺動脈

2. 從心室發(fā)出后未見分支——主動脈

3. 肺動脈和主動脈交叉——正常大動脈關(guān)系