缺鐵性貧血主要與其他類型的小細(xì)胞性貧血相鑒別，具體如下。

（1）地中海貧血（珠蛋白生成障礙性貧血）：常有家族史，有溶血表現(xiàn)。血片中可見多量靶形紅細(xì)胞。血紅蛋白電泳常有異常，見胎兒血紅蛋白或血紅蛋白A2增加。血清鐵蛋白、骨髓可染鐵、血清鐵和鐵飽和度不低，且常增高。

（2）鐵粒幼細(xì)胞貧血：主要是由于先天或后天獲得的紅細(xì)胞鐵利用障礙而致的貧血，好發(fā)于老年人，表現(xiàn)小細(xì)胞性貧血，但血清鐵蛋白濃度增高、骨髓小粒含鐵血黃素顆粒增多、鐵粒幼細(xì)胞增多，并出現(xiàn)環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞。血清鐵和鐵飽和度增高，總鐵結(jié)合力不低。

（3）慢性病性貧血：常由慢性炎癥、感染或腫瘤等引起的鐵代謝異常性貧血，除有缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)外，還有原發(fā)疾病的表現(xiàn)。貧血為小細(xì)胞性。骨髓中鐵粒幼細(xì)胞數(shù)量減少，含鐵血黃素顆粒增加。血清鐵蛋白（SF）增多，血清鐵（SI）和總鐵結(jié)合力（TIBC）均降低，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度（TS）正?；蛏詼p低，紅細(xì)胞游離原卟啉（FEP）增高。

（4）轉(zhuǎn)鐵蛋白缺乏癥：為常染色體隱性遺傳（先天性），或嚴(yán)重肝病、腫瘤繼發(fā)（獲得性）。先天性，幼兒發(fā)病、伴發(fā)育不良和多臟器功能受累。獲得性，有原發(fā)病表現(xiàn)。由于遺傳上的缺陷，肝、脾、胰腺中有大量鐵的貯積，而骨髓中無可利用的鐵以合成血紅蛋白，表現(xiàn)為小細(xì)胞低色素性貧血。血清鐵、總鐵結(jié)合力、血清鐵蛋白及骨髓含鐵血黃素均明顯降低。

（5）原發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥：較罕見，為肺毛細(xì)血管出血，肺泡大量含鐵血黃素沉著，伴有缺鐵性貧血，表現(xiàn)為反復(fù)咯血、氣急和貧血。

（6）肺腎出血綜合征：即Goodpasture綜合征，表現(xiàn)為缺鐵性貧血，同時有腎小球腎炎。