【摘要】：對第一胎妊娠34～40周的妊婦，出現(xiàn)劇烈而持久的惡心、嘔吐、繼之出現(xiàn)腹痛和黃疸，精神萎靡、嗜睡、很快進入昏速者應考慮妊娠急性脂肪肝。脂肪肝實驗室檢查：大多數(shù)脂肪肝患者的實驗室檢查可無明顯異常，中、重度脂肪肝由于脂肪囊泡（囊腫）的破裂及肥大的脂肪細胞壓迫膽道，可出現(xiàn)轉氨酶增高等肝功能異常。重質脂肪肝患者的血脂檢查可出現(xiàn)升高。
（1）病史及癥狀：部分患者有肝區(qū)不適、乏力、食飲下降癥狀，大多無臨床癥狀。因此應詳細了解有無長期飲酒、營養(yǎng)失衡，有無接觸化學試劑或服用肝毒性藥物史；有無糖尿病。對第一胎妊娠34～40周的妊婦，出現(xiàn)劇烈而持久的惡心、嘔吐、繼之出現(xiàn)腹痛和黃疸，精神萎靡、嗜睡、很快進入昏速者應考慮妊娠急性脂肪肝。
（2）體檢發(fā)現(xiàn)：大多數(shù)患者有輕至中度肝大，約4%有脾大，少數(shù)嚴重者可出現(xiàn)黃疸、蜘蛛痣及門脈高壓癥狀，但治療后蜘蛛痣可消失，門脈高壓恢復正常。
（3）脂肪肝實驗室檢查：大多數(shù)脂肪肝患者的實驗室檢查可無明顯異常，中、重度脂肪肝由于脂肪囊泡（囊腫）的破裂及肥大的脂肪細胞壓迫膽道，可出現(xiàn)轉氨酶增高等肝功能異常。重質脂肪肝患者的血脂檢查可出現(xiàn)升高。
（4）影像學檢查：B超為脂肪肝首選的影像學檢查，尤其適合在定期體格檢查中運用。CT的準確性優(yōu)于B超。
（5）肝活檢：經(jīng)皮肝穿制進行活檢細胞學檢查是確診脂肪肝唯一方法。在本書第24問中將做詳細介紹。
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