老年人常見的高血壓急癥主要包括高血壓腦病、高血壓危象、腦血管意外(腦出血或腦梗死)、高血壓合并心力衰竭、高血壓合并急性冠狀動脈供血不足及主動脈夾層等。

(1)高血壓腦病:是由于血壓驟然急劇升高而造成的以中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。多發(fā)生于原有腦動脈硬化的患者,表現(xiàn)為血壓驟然急劇升高,尤以舒張壓增高為著,可超過120mmHg,伴有劇烈頭痛、煩躁不安、繼之出現(xiàn)嘔吐、眼花、黑矇、抽搐、不同程度的意識障礙(如嗜睡,譫妄、昏迷等)以及神經(jīng)系統(tǒng)局灶性癥狀(如偏癱、失語、偏盲等),眼底可見視盤水腫,視網(wǎng)膜出血及滲出。

(2)高血壓危象:是因為全身小動脈一時性強(qiáng)烈收縮,血壓急劇升高,出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、氣促、面色蒼白或潮紅,視物模糊、失明、失語、暫時性癱瘓、心動過速、心絞痛,甚至出現(xiàn)肺水腫的嚴(yán)重情況。

(3)腦血管意外(腦梗死或腦出血):除血壓迅速增高外,患者常驟然劇烈頭痛、嘔吐,甚或暈倒、昏迷、肢體癱瘓、鼾聲大作、面色蒼白、大小便失禁等。

(4)急性左側(cè)心力衰竭:隨著血壓驟然增高,往往出現(xiàn)心悸、氣短、口唇發(fā)紺、大汗淋漓,嚴(yán)重時可咳出白色或粉紅色泡沫痰等。

(5)急性冠狀動脈供血不足:高血壓病患者如有明顯的冠狀動脈粥樣硬化,在血壓急劇升高時可發(fā)生心絞痛。發(fā)病多因情緒波動、勞累或飽餐,癥狀為心前區(qū)陣發(fā)性疼痛、胸悶,可放射至頸部、左上肢,重者有面色蒼白、出冷汗等,歷時幾分鐘至十幾分鐘。若癥狀在休息或含服硝酸甘油類藥物后仍不緩解,甚至加重,要考慮發(fā)生心肌梗死的可能性。

(6)主動脈夾層動脈瘤:如高血壓病患者出現(xiàn)胸痛,除心絞痛、心肌梗死外,應(yīng)考慮為本病?；几哐獕翰〔l(fā)主動脈夾層動脈瘤的患者,多見于中老年男性,有突然發(fā)作性劇痛,以胸部或肩背部為主,也可沿中線擴(kuò)展至腹部,放射至上肢及頸部,患者面色蒼白、大汗淋漓,甚至休克、猝死。