目前臨床上多使用胃腸黏膜p H監(jiān)測(cè)來(lái)代替微循環(huán)功能監(jiān)測(cè)。

【設(shè)備要求】

胃腸黏膜張力計(jì)可測(cè)定胃腸黏膜內(nèi)p H,通過(guò)測(cè)定不僅早期直接地反映胃腸道血液灌注和組織氧合情況,也可間接反映全身組織灌注的氧合情況。目前測(cè)定的方法主要有鹽水張力計(jì)測(cè)定方法和連續(xù)氣態(tài)張力計(jì)測(cè)定方法

【監(jiān)測(cè)方法】

在應(yīng)用H 2受體阻斷藥抑制胃酸分泌后,胃黏膜內(nèi)的HCO-3濃度可以認(rèn)為等于動(dòng)脈血中的HCO-3濃度。氧代謝障礙時(shí)由于H+產(chǎn)生增多,反應(yīng)向CO2生成的方向進(jìn)行。而張力計(jì)可以被置入胃腔,它含有一個(gè)聚硅酮膜球囊,聚硅酮膜對(duì)CO2等分子有良好的通透性,但H+不能通過(guò)。該球囊可注入一定量的生理鹽水,這時(shí),胃壁內(nèi)生成的CO2可以通過(guò)聚硅酮膜球囊進(jìn)入鹽水中,放置一段時(shí)間后,球囊中的PCO2和胃壁的PCO2平衡。將已知的動(dòng)脈血HCO-3濃度和胃壁中的PCO2代入Henderson–Haselbach公式:

【臨床意義】

胃腸黏膜缺血性損害在胃腸屏障功能障礙發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中起關(guān)鍵作用,故監(jiān)測(cè)胃腸黏膜有無(wú)缺血是了解胃腸屏障功能狀況的重要手段,而胃腸黏膜p H是反映胃腸黏膜氧合情況的可靠指標(biāo)。

(王 慮 陳德昌)