【概述】

乳腺小葉增生是乳腺疾病中發(fā)病率最高的一種疾病，發(fā)病年齡多在30～40歲，單側(cè)或雙側(cè)發(fā)病。主要臨床癥狀為乳房脹痛，有時乳腺內(nèi)可觸及多發(fā)腫塊，其臨床癥狀與月經(jīng)周期有關(guān)。其病理學(xué)改變主要是乳腺小葉內(nèi)末梢導(dǎo)管、腺泡及纖維組織不同程度的增生。

【影像學(xué)表現(xiàn)】

乳腺小葉增生的影像學(xué)表現(xiàn)應(yīng)該密切結(jié)合患者的年齡、臨床癥狀及體征，另外生育史及月經(jīng)情況也很重要。

1．X線表現(xiàn)　大多表現(xiàn)為彌漫或局限性片狀、絮狀或大小不等的結(jié)節(jié)影，邊界模糊不清（圖5－1）。

2．CT表現(xiàn)　顯示為片狀或結(jié)節(jié)狀的多發(fā)密度增高影。有時在增厚的腺體組織內(nèi)可見索條狀低密度影。

3．MRI表現(xiàn)　T1WI上增生的腺體組織表現(xiàn)為低或中等信號，與正常的乳腺實質(zhì)信號相似。T2WI信號的高低依賴于組織內(nèi)含水量，含水量越高信號越高。

4．超聲表現(xiàn)　乳腺體積增大，實質(zhì)增厚，內(nèi)部回聲光點增粗，強回聲與低回聲區(qū)相交錯。

【診斷要點、鑒別診斷及檢查方法的比較】

1．診斷要點　①發(fā)病年齡多為30～40歲；②疼痛與月經(jīng)周期有關(guān)；③病變常為雙側(cè)；④乳腺體積增大，實質(zhì)增厚，內(nèi)部回聲光點增粗或彌漫的片狀、結(jié)節(jié)狀致密陰影。

2．鑒別診斷　主要是浸潤性乳腺癌，一般有皮膚增厚、乳頭內(nèi)陷、毛刺征等。

3．檢查方法比較　超聲和鉬靶X線攝影是本病基本的和首選的檢查方法，CT、MRI應(yīng)用較少。

圖5－1　雙側(cè)乳腺小葉增生鉬靶X線側(cè)位片

顯示雙側(cè)乳腺彌漫性片絮狀影，邊界模糊不清