【摘要】：由于腎臟疾病是導致高血壓的最常見繼發(fā)原因。對腎性高血壓一定盡早明確，注意與高血壓引起的腎臟損害相鑒別。重度可引起腎血管性高血壓和缺血性腎病。①腎血管性高血壓：腎血管性高血壓以舒張壓明顯升高為主要特征，血壓難以降至正常。遇有相應病人，要盡早進行腎血管B超、螺旋CT等檢查，以明確診斷。這是與腎實質性病變的重要區(qū)別。③腎動脈狹窄的治療：腎動脈狹窄的根本原因是高血壓和動脈粥樣硬化。
由于腎臟疾病是導致高血壓的最常見繼發(fā)原因。對腎性高血壓一定盡早明確，注意與高血壓引起的腎臟損害相鑒別。能引起高血壓的腎臟疾病及主要特點有：
（1）腎實質疾病：腎實質疾病如腎小球腎炎、腎盂腎炎的早期表現(xiàn)主要是尿液的改變，如蛋白尿、管型、紅白細胞等。與高血壓腎損害的主要鑒別，見表1-7。
表1-7 腎實質疾病與高血壓病腎損害的主要鑒別
（2）腎動脈狹窄：輕度腎動脈狹窄，對腎臟不會有太大影響。重度（腎動脈狹窄70%～75%）可引起腎血管性高血壓和缺血性腎病。
①腎血管性高血壓：腎血管性高血壓以舒張壓明顯升高為主要特征，血壓難以降至正常。遇有相應病人，要盡早進行腎血管B超、螺旋CT等檢查，以明確診斷。
②缺血性腎病：以緩慢、進行性腎功能減退（尿比重降低，夜尿增多等）為主要表現(xiàn)。腎功能減退在先，尿液改變在后。這是與腎實質性病變的重要區(qū)別。
③腎動脈狹窄的治療：腎動脈狹窄的根本原因是高血壓和動脈粥樣硬化。因此，降壓、調脂、抗血小板治療，是必不可少的。經(jīng)皮球囊擴張術是快速、有效的措施，應當盡早進行。
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