難治性高血壓可能的發(fā)病原因有哪些，如何治療
【摘要】：在改善生活方式的基礎(chǔ)上，應(yīng)用了足量且合理聯(lián)合的3種降血壓藥后，持續(xù)3 個(gè)月以上，血壓仍在目標(biāo)水平以上，或至少需要4種藥物才能使血壓達(dá)標(biāo)時(shí)，稱(chēng)為難治性高血壓 ，占高血壓患者的15%～20%。這種情況下，可能有某種未知的使血壓升高的原因沒(méi)有去除，一定要仔細(xì)尋找原因，針對(duì)原因進(jìn)行治療。難治性高血壓的可能原因有：
在改善生活方式的基礎(chǔ)上，應(yīng)用了足量且合理聯(lián)合的3種降血壓藥（包括利尿藥）后，持續(xù)3 個(gè)月以上，血壓仍在目標(biāo)水平以上，或至少需要4種藥物才能使血壓達(dá)標(biāo)時(shí)，稱(chēng)為難治性高血壓 （或頑固性高血壓），占高血壓患者的15%～20%。這種情況下，可能有某種未知的使血壓升高的原因沒(méi)有去除，一定要仔細(xì)尋找原因，針對(duì)原因進(jìn)行治療。原因去除了血壓自然會(huì)降下來(lái)。難治性高血壓的可能原因有：
（1）仍在應(yīng)用升壓藥（口服避孕藥、腎上腺類(lèi)固醇類(lèi)、可卡因、甘草、麻黃等）。
（2）改善生活方式失敗（體重增加，重度飲酒）。
（3）容量負(fù)荷過(guò)重（利尿藥治療不充分）。
（4）進(jìn)展性腎功能不全，高鹽攝入。
（5）假性難治性高血壓的原因常見(jiàn)為單純性診所（白大衣）高血壓。
（6）測(cè)壓方法有問(wèn)題（病人上臂較粗時(shí)未使用較大的袖帶）。
（7）存在睡眠呼吸暫停綜合征或其他繼發(fā)因素。
小貼士
如果平時(shí)正規(guī)服藥，高血壓急癥并不常見(jiàn)。多數(shù)情況下，血壓寧低勿高。只有腦血管病急性期時(shí)例外。
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