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        冠心病心力衰竭用藥的誤區(qū)

        時(shí)間:2023-07-10 百科知識(shí) 版權(quán)反饋
        【摘要】:比如心力衰竭癥狀較重時(shí)通過靜脈用藥或用利尿效果較強(qiáng)的藥如呋塞米(速尿)等;如果病情相對(duì)較穩(wěn)定時(shí),可以用氫氯噻嗪、螺內(nèi)酯這些作用相對(duì)緩和的藥物。所以,此藥對(duì)心力衰竭患者通常的用藥量是每天只吃半片或最多一片,這要根據(jù)患者的情況、心臟功能及原來的心臟病情況來定。

        1.利尿藥越多越好 在心力衰竭的治療中,它是最能改善患者癥狀的,但利尿藥通常需要和其他藥物聯(lián)合使用。因?yàn)槔蛩幵谂懦鲶w內(nèi)水分的同時(shí),也會(huì)將體內(nèi)的一些電解質(zhì)即一些離子如鈉離子、氯離子、鉀離子等排出體外,比如體內(nèi)鉀離子過低時(shí)心力衰竭也會(huì)加重。而不同的利尿藥所排出的離子也不一樣。此外,過度利尿,體內(nèi)血容量不夠時(shí),血壓就會(huì)下降,出現(xiàn)低血壓。血壓太低的話,心功能同樣也會(huì)惡化的。所以,在用利尿藥時(shí)也要注意患者體內(nèi)水和電解質(zhì)紊亂的問題,不要認(rèn)為服用利尿藥管用就使勁地吃,覺得排尿越多越好,就不水腫了。這種觀念和做法是不對(duì)的。

        患者的情況不同,對(duì)制劑的選擇也不同。比如心力衰竭癥狀較重時(shí)通過靜脈用藥或用利尿效果較強(qiáng)的藥如呋塞米(速尿)等;如果病情相對(duì)較穩(wěn)定時(shí),可以用氫氯噻嗪(雙氫克尿塞)、螺內(nèi)酯(安體舒通)這些作用相對(duì)緩和的藥物。對(duì)藥物的選擇還要根據(jù)患者不同的反應(yīng)而定,比如同樣劑量的呋塞米(速尿)用在不同患者身上反應(yīng)會(huì)有不同,這就要根據(jù)患者的情況來調(diào)整劑量。此外,還要注意藥物間的相互作用、患者是否合并有糖尿病、血脂異常等,因?yàn)槔蛩帉?duì)體內(nèi)糖和血脂的代謝會(huì)有些影響。

        2.強(qiáng)心藥物吃得越多越強(qiáng)心 從表面上看,它是治療心力衰竭最有效的藥物,但從臨床上看,它雖然能增加心肌收縮力,可以改善癥狀,但它對(duì)于患者預(yù)后及降低病死率并沒有多大的影響。尤其需要強(qiáng)調(diào)的是,此制劑在用藥過程中會(huì)出現(xiàn)很嚴(yán)重的不良反應(yīng),而且此種藥的治療劑量和中毒劑量非常接近。所以,此藥對(duì)心力衰竭患者通常的用藥量是每天只吃半片或最多一片,這要根據(jù)患者的情況、心臟功能及原來的心臟病情況來定。如缺血性心臟病患者對(duì)洋地黃的耐藥性就很差,用量也應(yīng)更小。

        洋地黃中毒最早的表現(xiàn)就是消化道癥狀,如惡心、嘔吐等。但心力衰竭尤其是右心衰竭時(shí)也可出現(xiàn)這類癥狀,要注意區(qū)分;洋地黃中毒的第二類癥狀是心律失常,如期前收縮、心房顫動(dòng)等,如得不到及時(shí)處理,患者就會(huì)有生命危險(xiǎn);中毒的第三類表現(xiàn)是看東西變色,但此種情況發(fā)生率較低。

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