痛風(fēng)急性發(fā)作時的鎮(zhèn)痛治療
當(dāng)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作時,患者常常表現(xiàn)為第一跖趾關(guān)節(jié)疼痛,伴有明顯的關(guān)節(jié)周圍軟組織的紅、腫、熱、痛等征象,疾病劇烈,不能觸摸,難以動彈,痛苦不堪。治療時,以控制急性關(guān)節(jié)炎癥止痛為主,首選藥物有雙氯芬酸(扶他林)、秋水仙堿、激素、吲哚美辛等,雙氯芬酸50毫克,每日3次,一般24小時可控制癥狀;秋水仙堿首次劑量0.5~1.0毫克,以后每2小時服0.5毫克,直至出現(xiàn)腹瀉或惡心等不良反應(yīng),24小時內(nèi)劑量不應(yīng)超過5毫克,然后以秋水仙堿0.5毫克,每日2~3次。一般在用藥后約10個小時左右,關(guān)節(jié)痛即可基本控制,兩天內(nèi)炎癥趨于緩解后停藥。
腎上腺皮質(zhì)激素加麻藥封閉治療,對痛風(fēng)發(fā)作時有良好的抗炎鎮(zhèn)痛作用。
此外,還可選用吲哚美辛、萘普生等抗炎鎮(zhèn)痛藥,這類藥物可通過控制前列腺素合成起到解毒鎮(zhèn)痛和抗炎之功效。
一般情況下,在急性期過后的緩解期中,至少需要6個月時間使血尿酸每個月下降59.4~356微摩爾(1~6毫克/分升),才能防止痛風(fēng)發(fā)作。因此,在急性痛風(fēng)緩解后的半年至一年中要注意用藥預(yù)防發(fā)作。從理論上講,促尿酸排泄藥如丙磺舒和抑制尿酸生成藥如別嘌呤醇,被稱之為降尿酸藥物,可以降低血尿酸,預(yù)防痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作。但臨床研究表明,降尿酸藥物若使用不當(dāng)反而有可能促使不溶性尿酸鹽結(jié)晶在關(guān)節(jié)內(nèi)增加而誘發(fā)急性痛風(fēng),因而國外專家不主張緩解期長期使用降尿酸藥物,而是建議對反復(fù)發(fā)作的痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎患者,應(yīng)給予預(yù)防量的秋水仙堿,配合小劑量解熱鎮(zhèn)痛藥,持續(xù)維持治療0.5~1年,能夠有效預(yù)防痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作。
對痛風(fēng)患者既要重視藥物治療,更應(yīng)注意合理飲食,平時要少葷多素,禁食動物的腦、心、肝、腎等內(nèi)臟和肉湯、魚子、貝類等富含嘌呤的食物以及酒類,以減少血中尿酸的生成;同時要合理安排生活起居,適當(dāng)臥床休息,每天要飲水2 000毫升以上,以加速尿酸的排泄;保持良好心理狀態(tài),避免不良情緒和精神刺激,切忌過度勞累,當(dāng)心受寒受濕,控制誘發(fā)因素,防止痛風(fēng)的再度發(fā)作。
免責(zé)聲明:以上內(nèi)容源自網(wǎng)絡(luò),版權(quán)歸原作者所有,如有侵犯您的原創(chuàng)版權(quán)請告知,我們將盡快刪除相關(guān)內(nèi)容。