（一）輕度鉛中毒處理

輕度鉛中毒是指血鉛水平在0.483～0.965μmol/L（10～20μg/dl），為鉛中毒Ⅱ級，一般臨床上無明顯癥狀，兒童鉛中毒最多見的是這種情況。輕度鉛中毒兒童應(yīng)每3個月進(jìn)行1次血鉛測定，動態(tài)觀察血鉛水平的變化。對血鉛水平在這一范圍內(nèi)的兒童主要處理方法是健康教育，這是一種既有效又方便可行的干預(yù)手段。兒科醫(yī)師、社區(qū)保健工作者應(yīng)給予針對性的健康教育，首先在居住和活動的社區(qū)范圍內(nèi)，尋找可能污染的鉛暴露源，并設(shè)法去除或脫離之。但這一水平鉛中毒往往不一定能找到單一、明顯的鉛暴露源，大部分由于大氣鉛污染所致。其次給予家長和孩子的營養(yǎng)指導(dǎo)也是必要的，因?yàn)橛行I養(yǎng)素能或多或少在體內(nèi)減輕鉛的毒性作用或減少鉛的吸收，有利于降低血鉛。適當(dāng)給孩子補(bǔ)充鈣、鐵、鋅等微量元素，多食富含纖維素、植酸和維生素C、維生素E的食品，可達(dá)到驅(qū)鉛目的；也可采用非藥物治療，主要是一些驅(qū)鉛保健品，如立得益。

（二）中度鉛中毒處理

血鉛水平在0.965～2.123μmol/L（20～44μg/dl），為鉛中毒Ⅲ級，屬中度鉛中毒。這類患兒應(yīng)在1周內(nèi)復(fù)查血鉛，如結(jié)果得到證實(shí)，首先要尋找鉛暴露源。一般來講，血鉛＞0.965μmol/L（20μg/dl）時，往往能找到特異性的鉛暴露源，因此應(yīng)在患兒居住、活動和學(xué)習(xí)的環(huán)境及周圍尋找可能的鉛源并采取干預(yù)手段，讓患兒盡快脫離鉛源，這是中度鉛中毒處理的關(guān)鍵。除此之外，還需采集病史、進(jìn)行體檢和有關(guān)的特殊檢查。

（1）病史：病史收集過程中應(yīng)重點(diǎn)注意鉛中毒有關(guān)的癥狀，如腹痛、頭痛、頭暈、嘔吐、便秘等；有無發(fā)育和行為異常，如智力低下、多動和（或）注意力障礙、語言障礙、聽力損害等；有無鉛中毒的既往史、家族史及與鉛暴露有關(guān)的狀況，如居住或活動場所（學(xué)校或幼托機(jī)構(gòu)等）附近有鉛作業(yè)工廠或靠近車流量大的公路，父母是否從事鉛作業(yè)勞動等。

（2）體格檢查：體檢應(yīng)著重于神經(jīng)系統(tǒng)檢查和心理發(fā)育評價，注意有無營養(yǎng)不良及貧血等使兒童對鉛中毒易感性增高的情況。

（3）實(shí)驗(yàn)室檢查：除血鉛測定外，還應(yīng)進(jìn)行血紅蛋白、血細(xì)胞比容、網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)、血清鐵和總鐵結(jié)合率、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度、鐵蛋白等生化測定。紅細(xì)胞原卟啉雖已經(jīng)不是鉛中毒診斷的必備條件，但對預(yù)測和判斷治療效果仍有一定的臨床價值。如紅細(xì)胞原卟啉＜0.889μmol/L時，有90%的中度鉛中毒兒童依地酸二鈉鈣挑撥試驗(yàn)呈陰性；如治療過程中紅細(xì)胞原卟啉持續(xù)下降提示治療有效。

（4）驅(qū)鉛試驗(yàn)：若驅(qū)鉛試驗(yàn)陽性，該患兒應(yīng)進(jìn)行驅(qū)鉛治療（參照Ⅳ級鉛中毒處理）；若驅(qū)鉛試驗(yàn)陰性，則參照Ⅱ級處理，該患兒應(yīng)每月隨訪1次。

（三）重度鉛中毒處理

血鉛在2.172～3.330μmol/L（45～69μg/dl），為鉛中毒Ⅳ級，屬重度鉛中毒?；純簯?yīng)在48h內(nèi)復(fù)查血鉛，如獲證實(shí)，應(yīng)立即住院，以依地酸二鈉鈣進(jìn)行驅(qū)鉛治療，同時請公共衛(wèi)生人員進(jìn)行環(huán)境調(diào)查和干預(yù)。患兒在治療期間應(yīng)監(jiān)測肝、腎功能和電解質(zhì)，注意補(bǔ)充鋅、鐵等微量元素。

（四）極重度鉛中毒處理

血鉛＞3.330μmol/L（69μg/dl），為鉛中毒Ⅴ級，屬極重度鉛中毒?；純簯?yīng)立即復(fù)查血鉛，如獲證實(shí)，應(yīng)按急診處理，立即收治入院，并同時進(jìn)行環(huán)境干預(yù)。

（五）兒童急性鉛中毒的處理

首先要清除毒物：經(jīng)消化道誤服含鉛化合物急性中毒者，可立即給予大量濃茶或溫水，刺激咽部以誘導(dǎo)催吐（藥物可用吐根糖漿10～15ml口服），然后給予牛奶、蛋清、豆?jié){等，使剩存于消化道的鉛金屬成為不易溶解的鹽類，牛奶、蛋清、豆?jié){還可以保護(hù)胃黏膜。

到醫(yī)院后立即用1%硫酸鎂或硫酸鈉洗胃，繼之向胃內(nèi)注入硫酸鈉或硫酸鎂15～20g，以形成難溶性的硫化鉛，防止鉛大量吸收，然后再次洗胃，以清除沉淀了的硫化鉛，并給硫酸鎂導(dǎo)瀉。洗胃后灌以活性炭，成人30～100g，兒童15～30g或1～2g/kg體重，以吸附毒物。