實施健康教育評價中，通常對護理健康教育實施行為情況、被教育者行為改變的情況以及受教育者身體客觀狀況3方面的評價指標進行評價，稱為教育指標、行為指標和健康指標。前兩項是評價護理工作，后者是評價患者。在評價的過程中，具體評價指標要根據(jù)具體宣教內(nèi)容及目的做具體規(guī)定。

（一）評價教育指標

教育指標是評價我們教育實施行為的力度，如發(fā)放宣教資料的有效數(shù)、宣教活動的有效范圍、宣教干預(yù)的有效覆蓋面等，以及評價教育產(chǎn)生的近期效果，即目標人群實現(xiàn)行為改變的知識、態(tài)度、信念、技巧等的指標。例如對接受腎替代治療患者進行血液透析的健康宣教活動，統(tǒng)計3個月或6個月后患者發(fā)生的變化，如能夠復(fù)述血液透析原理，是否相信腎替代療法能夠輔助他們走好今后的人生道路，從而接受透析治療方法；是否糾正了悲觀的心理狀態(tài)，提高了對治療的依從性；是否生活上接受了飲食限制的原則，開始進行了自我管理。這些說明患者接受了健康知識，改變了態(tài)度和健康理念，初步掌握了維持健康的技能。也要尋找患者沒有發(fā)生變化，和收效甚微的原因及存在的問題。這些指標的積累和測評需要更為具體的設(shè)定，如教育對象、人次、時間、變化及程度、測量這種變化方法等，不是簡單的應(yīng)用公式來計算，往往需要應(yīng)用調(diào)查表、量表等多種形式。同時這些數(shù)據(jù)應(yīng)經(jīng)過統(tǒng)計學處理，并進行階段總結(jié)記錄。教育指標有健康教育材料的發(fā)放指標、教育活動實施范圍指標、干預(yù)活動覆蓋指標等，多采用如下公式：

資料擁有率＝得到材料人數(shù)÷目標人群總?cè)藬?shù)×100%

活動參與率＝實際參加活動人數(shù)÷應(yīng)參加活動人數(shù)×100%

活動覆蓋率＝接受某項護理干預(yù)人數(shù)÷目標人群總?cè)藬?shù)×100%

（二）評價行為指標

健康教育計劃實施后，教育對象發(fā)生了特點行為的變化，通過行為指標進行評價這種中期教育的效果。如我們設(shè)立對透析患者進行飲食控制的項目，進行對透析患者的生活指導(dǎo)。計劃實施后，通過觀察及問卷調(diào)查，統(tǒng)計目標人群中能夠改為低鹽飲食的患者占百分之多少，能夠自覺控制水分攝入量的患者占百分之多少等，用以說明透析患者在感受和理解了相關(guān)的醫(yī)學知識和生活常識后，接受了新的生活方式，改變了生活行為來適應(yīng)透析治療的問題。引起教育對象行為的改變，是進行護理健康教育的關(guān)鍵步驟，患者行為改變的結(jié)果是對透析治療認知和醫(yī)學知識積累的過程，是從量變到質(zhì)變所產(chǎn)生的飛躍。透析患者只有改變行為才能達到預(yù)防合并癥，提高生活質(zhì)量，促進健康保持健康狀態(tài)，回歸社會家庭的目的。評價的方法很多，要根據(jù)具體內(nèi)容和目的進行具體設(shè)定。主要有教育對象掌握知識指標或達標率、建立某種健康行為的達標率、形成某種健康理念達標率、某種行為改變達標率等。計算公式如下：知識知曉率＝正確知曉人數(shù)÷調(diào)查總?cè)藬?shù)×100%

知識達標率＝達標人數(shù)÷考核總?cè)藬?shù)×100%行為達標率＝達到標準人數(shù)÷調(diào)查總?cè)藬?shù)×100%健康理念形成率＝形成某理念人數(shù)÷調(diào)查總?cè)藬?shù)×100%行為改變率＝某項行為發(fā)生效應(yīng)改變?nèi)藬?shù)÷調(diào)查總?cè)藬?shù)×100%

（三）評價健康指標

健康指標是通過對健康教育計劃的實施，評價目標人群健康狀況發(fā)生改善，合并癥的發(fā)生或發(fā)展得到控制等的變化，在實際中反映出的客觀指標。一般使用健康指標是評價健康教育后的遠期效果。即是對患者進行健康宣教和護理干預(yù)，使教育對象的健康狀況發(fā)生改變，這種改變需要經(jīng)歷或者較長的一段時期，才可以見到效果。例如：對血液透析患者進行血管通路的護理及預(yù)防合并癥的健康宣教，經(jīng)過反復(fù)教育活動，5年后經(jīng)過篩查發(fā)現(xiàn)患者合并癥發(fā)生率降低，血管通路的使用年限延長。因此，長期效果主要是發(fā)病率的降低，生活質(zhì)量、健康水平的提高及平均期望壽命的延長等。主要評價指標如下。

1．生理指標　一般測量身高、體重、血壓等，需要時進行肝、腎功能，血常規(guī)、血脂項檢查等。

通過對患者教育前后血液檢驗或體檢等的客觀指標的前后對比，分析患者在接受健康宣教后是否產(chǎn)生行為的改變和取得了效果?？梢栽u價患者個體根據(jù)某一段時間的檢驗結(jié)果，直觀的分析教育前后的相關(guān)性，評價對個體接受健康宣教后的效果。如高血鉀患者經(jīng)過飲食指導(dǎo)控制了高鉀食物的攝入，使血鉀濃度降低；高鈉患者通過教育減少了鹽分的攝入，使血鈉濃度相對降低。又如體重增長多的患者通過教育減少了飲水量，使體重維持在干體重5%范圍以內(nèi)等。有些患者在接受宣教后常說“我注意了”“我改正了”等，真正改正與否還是停留在口頭上要看實際的檢驗或體檢值。

還可以通過分析一段時間內(nèi)，一定數(shù)量的患者群體檢驗或測定值，了解患者群體教育的效果。

2．心理指標　一般使用癥狀自評量表（SCL－90），需要時使用E．M．P．L量表測量人格指標、測驗智商指標等。由于透析患者依賴腎替代療法維持生命，一輩子靠透析設(shè)備生存，會發(fā)生許多心理與精神方面的問題，應(yīng)根據(jù)患者狀況及時測評。

3．死亡指標　根據(jù)統(tǒng)計透析患者合并癥發(fā)病率、原因病死率、平均壽命等來觀察和研究一段時期患者死因與疾病與合并癥的關(guān)系，評價各種相關(guān)因素對死亡的影響等。

4．生活質(zhì)量指標　應(yīng)用SF－36健康調(diào)查問卷調(diào)查，需要時使用生活質(zhì)量指數(shù)（PQLI）、ASHA指數(shù)、功能狀態(tài)量表（ADL）、生活質(zhì)量量表（LSI）等。

（1）生活自理程度評價：對慢性疾病患者進行基本日常生活活動度評價（activities　of　daily　life，ADL），以了解生活自理程度。ADL　Barthel指數(shù)計分法（the　Barthel　index　of　ADL）簡便易行，是美國康復(fù)機構(gòu)常用的ADL量表，我們也可以利用。將ADL分為3級10項，見表12－2。

表12－2　ADL　Barthel指數(shù)計分法

ADL　Barthel指數(shù)計分法評價標準：①＞60為良，生活能自理；②60～41為中，有功能障礙，稍依賴；③≤40為差，依賴明顯或完全依賴

（2）功能狀況評價：對透析患者也可使用功能狀況指數(shù)對日常生活狀態(tài)及回歸社會狀態(tài)進行評價，見表12－3。

表12－3　個體功能狀況評分標準

個體功能狀況評分計算公式：個體（F）＝（0．4A＋0．35B＋0．25C）÷5

5．合并癥發(fā)生率指標　合并癥發(fā)生率＝合并癥發(fā)生人數(shù)÷調(diào)查總?cè)藬?shù)×100%。

6．影響健康行為指標　吸煙率%＝吸煙人數(shù)÷調(diào)查人數(shù)×100%；飲酒率＝飲酒人數(shù)÷調(diào)查人數(shù)×100%。

良好的評價方法是保證護理健康教育有效進行的關(guān)鍵，貫穿護理健康教育的全過程。