產(chǎn)婦如發(fā)生子宮脫垂,就會(huì)感到下腹、外陰及陰道有向下墜脹感,并有腰酸背痛,若久立、活動(dòng)量大時(shí),這種感受更加明顯,倘若病情繼續(xù)加重,嚴(yán)重者將影響活動(dòng)。如果屬于早期子宮脫垂或癥狀較輕者,可取平臥位或稍坐一會(huì)兒,即可使會(huì)陰部恢復(fù)常態(tài);重癥子宮脫垂則不易恢復(fù),即使用手幫助回納,起立后仍可向外脫出。如果子宮脫垂的同時(shí),還伴有膀胱膨脹,往往會(huì)有尿頻、排尿困難或尿失禁等;倘若子宮脫垂兼有直腸膨出,還可出現(xiàn)排便困難。

產(chǎn)婦造成子宮脫垂的原因:①急產(chǎn),即產(chǎn)程從子宮正規(guī)陣縮到胎兒娩出少于3小時(shí)時(shí),由于骨盆底組織和陰道肌肉沒(méi)有經(jīng)過(guò)漸進(jìn)的擴(kuò)張過(guò)程,而被突然的強(qiáng)大胎頭壓迫撕破,又未能及時(shí)修補(bǔ),就會(huì)造成子宮脫垂。②滯產(chǎn),也容易造成上述情況,形成子宮脫垂。

子宮脫垂因程度不同,有輕、中、重之分(圖17)。輕度子宮脫

圖17　子宮脫垂分度

垂(Ⅰ度),此類病人大多數(shù)沒(méi)有什么感覺(jué),有的可在長(zhǎng)期站立或重體力勞動(dòng)后感到腰酸下墜;中度子宮脫垂(Ⅱ度)部分子宮頸或子宮體脫出體外,在陰道外(圖18);重度子宮脫垂(Ⅲ度),即整個(gè)子宮頸與子宮體全部暴露于陰道口外。

預(yù)防子宮脫垂:①不要生育過(guò)多、過(guò)密,以免影響母體健康。②產(chǎn)后如有組織破裂,必須及時(shí)修補(bǔ)。③產(chǎn)后24小時(shí),應(yīng)開(kāi)始做俯臥體操,每天2～3次,每次15分鐘,這樣可使子宮位置盡快復(fù)原到正前傾位。④積極治療易使腹壓增加的慢性疾病如便秘、咳嗽等。⑤充分休息,產(chǎn)后生殖器恢復(fù)正常需42天,在此期間應(yīng)充分休息,避免過(guò)早參加重體力勞動(dòng),如挑重?fù)?dān)、肩背、手提重物及長(zhǎng)時(shí)間下蹲等活動(dòng)。⑥臥床休息時(shí),不要總仰臥,要經(jīng)常變換休息姿勢(shì)。

如果已發(fā)生子宮脫垂可采取以下方法治療。

圖18?、蚨茸訉m脫垂

輕度子宮脫垂患者:著重體育療法與用補(bǔ)氣升提藥。①體育療法:縮肛運(yùn)動(dòng),用盆底肌肉收縮法將肛門向上收縮,就如同排便完了收縮肛門那樣,每天做數(shù)次,每次收縮10～20下。臀部抬高運(yùn)動(dòng),平臥床上,兩足踏起,緊貼臀部,兩手臂平放在身體兩側(cè),然后用腰部力量將臀部抬高與放下,每天2次,每次20下左右,并逐步增多次數(shù)。下蹲運(yùn)動(dòng),兩手扶在桌上或床邊,兩足并攏,做下蹲與起立動(dòng)作,每日1～2回,每回5～15次,但要注意,平時(shí)要防止空蹲,如需蹲下,最好放一個(gè)凳子。②補(bǔ)氣升提藥物可用補(bǔ)中益氣湯,或針灸百會(huì)、關(guān)元、中極、三陰交、太沖等穴位,即可見(jiàn)效。

中、重度子宮脫垂患者:應(yīng)到醫(yī)院婦產(chǎn)科診治。