一、訓(xùn)練目的與目標(biāo)

1．訓(xùn)練目的

●　促進(jìn)獨(dú)立的四點(diǎn)支撐爬行和攀爬能力。

●　提高對(duì)外界探索和環(huán)境改變的認(rèn)識(shí)。

●　提高對(duì)空間的注意力。

2．訓(xùn)練目標(biāo)

●　訓(xùn)練上肢承重和重心轉(zhuǎn)移。

●　訓(xùn)練肩關(guān)節(jié)肌肉的控制能力。

●　訓(xùn)練上肢的前進(jìn)動(dòng)作。

●　訓(xùn)練下肢分離運(yùn)動(dòng)。

●　訓(xùn)練相互交替的肢體運(yùn)動(dòng)和軀干反時(shí)針方向旋轉(zhuǎn)。

●　選擇性地牽拉或激活下肢肌肉。

●　訓(xùn)練承重時(shí)髖關(guān)節(jié)外展肌和伸肌的離心性控制能力。

●　訓(xùn)練承重時(shí)髖關(guān)節(jié)內(nèi)收肌的向心性控制能力。

●　訓(xùn)練向前運(yùn)動(dòng)時(shí)髖關(guān)節(jié)屈肌、外展肌和外旋肌的向心性控制能力。

●　在屈曲的腿上牽拉股四頭肌。

二、操作方法與注意事項(xiàng)

1．操作方法

（1）讓嬰幼兒在治療墊上用雙上肢和雙下肢承重，呈手和膝的四點(diǎn)支撐體位。治療師跪在嬰幼兒的身后，同嬰幼兒一起運(yùn)動(dòng)。治療師把雙手分別放在嬰幼兒的雙下肢，拇指平行于股骨，用其余四指控制嬰幼兒的股骨和脛骨（圖5-12-1）。拇指稍微用力向髖關(guān)節(jié)推，幫助嬰幼兒的髖關(guān)節(jié)伸展。治療師用手指控制嬰幼兒的腿旋轉(zhuǎn)，用手掌控制雙腿的內(nèi)收和外展。

（2）如果嬰幼兒有良好的髖關(guān)節(jié)控制能力和四點(diǎn)支撐平衡能力，治療師可以將雙手分別握住嬰幼兒的小腿，輔助嬰幼兒向前爬行（圖5-12-2）。

當(dāng)嬰幼兒伸出左手向前爬行時(shí)，治療師用左手（誘導(dǎo)手）的拇指向前上方用力，激發(fā)嬰幼兒伸展左側(cè)髖關(guān)節(jié)，把嬰幼兒的重心向左下肢轉(zhuǎn)移，使嬰幼兒的右下肢不承重。治療師用右手（輔助手）誘導(dǎo)嬰幼兒不承重的右下肢向前運(yùn)動(dòng)（圖5-12-1）。

當(dāng)嬰幼兒用左手承重后，誘導(dǎo)嬰幼兒伸出右手向前爬行。治療師用右手（誘導(dǎo)手）的拇指向前上方用力，激發(fā)嬰幼兒伸展右側(cè)髖關(guān)節(jié)，把嬰幼兒的重心向右下肢轉(zhuǎn)移，使嬰幼兒的左下肢不承重。治療師用左手（輔助手）誘導(dǎo)嬰幼兒不承重的左下肢向前運(yùn)動(dòng)（圖5-12-2），這樣，嬰幼兒即完成交替向前爬行。

圖5-12-1

圖5-12-2

（3）如果嬰幼兒不能在治療墊上完成訓(xùn)練或完成得不好，可以試著先讓嬰幼兒在滑梯上訓(xùn)練?；菔且粋€(gè)斜面，容易控制嬰幼兒的下肢和實(shí)施下肢分離運(yùn)動(dòng)（圖5-12-3和5-12-4）。

2．注意事項(xiàng)

●　在整個(gè)訓(xùn)練過程中，讓嬰幼兒有動(dòng)力向前爬行非常重要。動(dòng)力可以來自一個(gè)玩具，也可以讓家長(zhǎng)在前面誘導(dǎo)嬰幼兒向前爬行。這項(xiàng)訓(xùn)練主要通過誘導(dǎo)嬰幼兒先伸出手向前爬行，治療師再誘導(dǎo)另一側(cè)下肢向前運(yùn)動(dòng)。

●　嬰幼兒在治療墊上向前爬行時(shí)，重心轉(zhuǎn)移是關(guān)鍵所在。如重心尚未轉(zhuǎn)移就誘導(dǎo)肢體向前運(yùn)動(dòng)，嬰幼兒會(huì)失去平衡跌倒。

圖5-12-3

圖5-12-4

●　在學(xué)會(huì)四點(diǎn)支撐爬行之前，一般要先學(xué)會(huì)匍匐爬行。

●　四點(diǎn)支撐爬行是爬行運(yùn)動(dòng)的高級(jí)階段，并不是所有的嬰幼兒都能用手和膝的四點(diǎn)支撐爬行。

●　嬰幼兒必須有一定的上肢和下肢承重能力、重心轉(zhuǎn)移能力和四點(diǎn)支撐平衡能力才能參與這項(xiàng)訓(xùn)練。