六、常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)損傷

本書(shū)主要介紹肌肉拉傷、脛腓骨疲勞性骨膜炎、踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶損傷和腦震蕩。

（一）肌肉拉傷

肌肉拉傷是肌肉主動(dòng)強(qiáng)烈地收縮或被動(dòng)過(guò)度地拉長(zhǎng)所造成的微細(xì)損傷、肌肉部分撕裂或完全斷裂，稱(chēng)為肌肉拉傷。

【原因】在體育運(yùn)動(dòng)中，由于準(zhǔn)備活動(dòng)不當(dāng)，肌肉的生理功能尚未達(dá)到適應(yīng)運(yùn)動(dòng)所需要的狀態(tài)；訓(xùn)練水平不高，肌肉的彈性和力量較差；疲勞或過(guò)度負(fù)荷，使肌肉的功能下降，協(xié)調(diào)性降低；技術(shù)動(dòng)作錯(cuò)誤，動(dòng)作用力過(guò)猛；氣溫過(guò)低，濕度太大，場(chǎng)地不良等都可以引起肌肉拉傷。

【征象】局部疼痛、壓痛、腫脹、肌肉緊張、發(fā)硬、痙攣、功能障礙。當(dāng)受傷的肌肉主動(dòng)收縮或被動(dòng)拉長(zhǎng)時(shí)疼痛加重。肌肉收縮抗阻力試驗(yàn)陽(yáng)性。肌肉嚴(yán)重拉傷時(shí)，可感到或聽(tīng)到斷裂聲，肌肉出現(xiàn)收縮畸形。肌纖維部分?jǐn)嗔褧r(shí)，傷處可摸到凹陷；肌腹中間完全斷裂時(shí)出現(xiàn)雙駝峰形；一端完全斷裂時(shí)，成球狀形。

【處理】肌肉微細(xì)損傷或少量肌纖維斷裂時(shí)，立即冷敷、加壓包扎并抬高傷肢，注意使受傷肌肉處于松弛的位置上。疼痛較重者可口服鎮(zhèn)靜、止痛劑。24小時(shí)后可外敷中藥、針刺、理療或按摩等。懷疑有肌肉、肌腱完全斷裂時(shí)，經(jīng)加壓包扎等急救處理后，立即送醫(yī)院，及早手術(shù)縫合。

【傷后訓(xùn)練】肌肉輕度拉傷者，局部停訓(xùn)2～3天，其他部位可繼續(xù)活動(dòng)。以后逐步進(jìn)行功能鍛煉，一周后逐漸增加肌肉的力量和柔韌性練習(xí)。兩周后癥狀基本消除，逐漸進(jìn)行正規(guī)訓(xùn)練。肌肉、肌腱完全斷裂者，應(yīng)完全休息，傷后訓(xùn)練應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。

【預(yù)防】要充分做好準(zhǔn)備活動(dòng)；要加強(qiáng)易傷部位肌肉的力量和柔韌性練習(xí)；要注意身體狀況和動(dòng)作的協(xié)調(diào)性；要及時(shí)糾正錯(cuò)誤動(dòng)作；要了解訓(xùn)練環(huán)境的溫度、濕度和場(chǎng)地情況；對(duì)曾傷過(guò)的肌肉訓(xùn)練時(shí)要使用保護(hù)支持帶，并注意循序漸進(jìn)，合理安排運(yùn)動(dòng)量。

（二）脛腓骨疲勞性骨膜炎

脛腓骨疲勞性骨膜炎多發(fā)生在初參加訓(xùn)練或訓(xùn)練量突然猛增的人，是青少年常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)損傷。

【原因】由于訓(xùn)練方法不當(dāng)，跑跳練習(xí)過(guò)大，或強(qiáng)度太大，在短期內(nèi)過(guò)多地進(jìn)行后蹬跑、高抬腿跑和跳躍練習(xí)，尤其是跑跳動(dòng)作不正確，落地時(shí)不會(huì)緩沖，或在硬地上反復(fù)進(jìn)行跑跳練習(xí)，訓(xùn)練后又不及時(shí)放松小腿，使小腿肌肉過(guò)度疲勞等，都可導(dǎo)致本病的發(fā)生。

【征象】輕者訓(xùn)練后局部出現(xiàn)疼痛，大運(yùn)動(dòng)量后疼痛加劇；重者行走或不運(yùn)動(dòng)時(shí)均痛。骨面上有壓疼點(diǎn)和皮膚輕微的灼熱感；急性期有凹陷性水腫；病程較長(zhǎng)的患者局部能摸到小結(jié)節(jié)或腫塊。運(yùn)動(dòng)時(shí)主要表現(xiàn)為后蹬痛，X片檢查早期骨膜無(wú)明顯改變，隨后逐步出現(xiàn)骨膜增厚現(xiàn)象。脛腓骨疲勞性骨膜炎往往在兩小腿同時(shí)發(fā)生。

【處理及傷后訓(xùn)練】早期癥狀較輕者，無(wú)需特殊治療，用彈力繃帶包扎小腿，適當(dāng)減少局部負(fù)荷，休息時(shí)抬高患肢，2～3周后癥狀可自行消失。嚴(yán)重者應(yīng)停止跑跳活動(dòng)，配合中藥外敷、熱療、按摩等進(jìn)行治療。治愈后重新參加訓(xùn)練時(shí)，運(yùn)動(dòng)負(fù)荷逐漸增加，以免傷再?gòu)?fù)發(fā)。

【預(yù)防】要合理安排運(yùn)動(dòng)負(fù)荷，注意改進(jìn)訓(xùn)練方法，避免局部負(fù)荷過(guò)重，尤其是初參加訓(xùn)練的青少年，更不要過(guò)于集中地進(jìn)行跨步跑、后蹬跑、高抬腿跑或跳躍練習(xí)等；正確掌握跑跳技術(shù)，注意動(dòng)作的放松和落地的緩沖；避免在過(guò)硬的場(chǎng)地上進(jìn)行跑跳練習(xí)；訓(xùn)練前要充分做好準(zhǔn)備活動(dòng)；訓(xùn)練后采用熱敷、按摩等方法消除腿部的疲勞。

（三）踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶損傷

【原因】在體育運(yùn)動(dòng)中由于場(chǎng)地不平，或起跳落地時(shí)身體失去平衡，或踩在他人腳上等，都會(huì)使踝關(guān)節(jié)發(fā)生過(guò)度內(nèi)翻，引起外側(cè)韌帶損傷。踝關(guān)節(jié)損傷以跖屈位內(nèi)翻最為常見(jiàn)。在跑跳運(yùn)動(dòng)中，當(dāng)腳離開(kāi)地面以后，腳自然處于跖內(nèi)翻位，如果落地時(shí)重心不穩(wěn)，或場(chǎng)地不平，就會(huì)使腳的前外側(cè)著地，身體向一側(cè)傾斜而導(dǎo)致外側(cè)韌帶損傷。

【征象】有踝關(guān)節(jié)突然內(nèi)翻受傷史，受傷后踝關(guān)節(jié)外側(cè)突然腫脹，逐漸延至腳背，壓痛點(diǎn)明顯。若踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶部分撕裂，關(guān)節(jié)腫脹和皮下淤血較明顯，疼痛加劇，腳不能持重，出現(xiàn)跛行。若外側(cè)韌帶完全斷裂，則外側(cè)關(guān)節(jié)間隙增寬，出現(xiàn)超常范圍的內(nèi)翻活動(dòng)。

【處理】踝關(guān)節(jié)扭傷或部分韌帶撕裂時(shí)，應(yīng)盡早給予冷敷，加壓包扎和抬高傷肢。24小時(shí)之后，根據(jù)傷情可選用新傷藥外敷，適當(dāng)進(jìn)行理療、針刺或按摩，使用保護(hù)支持帶，盡早下地活動(dòng)。如韌帶完全斷裂，經(jīng)冷敷加壓包扎之后迅速送醫(yī)院處理。

【傷后訓(xùn)練】踝關(guān)節(jié)扭傷或韌帶部分撕裂，先用粘膏固定，再用繃帶包扎，于傷后2～3天下地活動(dòng)或扶拐行走，1～2周后可進(jìn)行肌肉力量和協(xié)調(diào)性練習(xí)，負(fù)荷應(yīng)由小到大逐漸增加。如提踵，負(fù)重提踵，踝關(guān)節(jié)抗阻力活動(dòng)，在沙地上慢跑，在凹凸斜面上行走，原地跳躍練習(xí)，直至逐步進(jìn)入正規(guī)訓(xùn)練。嚴(yán)重?fù)p傷者，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行功能訓(xùn)練。

【預(yù)防】平時(shí)重視踝關(guān)節(jié)周?chē)∪獾牧α亢完P(guān)節(jié)協(xié)調(diào)性訓(xùn)練，如負(fù)重提踵、跳繩、腳尖走等練習(xí)。做好運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地的醫(yī)務(wù)監(jiān)督，準(zhǔn)備活動(dòng)要充分，提高落地動(dòng)作的技術(shù)水平，提高自我保護(hù)能力，消除引起外傷的各種因素。

（四）腦震蕩

腦震蕩是指腦部受到外力的作用后，腦的神經(jīng)細(xì)胞和神經(jīng)纖維因被震蕩而引起意識(shí)和功能一時(shí)性障礙，它是腦損傷中最輕的一種。

【原因】頭部遭受鈍性暴力打擊所致。如頭部撞擊地面，頭被物叩擊，足球頂球時(shí)頭部相撞等，都可導(dǎo)致腦震蕩。

【征象】頭部有外傷史，傷后即刻出現(xiàn)短時(shí)間意識(shí)喪失，最多不超過(guò)半小時(shí)。昏迷時(shí)全身肌肉松弛無(wú)力、呼吸表淺、脈搏緩慢、瞳孔稍放大、皮膚和腱反射減弱或消失。清醒后短期內(nèi)反應(yīng)遲鈍，出現(xiàn)“逆行性遺忘”，患者不能回憶受傷經(jīng)過(guò)和情況，但能清楚地回憶受傷以前的事情。此外，還伴有頭暈、頭痛、惡心或嘔吐、耳鳴、失眠、注意力不集中等癥狀。

【處理】首先進(jìn)行急救，讓傷員平臥，保持安靜，防寒防暑?；杳哉呖牲c(diǎn)掐人中、內(nèi)關(guān)、涌泉等穴或嗅以氨水使之清醒。對(duì)呼吸障礙者可進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸。若傷員昏迷時(shí)間超過(guò)5分鐘以上，瞳孔擴(kuò)大且不對(duì)稱(chēng)，耳、鼻、口出血及眼球青紫，清醒后有劇烈頭痛，噴射或嘔吐或再次昏迷者，說(shuō)明傷情嚴(yán)重，應(yīng)立即送醫(yī)院搶救?；颊咔逍押笕砸M(jìn)行臥床休息，直到頭痛、頭暈、惡心等癥狀完全消失為止。過(guò)早活動(dòng)可能帶來(lái)后遺癥。

【傷后訓(xùn)練】傷員康復(fù)后能否參加訓(xùn)練應(yīng)進(jìn)行檢查評(píng)定，如用“閉目舉臂單腳站立平衡試驗(yàn)”來(lái)檢查傷員的平衡能力；“指鼻試驗(yàn)”檢查傷員的協(xié)調(diào)能力；“100-7試驗(yàn)”檢查傷員的思維能力是否恢復(fù)。如以上符合要求，方可訓(xùn)練。

【預(yù)防】教師應(yīng)重視安全教育，合理組織教學(xué)與訓(xùn)練，注意及時(shí)糾正錯(cuò)誤動(dòng)作。加強(qiáng)學(xué)生道德品質(zhì)教育，對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)中不能故意傷人，提高自我保護(hù)能力，做好醫(yī)務(wù)監(jiān)督工作。