4.1.1　廣義老人居住建筑的框架

在回答這些問題之前，有必要再次闡述老人居住建筑的定義。

廣義的老人居住建筑，泛指使用者包括老年人或者老人家庭的居住建筑。

基本定義的老人居住建筑，指以老人或者老人家庭為主要使用者，為其設(shè)計(jì)建造（或改造）的居住建筑。

狹義的老人居住建筑，指使用者限定為老年人或者老人家庭，且具備針對老年人身心特征和生活模式的專門化設(shè)計(jì)的居住建筑。

老人居住建筑的主體是狹義的老人居住建筑，那些專門針對老人設(shè)計(jì)的以居住為主要目的的建筑。此外還有2種特殊的類型，一種是各種常態(tài)住宅，如果包含有針對老人家庭生活的設(shè)計(jì)，則也可以認(rèn)定為是老人居住建筑；另一種是護(hù)理之家（慢性病醫(yī)院）等復(fù)合醫(yī)療功能與居住功能的建筑。此兩者和狹義的老人居住建筑共同構(gòu)成了廣義老人居住建筑（圖4.1）。

圖4.1　老人居住建筑的定義范疇

這3個(gè)層次的定義改變了過去對于老人居住建筑定義模糊的現(xiàn)象。由這3個(gè)定義可知，諸如老人住宅、老人公寓、養(yǎng)老設(shè)施等稱謂更多的是一種習(xí)慣，而不能作為學(xué)術(shù)性的嚴(yán)格定義，而利用上述3個(gè)定義我們可以為所有的老人居住建筑找到各自的歸屬。

老人居住建筑的核心是老人與居住。普通住宅基本上未必是廣義老人居住建筑，但是專門為老人家庭建造的住宅屬于廣義老人居住建筑。全科醫(yī)院未必是老人居住建筑，但是護(hù)理之家（慢性病醫(yī)院）往往是老人居住建筑^[1]。其他情況包括短期居住功能的酒店、康復(fù)中心，或者專門為老人建造的設(shè)施，如日間照護(hù)中心（day-care）、老年病門診部等也不能認(rèn)為是老人居住建筑。

由老人居住建筑的定義出發(fā)，我們可以大概的勾勒出其類型體系的框架。這個(gè)基本的框架由老人、居住、服務(wù)和規(guī)模四個(gè)因素共同組成。

1）老人

老人最基本的理解是限定建筑使用者的年齡范圍。毫無疑問，老人居住建筑的居住者必須是老人或者老人家庭，如果脫離了這個(gè)年齡范圍，也就不存在老人居住建筑的稱謂了。由于各國認(rèn)定老人年齡標(biāo)準(zhǔn)的不同，這里的“老人”并不僅限于國際標(biāo)準(zhǔn)的65歲的物理年齡，而是更多考慮普遍的社會(huì)退休年齡^[2]。

在確定了使用者必須包含老人的基本原則后，即可以給出進(jìn)一步的限定——即“以人為本”的原則。按照開發(fā)的目的性為標(biāo)尺對老人居住建筑進(jìn)行分類，研究者認(rèn)為可以把老人居住建筑劃分為無年齡針對性、有年齡針對性，以及僅限特定年齡等3種類別。

（1）無年齡針對性（non-age-target）的老人居住建筑指那些并非專門針對老人設(shè)計(jì)建造的建筑。這種建筑主要是普通的住宅。無疑這個(gè)類別是最普遍的，因?yàn)槭澜缟辖^大多數(shù)的老人都居住在并非專門為老人設(shè)計(jì)建造的住宅內(nèi)。

（2）有年齡針對性（age-target）的老人居住建筑指的是在設(shè)計(jì)建造中針對老人的特殊要求做了處理，但并不僅限于老人使用的建筑。這里的針對性設(shè)計(jì)既可以是建筑設(shè)計(jì)的內(nèi)容，也可以是特別的服務(wù)功能。這種建筑的典型就是美國的護(hù)理之家，其設(shè)計(jì)包含針對老人的設(shè)計(jì)，甚至更高要求的無障礙環(huán)境設(shè)計(jì)，但是美國的護(hù)理之家并非僅僅接受老人，而是包括老人在內(nèi)的所有殘障者族群。

（3）僅限特定年齡（age-restrict）的老人居住建筑指的是那些專門針對老人設(shè)計(jì)建造，而且僅限于老人居住的建筑。這里的針對性設(shè)計(jì)可能僅僅是老人收容功能，也可能是針對身心虛弱老人的無障礙環(huán)境設(shè)計(jì)。前者如最傳統(tǒng)的老人院（濟(jì)貧院）或者如各種定義的老人公寓，雖然設(shè)計(jì)深度不同，但是都秉承了僅限于老人居住的原則。

2）居住

居住的基本理解是老人居住建筑的功能要求，沒有居住功能就不能被稱為居住建筑。當(dāng)然建筑往往并不僅限于一種功能，所以包含長期居住功能可以被認(rèn)為是老人居住建筑的廣義限定。狹義的老人居住建筑以居住為最主要的功能，而廣義的老人居住建筑則可能把居住和治療功能并列。但像急性病醫(yī)院（或者全科醫(yī)院）那樣以治療功能為主，即使有罹患疾病的老人長期居住其間，也不屬于老人居住建筑。

在確定了強(qiáng)調(diào)居住功能的基本原則后，即可以將老人家庭居住模式的差異作為進(jìn)一步劃分的原則。在居住模式中，最基本的差異是家庭居住與非家庭居住，又可以進(jìn)一步劃分為非限定型家庭居住模式、多代家庭居住模式、獨(dú)代家庭居住模式、混合家庭居住模式、非家庭居住模式5種類別。

（1）非限定型家庭居住模式（non-restrict family living mode）是未指定專門居住模式的居住建筑。現(xiàn)實(shí)生活中大多數(shù)的普通住宅社區(qū)都只有房間多少的劃分，而沒有制定家庭居住模式的劃分。因此大多數(shù)居住者為老人的普通住宅都屬于非限定型家庭居住模式。

（2）多代家庭居?。╩ulti-generation family living mode）指專門針對老人世代與年輕人世代共同居住家庭模式的居住建筑，常見的形式是一大一小的格局。這里的多代家庭共同居住除了包括1個(gè)單元內(nèi)的共同居住，也包括相鄰分戶居住，如雙拼住宅和兩代居住宅。但是如果不是相鄰布置而僅僅是同一社區(qū)內(nèi)的2個(gè)單元?jiǎng)t不能認(rèn)為是多代家庭居住模式。多代家庭居住模式是最傳統(tǒng)的居住模式，也是逐漸消亡的模式。因?yàn)殡S著現(xiàn)代化與城市化，無論東西方都呈現(xiàn)出家庭模式核心化，家庭規(guī)模小型化的特征。但是相對西歐與北美的發(fā)達(dá)國家，東亞地區(qū)多代家庭居住模式仍保留著較高的比例。

（3）獨(dú)代家庭居住模式（single-Generation family living mode）指專門針對老人世代獨(dú)立居住家庭模式的居住建筑。獨(dú)代家庭最常見的模式有3種，即夫妻倆人的空巢家庭，單身老人的獨(dú)居家庭，以及非婚姻關(guān)系的老人合居家庭。獨(dú)代家庭居住模式的發(fā)展是在工業(yè)革命之后出現(xiàn)的，但是似乎已經(jīng)成為了發(fā)展的趨勢。在歐美發(fā)達(dá)國家絕大多數(shù)的老人都是選擇獨(dú)代家庭居住模式。在更強(qiáng)調(diào)家庭價(jià)值的東亞地區(qū)，雖然多代家庭居住模式被認(rèn)為比獨(dú)代家庭居住模式更理想，但是近幾十年來前后兩者的比例關(guān)系此消彼長，獨(dú)代家庭居住模式所占的比例越來越大。

（4）非家庭居住模式（non-family living mode）是傳統(tǒng)的收容機(jī)構(gòu)及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本形式。這種模式最基本的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)是以個(gè)人而非家庭為基本單位，而且往往不能保證居住單元內(nèi)完整的獨(dú)立居住功能，如廚房、衛(wèi)生間等等。從工業(yè)革命開始到當(dāng)代（20世紀(jì)80年代前）非家庭居住模式一直被認(rèn)為是解決老人居住問題的金鑰匙，可以使收容的效益得到最大化，可以使醫(yī)療服務(wù)功能的作用得到充分發(fā)揮。但是，非家庭居住模式的缺點(diǎn)也很明顯，一方面壓制了居住者獨(dú)立的意愿，另一方面也造成了公共資源的浪費(fèi)（這個(gè)內(nèi)容將在第5章作詳細(xì)展開討論）。在進(jìn)入21世紀(jì)后，多數(shù)國家都已經(jīng)開始反思這種模式的兩面性。

（5）混合家庭居住模式（mixed family living mode）是研究者創(chuàng)造的一種定義，指介乎于家庭居住模式與非家庭居住模式之間的特殊模式。這種模式具有2個(gè)特點(diǎn)。第一，強(qiáng)調(diào)家庭化居住與集體居住并存，既包含具有完整性與獨(dú)立性的家庭單元，也包含非家庭模式的合居者。前者是住宅模式，而后者則帶有醫(yī)療機(jī)構(gòu)的特征。第二，其空間組織形式兼有家庭與機(jī)構(gòu)的特點(diǎn)，最基本的形式包括機(jī)構(gòu)形式組織家庭居住單元，或者以家庭模式組織機(jī)構(gòu)兩種結(jié)構(gòu)。前者的典型是由瑞典發(fā)明的合居住宅，而后者的典型是強(qiáng)調(diào)束狀結(jié)構(gòu)的輔助生活住宅?；旌霞彝ゾ幼∧Ｊ绞且环N比較新的居住模式，也是近些年來在發(fā)達(dá)國家得到高速發(fā)展的一種模式（圖4.2）。

圖4.2　混合家庭居住模式的兩種空間組織形式

3）服務(wù)

服務(wù)的基本含義除了廣義老人居住建筑內(nèi)除居住之外的配套設(shè)施，還包括提供的服務(wù)內(nèi)容。嚴(yán)格地說，上面所說的硬件與軟件是相輔相成的。而且很多情況下，若沒有硬件的支持也就不可能存在正常的軟件服務(wù)。不同于普通住宅，在廣義老人居住建筑的領(lǐng)域里，服務(wù)是不可或缺的一個(gè)環(huán)節(jié)。身心的退化，造成了老人（尤其是高齡老人）對于服務(wù)的依賴性。如果沒有服務(wù)的支持很多老人都無法正常地居住在社區(qū)環(huán)境里。

同時(shí)服務(wù)也常常被作為區(qū)分老人居住建筑類別的主要工具。以最早建立福利國家與相應(yīng)的老人居住建筑體系的英國為例，其老人住宅分類最主要的衡量標(biāo)準(zhǔn)就是服務(wù)內(nèi)容。參考常見的分類模式研究者將廣義老人居住建筑的服務(wù)大體上分為沒有服務(wù)、基礎(chǔ)服務(wù)、設(shè)施服務(wù)、照護(hù)服務(wù)和醫(yī)護(hù)服務(wù)5個(gè)層次。這5個(gè)層次服務(wù)無論軟件還是硬件都是相應(yīng)遞增的關(guān)系。

（1）沒有服務(wù)（non service）并不是沒有任何附加服務(wù)，而是不提供任何針對老人的服務(wù)功能。很多情況下沒有服務(wù)恰恰是最普遍的情況。以狹義定義老人居住建筑的最早實(shí)踐——英國退休住宅為例，最初的退休平房就是完全沒有附加服務(wù)功能的。事實(shí)上對于絕大多數(shù)的低齡老人而言，他們的健康狀況也不需要針對性的服務(wù)。而在傳統(tǒng)的多代居住家庭內(nèi)，一般仍保持著家屬負(fù)責(zé)老人照護(hù)的傳統(tǒng)，在這種前提下老人在社會(huì)內(nèi)獨(dú)立生活的權(quán)利并不會(huì)因?yàn)椤皼]有服務(wù)”而喪失。

（2）基礎(chǔ)服務(wù)（basic service）顧名思義是所有老人針對性服務(wù)中最基本的服務(wù)?；A(chǔ)服務(wù)沒有設(shè)施的硬件要求，而是為一定數(shù)量的老人專門指定一位專門的服務(wù)人員。服務(wù)人員的工作內(nèi)容包括基本安全保障的值班門衛(wèi)，與外界社會(huì)工作的聯(lián)絡(luò)，及對其他硬件設(shè)施的保養(yǎng)維修。這個(gè)專門幫助老人的服務(wù)人員在英國的老人居住建筑中被稱為管理員（warden），后來其工作內(nèi)容也有進(jìn)一步發(fā)展為提供心理咨詢、組織社會(huì)活動(dòng)等等?；A(chǔ)服務(wù)除了安排管理員的生活用房以方便其24 h服務(wù)外沒有其他硬件設(shè)施要求。這種服務(wù)在日本被稱為生活支持顧問，在香港被稱為（安老院舍）舍監(jiān)等?；A(chǔ)服務(wù)的目的在于促進(jìn)老人的社會(huì)活動(dòng)能力，但是這種服務(wù)一般也可以通過現(xiàn)代的物業(yè)服務(wù)實(shí)現(xiàn)。

（3）設(shè)施服務(wù)（amenity Service）是在基礎(chǔ)服務(wù)的基礎(chǔ)上，增加了專門服務(wù)于老年人的兩方面硬件設(shè)施。一方面是活動(dòng)設(shè)施，如活動(dòng)室、健身房、圖書室等，另一方面是服務(wù)設(shè)施，如洗衣房、理發(fā)室、輔助浴室等。還有一些設(shè)施服務(wù)要求管理員與門衛(wèi)工作脫離，因此就有必要增加專門的管理用房。設(shè)施服務(wù)的對象主要是為活動(dòng)能力下降但仍保持獨(dú)立的老人服務(wù)，而其目標(biāo)則是提高老人的生活質(zhì)量。設(shè)施服務(wù)的設(shè)施即可以與一般的公共服務(wù)設(shè)施一起建設(shè)，也可以獨(dú)立存在（參考?xì)W美國家的習(xí)慣，飲食服務(wù)不包括在設(shè)施服務(wù)的范圍內(nèi)）。

（4）照護(hù)服務(wù)（informal care）^[3]的內(nèi)容指對日常生活（ADL）和工具性日常生活（IADL）的幫助。照護(hù)服務(wù)的對象是沒有醫(yī)護(hù)服務(wù)需求，但喪失了部分獨(dú)立生活能力的人群，其主體是高齡老人。向老人提供照護(hù)服務(wù)，在工業(yè)革命之前是家庭的責(zé)任，一般都是由家庭成員（尤其是女性）負(fù)責(zé)。但是隨著生活方式和居住方式的變化，家庭的照護(hù)功能逐漸轉(zhuǎn)移給了社會(huì)。在現(xiàn)代老人居住建筑（狹義）發(fā)展的初期，很多國家都希望通過醫(yī)療體系來解決這種照護(hù)需求，結(jié)果造成了重大的浪費(fèi)，如日本的“社會(huì)性住院”問題。照護(hù)服務(wù)在20世紀(jì)80年代后發(fā)生了2種變化，一個(gè)是強(qiáng)調(diào)照護(hù)服務(wù)與醫(yī)護(hù)服務(wù)的差異，使其由醫(yī)療功能中分離而出；另一個(gè)則是希望能把照護(hù)服務(wù)送到家庭的內(nèi)部，從而使老人可以盡可能地居住在社區(qū)內(nèi)。不同于設(shè)施服務(wù)，照護(hù)服務(wù)有著對硬件設(shè)施和社會(huì)服務(wù)的雙重要求，因此需要兩個(gè)層次的共同努力才能得以實(shí)現(xiàn)。以北歐福利國家為例，隨著無障礙環(huán)境的全面推廣和社會(huì)照護(hù)網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)，今天幾乎所有需要照護(hù)的老人都可以在家里得到他所需要的服務(wù)。

（5）醫(yī)護(hù)服務(wù)（nursing care）的內(nèi)容指帶有醫(yī)療功能的服務(wù)。醫(yī)護(hù)服務(wù)除了治療外，還包含了康復(fù)服務(wù)、心理支持、照護(hù)服務(wù)，以及其他一些設(shè)施服務(wù)內(nèi)容。老人居住建筑中醫(yī)療服務(wù)的對象一般是患有疾病的老人?，F(xiàn)代老人居住建筑發(fā)展初期主要參考慢性病醫(yī)院的模式，因此醫(yī)護(hù)功能也就成為了老人居住建筑的功能之一。我們今天把同時(shí)含有慢性病醫(yī)護(hù)功能和居住功能的老人建筑也視為老人居住建筑。多數(shù)情況下醫(yī)護(hù)功能都需要醫(yī)療環(huán)境的硬件支持，但如果經(jīng)濟(jì)上允許且與家庭醫(yī)生、家庭護(hù)士結(jié)合，則很大程度上也可以進(jìn)入到家庭。但是這種家庭醫(yī)護(hù)服務(wù)成本非常高昂，因此通常醫(yī)護(hù)服務(wù)僅僅存在于機(jī)構(gòu)中。

4）規(guī)模

規(guī)模的基本理解是單一老人居住建筑或建筑群內(nèi)居住單元的數(shù)量。但是其實(shí)質(zhì)代表的是老人居住建筑的環(huán)境模式。老人居住建筑的規(guī)模除了會(huì)影響其建筑的形態(tài)與體量，更主要的是會(huì)影響到在其中居住的居住者的心理狀態(tài)。在這個(gè)心理影響的坐標(biāo)軸上，一端是融合（congregate），另一端是隔離（segregate）。理想化的目標(biāo)無疑是前者，一種類似社會(huì)化的環(huán)境，可以讓老人在其中仍舊擁有豐富多彩的社會(huì)生活；后者則一定程度上代表著潛意識里的年齡歧視，將老人隔離之后有可能造成其身心退化的加劇。

需要指出的是，老人心理上“融合”或者“隔離”的產(chǎn)生，其作用因素非常復(fù)雜，其中最基本的因素包括3個(gè)，即居住模式、服務(wù)內(nèi)容以及環(huán)境因素。規(guī)模是環(huán)境因素中最容易考量的一個(gè)，其他如區(qū)位、建筑形式、地理位置與社會(huì)文化等不僅難以界定其標(biāo)準(zhǔn)，而且也難以估計(jì)其產(chǎn)生的相應(yīng)影響。而居住因素與服務(wù)內(nèi)容之中，尤以前者更為關(guān)鍵。

由規(guī)模區(qū)分廣義老人居住建筑，研究者認(rèn)為基本上可以區(qū)分出4種情況，即大規(guī)模家庭化居住、小規(guī)模家庭化居住、大規(guī)模非家庭化居住與小規(guī)模非家庭化居住。在具體分類中研究者以100個(gè)居住單元為標(biāo)準(zhǔn)，少于100個(gè)屬于小規(guī)模，而大于100個(gè)則屬于大規(guī)模。

（1）大規(guī)模家庭化居住是最普遍的居住模式，因此也是大多數(shù)人所熟悉的居住模式。這種模式不僅保障了社區(qū)居住的社會(huì)活動(dòng)功能，同時(shí)又可以保障居住者的心理安定感，避免被遺棄、隔離的心理陰影，而后者正是最主要的老人心理問題之一。

（2）小規(guī)模家庭化居住相對于前者無疑并不那么常見，但是并不能簡單地認(rèn)定小規(guī)模家庭化居住更容易產(chǎn)生心理上的問題。小規(guī)?？梢员豢醋鍪且幻骐p面鏡，一方面消減了老人居住建筑內(nèi)部的社交功能，另一方面也為老人居住建筑融入其外部的社會(huì)環(huán)境提供了條件。需要指出的是，不同于我國特大城市的高密度居住模式，多數(shù)發(fā)達(dá)國家除了大都會(huì)區(qū)域外都是低密度的居住模式，因此小規(guī)模家庭化居住在這些國家也是很常見的模式。

（3）大規(guī)模非家庭化居住是老人居住建筑中常見的機(jī)構(gòu)形式。這種形式完全迥異于普通人的生活方式，很容易使居住者產(chǎn)生被孤立、被隔離的心理陰影，因此很多人認(rèn)為這種模式是非人性的。但是這種模式的優(yōu)點(diǎn)在于服務(wù)設(shè)施的使用效率高，且容易產(chǎn)生轟動(dòng)性的效應(yīng)，因此很多國家都有著大規(guī)模非家庭老人居住建筑的開發(fā)歷史。最典型的例子如北歐的丹麥曾經(jīng)開發(fā)過可容納1650位老人的哥本哈根老人村，這也成為世界紀(jì)錄。

（4）小規(guī)模非家庭化居住相對前者似乎要更容易令人接受。小規(guī)模使其可能插入到社區(qū)中，而近年來興起的混合家庭居住模式更一致地強(qiáng)調(diào)小規(guī)模。但是小規(guī)模的缺點(diǎn)也很明顯，由于缺乏規(guī)模致使硬件設(shè)施的水準(zhǔn)與維護(hù)都得不到保證，小規(guī)模的非家庭居住很可能成為居住條件不佳的代名詞。實(shí)際上，在東亞地區(qū)大量的沒有合法身份的老人安養(yǎng)機(jī)構(gòu)都是小規(guī)模非家庭模式。