【病證概述】

【驗(yàn)方集錦】

1.玉竹地黃湯

[方藥] 太子參、玉竹、黃精、天花粉各30g,熟地黃、地骨皮各20g,連翹、荷葉各15g,葛根10g,甘草3g。脾腎虧虛,濕熱內(nèi)蘊(yùn)型去生地黃,加黃芩10g,黃連5g;溺濁甚加萆薢10g;腰痛甚加桑寄生20g。肺脾腎虛型去荷葉加炙黃芪、金櫻子各30g,山茱萸10g。脾虛胃熱型去生地黃、地骨皮,加石膏25g,知母9g;苔黃燥、便秘加熟大黃5g:便溏加山藥12g。

[用法] 每日1劑,水煎服,3日為1個(gè)療程。

[療效] 治療糖尿病酮癥酸中毒60例。結(jié)果:尿酮體消失者56例,占93.3%;無(wú)效4例,占6.6%。(北京中醫(yī),1992,5)

2.黃連溫膽湯加減

[方藥] 黃芪30g,熟地黃15g,黃連、半夏、陳皮各9g,竹茹、枳實(shí)各12g,甘草3g,生姜3片。乏力甚加西洋參或太子參、白術(shù);頭暈頭痛加鉤藤、白菊花、天麻、夏枯草;煩渴多飲加天花粉、生地黃、麥冬;視物模糊加枸杞子、決明子;尿頻加桑螵蛸、金櫻子、肉桂;瘡瘍腫毒加蒲公英、紫花地丁、金銀花。

[用法] 每日1劑,水煎服,7～15天為1個(gè)療程。

[療效] 治療糖尿病酮癥酸中毒40例。顯效(癥狀消失,血酮體、空腹血糖正常,尿糖及酮體陰性)28例,有效8例,無(wú)效4例,總有效率90%。(山東中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),1995,4)

3.降酮湯

[方藥] 生牡蠣50g,生黃芪40g,玄參35g,生地黃、懷山藥各30g,蒼術(shù)、山梔子、茯苓、當(dāng)歸各20g,黃芩、黃連、川芎、黃柏、赤芍各15g。頭暈頭痛加夏枯草、鉤藤、生龍骨、菊花;視物模糊加青葙子、枸杞子、草決明、茺蔚子;渴飲無(wú)度加石膏、知母,天花粉、海蛤粉;惡心、嘔吐加陳皮、半夏、竹茹、佩蘭;小便頻數(shù)加桑螵蛸、覆盆子、菟絲子、五味子:尿中有蛋白加川續(xù)斷、白花蛇舌草,重用黃芪;嗜睡不醒似昏加郁金、石菖蒲、遠(yuǎn)志。

[用法] 每日1劑,水煎服,10日為1個(gè)療程。

[療效] 治療糖尿病酮癥酸中毒33例。顯效(尿中酮體轉(zhuǎn)陰。癥狀消失)22例,有效 (尿中酮體+++以上減為++或+,++減為+,口渴、多尿明顯減輕,嗜睡消失)6例,無(wú)效5例。(新中醫(yī),1989,2)

4.消酮湯

[方藥] 黃連6～10g,黃芩9～12g,梔子9～12g,牡丹皮12g,生地黃15～30g,玄參20～30g,天花粉20～30g,蒼術(shù)12～15g,茯苓15g,佩蘭9～12g,赤芍9～12g,大黃6～9g,生黃芪30g。惡心嘔吐加半夏、竹茹、陳皮;頭暈?zāi)垦Ｕ呒鱼^藤、菊花;渴飲無(wú)度加生石膏、玉竹、麥冬:小便頻多者加五倍子、覆盆子。

[用法] 每日1劑,水煎,分2次服。

[療效] 治療糖尿病酮癥酸中毒15例,顯效11例,有效3例,無(wú)效1例。(山東中醫(yī)雜志,1990,6)

5.解毒化濁湯

[方藥] 生石膏30g,葛根20g,石菖蒲12g,天花粉、紫蘇葉、藿香、黃芩各10g,黃連9g。惡心嘔吐加竹茹、代赭石;腹瀉加蒼術(shù)、白術(shù);發(fā)熱加水牛角、牡丹皮。

[用法] 每日1劑,水煎分2次服?；杳哉弑秋?。與對(duì)照組30例,均用小劑量胰島素,加生理鹽水,靜脈滴注;血糖13.9mmol/L,改用5%葡萄糖注射液;漸調(diào)整為皮下注射。均糾正內(nèi)分泌代謝紊亂、電解質(zhì)失衡及酸中毒。防治并發(fā)癥。用3日。

[療效] 治療糖尿病酮癥酸中毒87例。結(jié)果:兩組分別治愈62例、8例,好轉(zhuǎn)22例、14例,未愈3例、8例,總有效率96.6%,73.3%。(江蘇中醫(yī)藥,2006,4)

6.解毒化瘀祛濁湯

[方藥] 丹參、枸杞子、地骨皮各30g,生地黃25g,知母、玉竹、陳皮各20g,人參、金銀花、黃連各10g,甘草5g。惡心、嘔吐加藿香、竹茹、半夏、生姜;倦怠乏力加黃芪、青蒿;體倦肢重加蒼術(shù)、黃柏、車(chē)前子、茯苓;胸悶、心悸加瓜蔞、薤白、黑芝麻;肢端麻木加豨薟草、地龍;腰酸、水腫加土茯苓、全蝎、杜仲;厭食、腹脹加木香、香附、雞內(nèi)金、焦麥芽、焦神曲、焦山楂;胃納冷痛加肉桂、小茴香。

[用法] 每日1劑,水煎,分3次服。6日為1個(gè)療程。繼用原降糖藥。控制飲食,多飲水。

[療效] 治療糖尿病酮癥30例。結(jié)果:顯效(癥狀完全緩解;血糖較治療前下降20%～30%,尿糖、尿酮轉(zhuǎn)陰)13例,有效12例,無(wú)效5例。(長(zhǎng)春中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2002,4)

7.辨證分型方

[方藥] 陰虛燥熱型用天花粉、葛根、麥冬、地骨皮各20g,生地黃、玄參、牛膝、黃芩、蒼術(shù)各10g,黃連6g;氣陰兩虛、燥熱內(nèi)盛型用黃芪24g,太子參、山藥、丹參、葛根、黃精、地骨皮各20g,玄參12g,麥冬、五味子、蒼術(shù)、杜仲各10g。

[用法] 每日1劑,水煎服。降糖用磺脲類(lèi)或雙胍類(lèi)藥,口服;感染甚用抗生素。糖尿病飲食。用2周。

[療效] 治療2型糖尿病酮癥240例。結(jié)果:顯效(尿酮體消失,血糖下降≥2mmol/L)186例,有效49例,無(wú)效5例,總有效率97.9%。(山東中醫(yī)雜志,2007,9)