健康與心理健康

第一節(jié)　健康與心理健康

在西部某個偏遠的小山村，有個14歲的男孩子，在他很小的時候，父母外出打工，不幸的是，在一次意外中父母雙雙去世，于是4歲的他就成了沒有父母的孩子，最后只能由年邁的爺爺奶奶撫養(yǎng)長大，爺爺奶奶因為要掙錢養(yǎng)家，每天都很忙碌，除了管住他的溫飽，很少有時間與他交流。隨著他慢慢地長大，知道自己與別的小孩不一樣，脾氣變得非常古怪，不愛跟人講話，而且在學校動不動就打別人，一開始大家還都念在他沒有父母，沒跟他計較，但這似乎讓他變本加厲，每天都在學校打人，老師怎么教育都不管用，爺爺奶奶也束手無策，只能每天把他關在家里，學校老師也覺得這樣不太好，但是又沒有別的辦法阻止他的打人行為，也就不管了。后來來了一位支教的年輕大學生，當她聽說了這個男孩的事情后，就找到他家里，告訴他的爺爺奶奶，男孩子可能因為父母的早逝，從而導致心理出了問題，這是健康問題，應該帶她到醫(yī)院去看醫(yī)生。大家很驚訝，他每天都能吃能睡，身體好好的，打架力氣都很大，怎么會有健康問題呢？

什么是健康？

什么是心理健康？

如何來衡量一個人的心理是否健康？

一、健康的含義

健康是什么？關于這個問題，在不同的歷史時期，人們對它的看法有很大的差異。在人類社會的早期，生產(chǎn)力水平非常低下，人們要與大自然搏斗，依靠打獵來維持生存，如果一個人身體狀態(tài)很差，甚至生病，那么將無法參與打獵，因而也就不能獲得食物，生命就會受到威脅，因此在那時候，健康對人們來說就意味著生命，沒有了健康，很有可能就會沒有生命，這可以稱為健康的生命觀。

隨著生產(chǎn)力水平的不斷提高，人們開始種植和養(yǎng)殖，物質日益豐富，人類開始考慮要改善自己的生活，以減輕病痛，提高生活質量，甚至有些人開始尋求長生不老藥，人們會在生病時求醫(yī)問藥。在此后的很長的一段時期，人們將自己的健康看成是醫(yī)生的責任，但由于醫(yī)療技術的限制，很多疾病無法治愈，甚至有時會危及生命，因此在那時，衡量一個人是否健康是以其是否患病及患病的嚴重程度為尺度的。換句話說，健康意味著沒有疾病，因此可將這一時期的健康觀稱為疾病觀。到了20世紀中葉，生產(chǎn)力水平又有了很大的提高，科學技術迅猛發(fā)展，人們的生活水平也不斷提高，因而對健康的認識也不斷地更新變化，賦予了健康更多的內(nèi)涵。20世紀30年代美國健康教育學專家鮑爾（W.W.Bauer）等就指出：“健康是人們身體、心情和精神方面都自覺良好，活力充沛的狀態(tài)?！?sup>(1)1948年世界衛(wèi)生組織（World Health Organization，WHO）在憲章中指出：“健康是免于疾病和虛弱，而且是保持身體上、精神上和社會適應方面的完美狀態(tài)?！边@一概念的提出改變了以往健康意味著沒有疾病的認識，同時將生理、心理和社會適應等方面全都納入了健康的概念中。世界衛(wèi)生組織還提出了健康的十個標志：有充沛的精力，能從容不迫的對付日常生活和工作而不感到精神壓力；處事樂觀，態(tài)度積極，勇于承擔責任；善于休息，睡眠良好；應變能力強，能適應外界的各種變化；能抵抗普通感冒和傳染??；體重合適，身體勻稱而挺拔；眼睛明亮，反應敏銳；頭發(fā)具有光澤而少頭屑；牙齒清潔無齟，牙齦無出血顏色正常；肌膚富有彈性⁽²⁾。

隨著社會發(fā)展與文明程度的提高，各國政府與科學界越來越重視人類的心理健康，強調心理健康在維護與促進優(yōu)化人口素質、提高人類健康方面的獨特地位。世界衛(wèi)生組織在其“2000年人人享有保健”的全球性目標中不僅重視防治身體疾病，而且特別強調要促進人類完善人格、提高社會適應能力，從而實現(xiàn)身心健康。在世界衛(wèi)生組織的推動下，有關健康的新概念在全球得到了傳播并日益為人們所接受，保護和增進健康已超出了醫(yī)學衛(wèi)生所能勝任的范圍，即不僅是衛(wèi)生部門的責任，也是教育部門的責任，是全社會共同的責任。個體不僅要對自己的健康負責和向社會求得醫(yī)療服務，而且要在促進他人和全社會健康方面承擔義務，這就是所謂的“人人為健康，健康為人人”。因此，在現(xiàn)代人眼中，一個人的健康既是指身體的健康，更是指心理的健康。一個心理健康的人能勇于面對生活中的任何挫折，能較好地適應周圍的環(huán)境，與人和諧相處，保持心情愉快，積極樂觀，從而能有效的降低身體疾病的發(fā)生率。

二、心理健康的含義及標準

心理健康有廣義和狹義之分。狹義的心理健康，指的是人的基本心理活動過程的內(nèi)容完整、協(xié)調一致，主要目的在于預防心理障礙或行為問題的發(fā)生。廣義的心理健康，是指一種高效而滿意的持續(xù)的心理狀態(tài)，它以促進人們心理調節(jié)、發(fā)展更大的心理效能為目標，使人們健康地生活，從而更好地適應社會生活，更有效地為社會和人類做出貢獻。很顯然，我們大多數(shù)人所追求的心理健康應該是廣義的概念。

人的心理看不見、摸不著，而且非常復雜，因此沒有像身體健康那樣有非常具體、客觀、可見的指標，衡量一個人心理是否健康的標準也相對比較籠統(tǒng)，不會非常客觀，國內(nèi)外許多學者對此進行了積極的探索，都根據(jù)自己的研究提出了各自不同的觀點：

（1）1929年，美國舉行第三次兒童健康及保護會議，與會者認為心理健康是個人在其適應過程中，能發(fā)揮其最高的智能而獲得滿足、感覺愉快的心理狀態(tài)，同時在其社會中，能謹慎其行為，并有敢于面對現(xiàn)實生活的能力。

（2）1946年，第二屆國際心理衛(wèi)生大會曾具體指明心理健康的標志是：

第一，身體、智力、情緒十分調和；

第二，適應環(huán)境，人際關系中能彼此謙讓；

第三，有幸福感；

第四，在工作和職業(yè)中，能充分發(fā)揮自己的能力，過有效率的生活。

美國人格心理學家奧爾波特（G.W.A llport）提出了心理健康的六條標準：

第一，力爭自我的成長；

第二，能客觀地看待自己；

第三，人生觀的統(tǒng)一；

第四，有與他人建立親睦關系的能力；

第五，人生所需的能力、知識和技能的獲得；

第六，具有同情心，對生命充滿愛。

人本主義的心理健康觀認為：真正的心理健康者，應該是其內(nèi)心世界極其豐富，精神生活無比充實，潛能得以充分發(fā)揮，人生價值能夠完全體現(xiàn)的人。因此該學派的代表人物馬斯洛提出了心理健康的10條標準：

第一，清晰、有效地感知現(xiàn)實；

第二，能較好地接受經(jīng)驗，具有從經(jīng)驗中學習的能力；

第三，能保持和增進人的整合、完整、統(tǒng)一；

第四，有良好的自發(fā)性、表現(xiàn)性，生氣勃勃；

第五，擁有真正的自我，牢固的同一性，自主，獨特的個性；

第六，增長了客觀性，超越自我；

第七，創(chuàng)造性的重新獲得；

第八，融合具體和抽象的能力；

第九，民主的性格結構；

第十，愛的能力。

臺灣學者黃堅厚認為，健康并非指某一個固著的狀態(tài)，而應將它看成是富有伸縮性的情況。因而他提出心理健康的4條標準：

第一，有工作和職業(yè)，而且他能把他本身的智慧和能力，從其工作中發(fā)揮出來并有成就感，能從其工作中獲得滿足感，通常他是樂于工作的。

第二，有朋友，樂于與他人交流，且常能與人建立良好的關系。在與人相處時，正面的態(tài)度（如尊敬、信任、喜悅等）常多于反面的態(tài)度（如仇視、嫉妒、懷疑、畏懼、憎惡等）。

第三，對自己有適度的了解，并有悅納自己的態(tài)度。愿意發(fā)揮自己身心的潛能，對于無法補救的缺陷，也能坦然接受，而不作無謂的怨尤。能容忍自己某些方面的短處和缺陷。

第四，能與現(xiàn)實環(huán)境保持良好的接觸，對環(huán)境能作正確的、客觀的觀察，并能作健全的、有效的適應而不企圖逃避。

我國學者王極盛認為心理健康標準有6條：

第一，智力正常；

第二，情緒穩(wěn)定而愉快；

第三，行為協(xié)調；

第四，反應適度；

第五，人際關系適度；

第六，心理特點和年齡特點相符合。

在現(xiàn)階段，關于心理健康的標準還有很多學者各自提出自己的見解，且仍是眾說紛紜，這可能是此前研究者關于心理健康標準研究的方法論存在很大的差異。我國學者江光榮（1999）認為，在心理健康標準研究的方法論層面，存在兩大傾向：其一遵循“眾數(shù)原則”，其二遵循“精英思路”。所謂“眾數(shù)原則”是假定社會成員中絕大多數(shù)人心理行為是正常的，偏離這一正常范圍的心理行為可視為異常。對“眾數(shù)原則”研究者歷來存有爭議，馬斯洛是其中的反對該原則的代表人物，馬斯洛認為，人生而就有天性，天性本善，至少是中性的。但人的天性需在環(huán)境條件（尤其是一定的社會環(huán)境）下才能發(fā)展成現(xiàn)實的人格或心理品質。如果環(huán)境適宜，人就能順其天性發(fā)展出良好的人格或心理品質；反之，就可能壓抑、扭曲人的天性，發(fā)展出不良的人格或心理品質。在極端情況下，可能一個社會中占主導地位的文化條件本身就是異常的、壓抑人性的，大多數(shù)人在此條件下都可能不能順其本性發(fā)展，結果出現(xiàn)多數(shù)人心理不健全的情況，這樣，“眾數(shù)”所代表的人格就不是什么健全的人格。很顯然，以“眾數(shù)”作為衡量心理健康的標準是非?；闹嚨模诜穸恕氨姅?shù)原則”之后，馬斯洛提出了一條與眾不同的研究心理健康標準的思路，即“精英思路”，認為自我實現(xiàn)的人是其內(nèi)在本性發(fā)展得最為充分的人，這樣的人才代表著真正的心理健康，因此心理健康的標準應根據(jù)心理健康者的心理品質來確定。即以自我實現(xiàn)者共同具有的那些心理特點作為心理健康的標準。

兩種不同的研究思路導致了兩種不同的心理健康標準：根據(jù)“眾數(shù)原則”研究所得出的心理健康標準稱為適應標準或生存標準，根據(jù)“精英思路”研究所得出的心理健康標準稱為發(fā)展標準。生存標準立足于個人生命存在，目標是最有利于保存與延長生物壽命，故強調無條件適應環(huán)境，絕對順從社會世態(tài)（主流文化）。發(fā)展標準著眼于個人與社會的發(fā)展，追求最有價值地創(chuàng)造生活，強調能動地適應和改造環(huán)境，通過開掘個人最大身心潛力滿足個體發(fā)展的需要，成為崇高、尊嚴、自豪的人。⁽³⁾

長期以來，我國學者對心理健康的生存標準較為偏好，但也有一些學者（周燕，1996；江光榮，1999；劉宣文，1999）提出應適度關注發(fā)展標準。

心理學家們都認同，生存（適應）和發(fā)展是人生的兩大基本任務，而且適應與發(fā)展是兩個密不可分的概念，在一定的適應水平上，由于個體生理的成熟或環(huán)境、教育條件發(fā)生了改變，原有的適應平衡便被打破，新的條件、新的要求需要高一級的心理機能和個性品質才能適應，個體內(nèi)在的這種需要促使個體的心理機能和個性品質向更高一級水平推進，這一過程便是發(fā)展。從這個角度來說，我們在關注生存標準的同時必須關注發(fā)展標準。

此外，我國傳統(tǒng)文化中也盡顯對心理健康的關注。追溯分析儒家、道家等文化著作，我們不難發(fā)現(xiàn)，在中國傳統(tǒng)文化的心理健康標準中，既關注了生存標準，也涉及發(fā)展標準。一些研究者（佐斌，1994；上官子木，1994）指出，中國傳統(tǒng)文化由于專注于人與人、人與社會的關系，因而在健康人格的設計中，對人的獨立人格、人的個性及創(chuàng)造性有所忽視。中國傳統(tǒng)文化指導下的早期社會化訓練的求同性、自抑性、依賴性、忍讓性容易導致強迫癥、抑郁癥、焦慮癥與社交恐懼癥等神經(jīng)癥傾向?？梢姡谥袊鐣幕尘跋?，在制定心理健康標準時，更不應只強調生存標準而忽視發(fā)展標準。

另外從世界各國學校心理健康教育工作的發(fā)展趨勢來看，已開始從傳統(tǒng)的治療模式轉向發(fā)展模式。尤其是進入20世紀90年代以來，西方心理咨詢更是將發(fā)展作為中心課題。1991年度美國心理咨詢協(xié)會的主題口號是“健全：貫穿整個人生”，1992年該協(xié)會的主題口號是“多樣化—發(fā)展—尊嚴”。因此，順應當今世界科研的新趨勢，關注心理健康的發(fā)展標準顯得十分的必要。而且，對于正在成長中的青少年學生來說，大多數(shù)只是成長過程中的發(fā)展性問題，青少年學生心理的各個方面都在不斷發(fā)展中，具有很強的可塑性，因而更應該以發(fā)展的眼光去看待青少年學生的心理健康問題。

事實上，我們在現(xiàn)實生活中評價一個人的心理是否健康，有時取的是一種比較模糊、寬泛的標準。而且要判斷一個人心理是否健康，判斷一種行為是不是健康心理的表現(xiàn)，不能離開具體個人所處的時代、文化背景以及年齡、情境等方面的因素。

比如：一個四五歲的孩子正在玩撲克牌，有人在他玩得正開心時，突然將他手中的牌拿走了，他立刻大哭大鬧。你會如何評價他的心理健康水平？如果這是一名大學生，你又會作何評價？

人的心理健康水平不是一個非此即彼的關系，而是一個連續(xù)體，心理健康者與心理障礙者分屬這個連續(xù)體的兩端，而且無論是從外在的行為表現(xiàn)，還是從內(nèi)在的情感體驗上講，輕微的心理障礙患者與心理正常人之間并沒有質的不同。

比如，強迫癥患者大部分都會有一些強迫性的儀式性的行為，如患有洗澡強迫癥的男生，每天都要花幾個小時洗澡，而且一旦中間被打斷的話，就要重新再洗。他自己也為這樣的行為感到非常痛苦，但不這樣做就更痛苦?；叵胛覀冏约?，是否也有一些強迫的傾向，比如出門的時候明明知道已經(jīng)帶了鑰匙，但還要找找包里，確定鑰匙是否在那里，我們是不是強迫癥呢？當然不是，但每個人可能都會有一些強迫的傾向，不過不影響我們的生活，我們也不會為這樣的傾向感到痛苦，因此我們還是正常人。所以說，心理健康者與心理障礙者之間只是程度上的差別，而不是根本的質的不同。一個人沒有心理疾病，并不意味著他就是個完全的心理健康的人，同樣的，如果一個人有了心理困惑，也不代表他就一定得了心理疾病。如果完全的心理健康是白色，嚴重的心理疾病是黑色，那么大部分人都處于灰色狀態(tài)，大多數(shù)的正常人都處于靠近白色的灰色狀態(tài)，而有心理問題的人可能所處的是更深一點的灰色狀態(tài)。

一個病人痊愈了叫恢復健康，而沒有病的人，若努力鍛煉，可以更加健康（健康的人不是一點病都沒有，有病的人也不是處處是?。?。人的心理健康狀態(tài)同樣如此，如果我們能更多關注自己的心理健康，學會更好地調節(jié)自己的情緒狀態(tài)，以積極樂觀的心態(tài)面對人生中遇到的各種遭遇，那么我們的心理也會更健康。

而且人的心理健康狀態(tài)并不是固定不變的，就好像一個人的身體健康一樣，我們不能保證自己一輩子不感冒，而心理的問題就像是心理得了感冒。目前心理是健康的不代表一輩子都不會有心理困擾、心理問題或者是心理疾病，現(xiàn)在心理存在障礙的也不代表將來心理不健康。人的心理健康狀態(tài)會隨著人的成長、周圍環(huán)境的變化、人自身的適應能力的變化而變化。因而在對待學生的心理健康方面，我們更應該以發(fā)展的眼光去看待。