第一節(jié)　醫(yī)學(xué)法律關(guān)系概述

一、醫(yī)學(xué)法律關(guān)系的概念和意義

法律關(guān)系是根據(jù)法律規(guī)范產(chǎn)生的，以主體間的權(quán)利與義務(wù)關(guān)系的形式表現(xiàn)出來的特殊的社會(huì)關(guān)系，也可說法律關(guān)系，就是由法律規(guī)范調(diào)整人們行為所形成的權(quán)利義務(wù)關(guān)系。

在社會(huì)生活中，國(guó)家機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體以及公民個(gè)人因不同的職能和需要建立和產(chǎn)生不同的社會(huì)、經(jīng)濟(jì)關(guān)系，為了使這些社會(huì)經(jīng)濟(jì)關(guān)系的確立和發(fā)展符合絕大多數(shù)人的利益和要求，國(guó)家制定和運(yùn)用各種法律來調(diào)整這些相應(yīng)的社會(huì)關(guān)系，這種受法律調(diào)整的社會(huì)關(guān)系就是法律關(guān)系。某種社會(huì)關(guān)系一經(jīng)法律調(diào)整，就獲得了法律關(guān)系的性質(zhì)，成為法律上的權(quán)利義務(wù)關(guān)系，這種法律關(guān)系里就含了國(guó)家意志的因素，具體表現(xiàn)在：社會(huì)關(guān)系中的權(quán)利方在其權(quán)利受到侵害時(shí)，國(guó)家將以強(qiáng)制力對(duì)其進(jìn)行保護(hù)。如父母子女關(guān)系中，相互間有撫養(yǎng)贍養(yǎng)的義務(wù)，任何一方不履行法定義務(wù)，國(guó)家將依照婚姻家庭方面的法律迫使其履行。

醫(yī)學(xué)法律關(guān)系是指具體的醫(yī)學(xué)主體（包括國(guó)家機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、醫(yī)藥衛(wèi)生組織、公民個(gè)人及國(guó)際組織），在醫(yī)藥衛(wèi)生組織管理和預(yù)防保健服務(wù)過程中，依據(jù)醫(yī)學(xué)法律規(guī)范所形成的權(quán)利和義務(wù)關(guān)系。醫(yī)學(xué)法律關(guān)系本質(zhì)上是受到醫(yī)學(xué)法律的調(diào)整，因而是受到醫(yī)學(xué)法強(qiáng)制保護(hù)的醫(yī)學(xué)關(guān)系。醫(yī)學(xué)關(guān)系和醫(yī)學(xué)法律關(guān)系是有密切聯(lián)系的兩個(gè)概念。醫(yī)學(xué)關(guān)系是指國(guó)家衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)、醫(yī)藥衛(wèi)生組織和其他各類組織及個(gè)人，因預(yù)防和治療疾病、改善人們生產(chǎn)、學(xué)習(xí)和生活環(huán)境及衛(wèi)生狀況、保護(hù)和增進(jìn)人們生命與健康活動(dòng)中所產(chǎn)生的各種社會(huì)關(guān)系。醫(yī)學(xué)法調(diào)整上述醫(yī)學(xué)關(guān)系所產(chǎn)生的諸如醫(yī)藥衛(wèi)生組織關(guān)系、醫(yī)藥衛(wèi)生管理關(guān)系、醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)關(guān)系、醫(yī)學(xué)資源與衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)關(guān)系、醫(yī)學(xué)發(fā)展關(guān)系等等，都是醫(yī)學(xué)法律關(guān)系。

需要注意的是，法律關(guān)系的成立必須同時(shí)具備兩個(gè)條件，一是有某種現(xiàn)實(shí)的社會(huì)關(guān)系存在，二是國(guó)家制定了相應(yīng)的法律規(guī)范對(duì)這種社會(huì)關(guān)系進(jìn)行調(diào)整。社會(huì)關(guān)系的范圍極其廣泛，不可能所有的社會(huì)關(guān)系都獲得法律關(guān)系的性質(zhì)。只有那些對(duì)于社會(huì)秩序有較大影響的社會(huì)關(guān)系，國(guó)家才制定和運(yùn)用法律規(guī)范對(duì)其進(jìn)行調(diào)整，將其上升為法律關(guān)系。因此，沒有相應(yīng)法律規(guī)范調(diào)整的社會(huì)關(guān)系不是法律關(guān)系。在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域也是如此，在任何一個(gè)社會(huì)中并非所有的醫(yī)學(xué)關(guān)系都完全由醫(yī)學(xué)法調(diào)整，因而能得到醫(yī)學(xué)法的強(qiáng)制保護(hù)上升為醫(yī)學(xué)法律關(guān)系。因?yàn)椋t(yī)學(xué)法律規(guī)范不是（也不可能是）醫(yī)學(xué)關(guān)系的惟一調(diào)整手段。法律是從維護(hù)社會(huì)共同生活之必要性出發(fā)，以較低標(biāo)準(zhǔn)的道德來衡量社會(huì)生活關(guān)系，確定其強(qiáng)制保護(hù)范圍的。醫(yī)學(xué)法也不例外。在醫(yī)學(xué)法規(guī)范不能干預(yù)或沒有必要干預(yù)的醫(yī)學(xué)關(guān)系領(lǐng)域，只能通過道德規(guī)范、社團(tuán)紀(jì)律、社會(huì)習(xí)俗等加以調(diào)整。因此，醫(yī)學(xué)法律關(guān)系范圍不能等同于醫(yī)學(xué)關(guān)系范圍。這是理解醫(yī)學(xué)法律關(guān)系時(shí)需要明確的問題。

研究醫(yī)學(xué)法律關(guān)系具有重要意義。醫(yī)學(xué)法調(diào)整功能，是通過將社會(huì)關(guān)系轉(zhuǎn)化為法律關(guān)系來完成的。醫(yī)學(xué)法不僅調(diào)整社會(huì)關(guān)系，而且協(xié)調(diào)法律關(guān)系。運(yùn)用醫(yī)學(xué)法的調(diào)整方法，將社會(huì)關(guān)系轉(zhuǎn)化為醫(yī)學(xué)法律關(guān)系，謂之醫(yī)學(xué)法的第一次調(diào)整。社會(huì)關(guān)系轉(zhuǎn)化為法律關(guān)系后，其在運(yùn)行出現(xiàn)障礙（如違約、侵權(quán)行為之發(fā)生）時(shí)，醫(yī)學(xué)法律對(duì)之進(jìn)行調(diào)整，此謂之醫(yī)學(xué)法的第二次調(diào)整，其目的在于消除法律關(guān)系運(yùn)作中的障礙，使之恢復(fù)為順利運(yùn)行。醫(yī)學(xué)法律關(guān)系的形成和運(yùn)行過程，實(shí)際上是醫(yī)學(xué)法使醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域的社會(huì)關(guān)系秩序化的目的的實(shí)現(xiàn)過程。

醫(yī)學(xué)法的主要研究對(duì)象，就是各種醫(yī)學(xué)關(guān)系主體之間在社會(huì)生活中發(fā)生的各種各樣的醫(yī)學(xué)法律關(guān)系，即研究這種法律關(guān)系的構(gòu)成要素，研究它們的設(shè)立、變更和終止的原因、條件和法律效力及法律責(zé)任，化解種種醫(yī)學(xué)關(guān)系主體之間在社會(huì)生活中的障礙，使之恢復(fù)為順利運(yùn)行。因此，醫(yī)學(xué)法律關(guān)系，在醫(yī)學(xué)法理論研究中具有重要地位，它是對(duì)各種具體醫(yī)學(xué)關(guān)系的抽象，其理論可適用于對(duì)一切具體的醫(yī)學(xué)管理關(guān)系和醫(yī)學(xué)服務(wù)關(guān)系的分析。因此，研究醫(yī)學(xué)法必須首先研究醫(yī)學(xué)法律關(guān)系。處理醫(yī)學(xué)糾紛，也必須首先從醫(yī)學(xué)法律關(guān)系入手，分析研究糾紛情況，正確確定醫(yī)學(xué)糾紛的性質(zhì)和是非，從而合情合理地解決糾紛。

二、醫(yī)學(xué)法律關(guān)系的特征

醫(yī)學(xué)法律關(guān)系具備法律關(guān)系的一般特征，即都是人與人的關(guān)系；體現(xiàn)國(guó)家的意志，是屬于社會(huì)上層建筑范圍的思想社會(huì)關(guān)系；是國(guó)家強(qiáng)制力保證實(shí)現(xiàn)的具有權(quán)利義務(wù)內(nèi)容的法權(quán)關(guān)系。醫(yī)學(xué)法律關(guān)系是法律關(guān)系的下位概念，所以，還有為其他法律關(guān)系所不具有的自身特征。

（一）醫(yī)學(xué)法律關(guān)系形成的目的和過程具有獨(dú)特性

即醫(yī)學(xué)法律關(guān)系是在醫(yī)學(xué)管理和醫(yī)藥衛(wèi)生預(yù)防保健服務(wù)過程中，基于保障和維護(hù)人體健康這一根本宗旨而結(jié)成的法律關(guān)系。其他法律關(guān)系也有一定的形成目的和過程，但均不以人體健康這一特定事物為直接目的，也不是在醫(yī)藥衛(wèi)生行政管理與醫(yī)藥衛(wèi)生預(yù)防保健服務(wù)這一特定活動(dòng)中形成的，其他法律關(guān)系盡管也可能涉及醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域，但它不會(huì)始終全面地圍繞人的健康權(quán)問題。

（二）醫(yī)學(xué)法律關(guān)系的形成必須以相應(yīng)的醫(yī)學(xué)法律規(guī)范的存在為前提

即醫(yī)學(xué)法律關(guān)系是根據(jù)醫(yī)學(xué)法律法規(guī)而結(jié)成的法律關(guān)系，或者說它是由醫(yī)學(xué)法律、法規(guī)、規(guī)章予以確認(rèn)和調(diào)整的社會(huì)關(guān)系，具有特定的范圍。

（三）醫(yī)學(xué)法律關(guān)系是一種縱橫交錯(cuò)、內(nèi)外交叉、綜合性的法律關(guān)系

醫(yī)學(xué)立法是綜合性的社會(huì)立法，它不僅包括縱向的醫(yī)學(xué)管理立法，還包括橫向的醫(yī)學(xué)服務(wù)關(guān)系立法。與之相適應(yīng)，醫(yī)學(xué)法律關(guān)系既有縱向的醫(yī)學(xué)管理關(guān)系，也有橫向的醫(yī)學(xué)服務(wù)關(guān)系，兩種關(guān)系存在區(qū)別，不能互相取代，同時(shí)又密切聯(lián)系，形成一個(gè)統(tǒng)一的有機(jī)整體，都以保護(hù)公民的身體健康為最終目的。

按照主體間的相互地位，醫(yī)學(xué)法律關(guān)系可劃分為隸屬型法律關(guān)系和平權(quán)型法律關(guān)系。

縱向醫(yī)學(xué)法律關(guān)系即隸屬型法律關(guān)系，是指醫(yī)學(xué)法律關(guān)系主體之間是相互隸屬的，一方必須服從另一方的法律關(guān)系。衛(wèi)生行政法律關(guān)系是最為典型的，既包括衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)與其行政相對(duì)人結(jié)成的衛(wèi)生行政法律關(guān)系，也包括作為衛(wèi)生行政管理相對(duì)人的企事業(yè)單位與其內(nèi)部職工之間結(jié)成的內(nèi)部管理關(guān)系，這是一種管理與被管理，監(jiān)督與被監(jiān)督的縱向（隸屬型）的權(quán)利義務(wù)關(guān)系。在縱向醫(yī)學(xué)法律關(guān)系中當(dāng)事人之間的法律地位是不平等的，行政職權(quán)機(jī)關(guān)，可通過單方面的意思表示而要求相對(duì)人服從。值得提出的是，隸屬并不意味著兩主體必須具備包容關(guān)系，在很多時(shí)候，隸屬權(quán)意味著一方必須接受另一方的管理，而不是身份的包容。

橫向的醫(yī)學(xué)法律關(guān)系，是指醫(yī)學(xué)法律關(guān)系主體在地位平等的前提下形成的無(wú)隸屬關(guān)系的法律關(guān)系，典型的是醫(yī)學(xué)民事法律關(guān)系。平權(quán)型醫(yī)學(xué)法律關(guān)系，既包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)護(hù)人員與就醫(yī)人員之間的醫(yī)患法律關(guān)系，也包括藥品、食品、化妝品、保健品的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)和提供公共場(chǎng)所衛(wèi)生服務(wù)的單位，與被服務(wù)者之間結(jié)成的衛(wèi)生服務(wù)法律關(guān)系。在橫向衛(wèi)生法律關(guān)系中，雙方當(dāng)事人的地位是完全平等的，雙方當(dāng)事人所享有的權(quán)利和承擔(dān)的義務(wù)是對(duì)等的。如醫(yī)院有義務(wù)向病人提供一定的醫(yī)療服務(wù)，并獲得一定經(jīng)濟(jì)報(bào)酬的權(quán)利，病人則有義務(wù)向醫(yī)生支付一定的醫(yī)療費(fèi)用，并有獲得相應(yīng)的醫(yī)療護(hù)理的權(quán)利。

醫(yī)學(xué)法律關(guān)系縱橫交錯(cuò)的特征還表現(xiàn)在某些同一類醫(yī)學(xué)法律關(guān)系中包含著隸屬與平權(quán)交錯(cuò)的雙重性質(zhì)。比如，在公共衛(wèi)生管理中，國(guó)家賦予了衛(wèi)生監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)明確的行政管理執(zhí)法權(quán)，在這里管理者與被管理的生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)之間顯然是隸屬型的醫(yī)學(xué)行政管理法律關(guān)系，國(guó)家是以強(qiáng)制性的法律規(guī)范來監(jiān)督管理被管理者的生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)行為的，如強(qiáng)制性銷毀生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)的偽劣藥品、停業(yè)整頓、吊銷經(jīng)營(yíng)證照等。當(dāng)發(fā)生行政處罰爭(zhēng)議后的行政訴訟時(shí)，則上述行政管理法律關(guān)系主體之間，則為平等主體間的訴訟。又如在計(jì)劃免疫、疾病控制上，疾病控制中心和醫(yī)療機(jī)構(gòu)，依據(jù)國(guó)家醫(yī)學(xué)法律規(guī)范的有關(guān)規(guī)定，行使對(duì)某些法定疾?。ㄈ缂顾杌屹|(zhì)炎）實(shí)行強(qiáng)制性服藥，這顯然屬于醫(yī)學(xué)行政管理法律關(guān)系。隨著人們健康意識(shí)的增強(qiáng)和生活水平的提高，疾病控制中心和醫(yī)療機(jī)構(gòu)大量出售各種計(jì)劃免疫控制疾病的生物制品，供人的身體健康需要使用，這些又是醫(yī)學(xué)民事法律關(guān)系的性質(zhì)。

（四）醫(yī)學(xué)法律關(guān)系的主體具有特殊性

醫(yī)學(xué)法是一個(gè)專業(yè)性很強(qiáng)的部門法，這就決定了醫(yī)學(xué)法律關(guān)系主體的特殊身份，即在當(dāng)事人中，通常必有一方是從事醫(yī)藥衛(wèi)生工作的組織和個(gè)人。在縱向關(guān)系中，必定有一方當(dāng)事人是衛(wèi)生管理機(jī)關(guān)，如衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)，衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)等；在橫向關(guān)系中，必有一方當(dāng)事人是醫(yī)藥衛(wèi)生防疫保健機(jī)構(gòu)或個(gè)人。醫(yī)學(xué)法律關(guān)系要求主體一方具有專業(yè)性，這是醫(yī)學(xué)法律關(guān)系的又一特征。需要注意的是，并不是凡有衛(wèi)生管理機(jī)關(guān)和醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)參與的法律關(guān)系都是醫(yī)學(xué)法律關(guān)系，這些機(jī)構(gòu)內(nèi)部及其相互之間以及它們與其他國(guó)家機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位、社會(huì)組織和公民個(gè)人之間，也可能發(fā)生一般民事法律關(guān)系，只有當(dāng)以醫(yī)學(xué)管理和醫(yī)學(xué)服務(wù)為內(nèi)容，為我國(guó)現(xiàn)行的醫(yī)學(xué)法律規(guī)范調(diào)整時(shí)所形成的法律關(guān)系，才是醫(yī)學(xué)法律關(guān)系。

三、醫(yī)學(xué)法律關(guān)系的分類

作為醫(yī)學(xué)法律關(guān)系基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)關(guān)系是多種多樣的，調(diào)整它們的醫(yī)學(xué)法律規(guī)范，也是多種多樣的，兩者相互作用，決定了醫(yī)學(xué)法律關(guān)系必然也是多種多樣的，可從不同角度，運(yùn)用一定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分類。

1.按醫(yī)學(xué)法律關(guān)系的內(nèi)容，可分為醫(yī)學(xué)行政法律關(guān)系、醫(yī)學(xué)民事法律關(guān)系、醫(yī)學(xué)刑事法律關(guān)系、醫(yī)學(xué)訴訟法律關(guān)系（也可分為醫(yī)政管理法律關(guān)系、藥政管理法律關(guān)系、衛(wèi)生保健法律關(guān)系、婦幼衛(wèi)生和計(jì)劃生育法律關(guān)系、食品衛(wèi)生法律關(guān)系、精神衛(wèi)生法律關(guān)系、公共衛(wèi)生監(jiān)督法律關(guān)系）等。

2.按醫(yī)學(xué)法律關(guān)系的結(jié)構(gòu)形態(tài)可分為以下兩種。

（1）醫(yī)學(xué)管理法律關(guān)系。這是縱向的醫(yī)學(xué)管理關(guān)系，經(jīng)過醫(yī)學(xué)法調(diào)整后形成的一種權(quán)利和義務(wù)關(guān)系。此類關(guān)系中的主體雙方處于不同的層次，有著不同的職能，有領(lǐng)導(dǎo)與被領(lǐng)導(dǎo)，管理與被管理，監(jiān)督與被監(jiān)督之分，因此，也具有一定的行政管理性質(zhì)，但它不是行政法調(diào)整的結(jié)果，也不應(yīng)是行政法律關(guān)系。具體說來，它是指國(guó)家機(jī)關(guān)在實(shí)施衛(wèi)生管理中，與企事業(yè)單位，社會(huì)組織和公民之間發(fā)生的組織、計(jì)劃、指揮、調(diào)節(jié)和監(jiān)督等管理關(guān)系，具有隸屬性，這種關(guān)系又可分為社會(huì)管理和內(nèi)部管理，前者如食品衛(wèi)生管理，后者如醫(yī)院工作人員的管理。

（2）醫(yī)學(xué)服務(wù)法律關(guān)系。這是橫向的醫(yī)學(xué)服務(wù)關(guān)系，經(jīng)過醫(yī)學(xué)法律法規(guī)調(diào)整后形成的一種權(quán)利和義務(wù)關(guān)系。此類關(guān)系的主體雙方是平等的、獨(dú)立的，雙方的權(quán)利義務(wù)在本質(zhì)上對(duì)應(yīng)，在量上對(duì)等。民法的平等互利，等價(jià)有償原則完全適用于這類關(guān)系。具體而言是指醫(yī)藥衛(wèi)生預(yù)防保健單位同國(guó)家機(jī)關(guān)，企事業(yè)單位，社會(huì)組織和公民之間，在醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)過程中所發(fā)生的權(quán)利義務(wù)關(guān)系。

3.按醫(yī)學(xué)法律關(guān)系的法律性質(zhì)也可分為兩種。

（1）組織法律關(guān)系。這是指醫(yī)學(xué)法各類主體在實(shí)行組織管理職能方面發(fā)生的關(guān)系，主要是指有關(guān)確定國(guó)家機(jī)關(guān)和社會(huì)組織的地位、性質(zhì)、任務(wù)、職權(quán)、職責(zé)等，以及他們?cè)诰唧w實(shí)施組織管理活動(dòng)時(shí)發(fā)生的以管理因素為主的一類關(guān)系。

（2）財(cái)產(chǎn)法律關(guān)系。一是指一定的財(cái)產(chǎn)形態(tài)的主體或與財(cái)產(chǎn)相關(guān)的行為客體的醫(yī)學(xué)法律關(guān)系，是醫(yī)學(xué)法主體之間為實(shí)現(xiàn)一定的經(jīng)濟(jì)目的而發(fā)生的有關(guān)財(cái)產(chǎn)的占有、使用、收益、處分、交換、分配等方面的權(quán)利義務(wù)關(guān)系，是以財(cái)產(chǎn)要素為主的一類醫(yī)學(xué)法律關(guān)系。