第二節(jié)　現(xiàn)代健康新概念

一、健康內涵與心理健康的基本標準

世界衛(wèi)生組織（WHO）提出（1948）：健康乃是一種生理、心理和社會適應都完美（Well-being）的狀態(tài)，而不僅僅是沒有疾病和虛弱狀態(tài)。

對心理健康的概念，歷來有不同看法，對于心理健康標準的描述，并無一個普遍模式。對于不同的人，心理健康可能是以不同的方式表現(xiàn)出來的。即使是對于同一個人，在不同的時期中，其反映心理健康的特點也可能是不同的。下面介紹的幾種常見的模式，是對高水平心理健康的人進行研究的結論。

（一）世界國際心理衛(wèi)生大會

世界第三屆國際心理衛(wèi)生大會（1946）曾為心理建康下過一個定義：“所謂心理健康是指在身體、智能以及情感上，在與他人的心理健康不相矛盾的范圍內，將個人心境發(fā)展成最佳的狀態(tài)?！憋@然，這一定義，過分突出了個人體驗。

該次大會也曾認定心理健康的標志是：

1. 身體、智力、情緒十分協(xié)調；

2. 適應環(huán)境，人際關系中彼此能謙讓；

3. 有幸福感；

4. 在職業(yè)工作中，能充分發(fā)揮自己的能力，過著有效率的生活。

這種標志的認定，要比上述定義更全面而具體。

（二）馬斯洛（Maslow,1951）和米特爾曼（Mittelman，1951）曾提出十條標準

1． 有充分的自我安全感。

2． 能充分了解自己，并能恰當估價自己的能力。

3． 生活理想切合實際。

4． 不脫離周圍現(xiàn)實環(huán)境。

5． 保持人格的完整和和諧。

6． 善于從經驗中學習。

7． 能保持良好的人際關系。

8． 能適度地宣泄情緒和控制情緒。

9． 在符合團體要求的前提下，能有限度地發(fā)揮個性。

10．在不違背社會規(guī)范的前提下，能適當?shù)貪M足個人的基本需求。

（三）“成熟者”模式

奧爾波特在哈佛大學一直從事對高心理健康水平的人研究。他認為心理健康的人即是“成熟者”，為此他提出了七個指標。

1． 能主動、直接地將自己推延到自身以外的興趣和活動中。

2． 具有對別人表示同情、親密或愛的能力。

3． 能夠接納自己的一切，好壞優(yōu)劣都如此。

4． 能夠準確、客觀地知覺現(xiàn)實和接受現(xiàn)實。

5． 能夠形成各種技能和能力，專注和高水平地勝任自己的工作。

6． 自我形象現(xiàn)實、客觀，知道自己的現(xiàn)狀和特點。

7． 能著眼未來，行為的動力來自長期的目標和計劃。

（四）“自我實現(xiàn)者”模式

馬斯洛是人本主義心理學的創(chuàng)始人之一，其學說旨在研究和挖掘人類心理的最大潛力，他把那些能發(fā)揮自身遺傳限度內最大可能力量的人稱之為“自我實現(xiàn)者”，亦即真正的心理健康的人。他認為這類人在人類中并不多見，但卻是我們的楷模，其特點如下。

1. 對現(xiàn)實的、更有效的洞察力和更適宜的關系。

2. 對于自我，他人以及人性的客觀現(xiàn)實的高度接受。

3. 思想、感情以及行為具有更大的自發(fā)性。

4. 以問題為中心。

5. 高度的自主性。

6. 離群獨處的需要。

7. 欣賞的時時常新。

8. 更多的神秘體驗。

9. 寬厚的社會感情。

10. 深摯而精粹的私人關系。

11. 民主的性格。

12. 強烈的道德感。

13. 寓于哲理的善意的幽默感。

14. 更富有創(chuàng)造性。

（五）“創(chuàng)發(fā)者”模式

弗洛姆認為，社會環(huán)境與心理健康有著極為密切的關系，變革的社會可以造成大量心理健康的人，他們可以充分使用自己的所有力量、潛能和能力，他稱此種人為“創(chuàng)發(fā)者”。

“創(chuàng)發(fā)者”主要有四個特征。

1. 創(chuàng)發(fā)性的愛情。相愛的雙方能保持獨自的個性。在愛情之中不可為追求“和諧”而泯滅個性，而應使個性得到進一步的發(fā)展。然而要達到這種愛是很困難的，因為它要涉及關懷、負責、尊重和理解四個方面的難題。

2. 創(chuàng)發(fā)性的思維。對思維對象有強烈的興趣，并能以客觀、尊重與關心的方式來考察思維對象。

3. 幸福。它是一種生機盎然、充滿活力、身體健康和個人各種潛能得到實現(xiàn)的狀況，而不只是一種愉快體驗。

4. 良心。這是一種嚴格的道德準則的體現(xiàn)。支配心理健康者的良心是自我的，出自內心的，而不是外在的力量（迫于壓力的）。

（六）正常人的行為標準

上述心理健康的模式主要基于極端心理健康的人而言，也是一般人應奮進的目標。對一般心理健康水平的大多數(shù)人來講，若提出一個標準，也就是所謂正常人的行為標準。馬斯洛曾在與米特曼合著的《變態(tài)心理學原理》一書中提出過如下十點。

1. 具有適度的安全感，有自尊心，對自我與個人的成就有“有價值”之感。

2. 適度的自我批評，不過分夸耀自己，也不過分苛責自己。

3. 在日常生活中，具有適度的自發(fā)性與感應性，不為環(huán)境所奴役。

4. 與現(xiàn)實環(huán)境保持良好的接觸，能容忍生活中挫折的打擊，無適度幻想。

5. 適度的接受個人的需要，并具有滿足此種需要的能力，特別不應對個人在性方面的需要與滿足產生恐懼或歉疚。

6. 有自知之明，了解自己的動機與目的，并能對自己的能力作恰當?shù)墓烙?；對個人違背社會規(guī)范、道德標準的欲望不作過分的否認或壓抑。

7. 能保持人格的完整與和諧，個人的價值觀能視社會標準的不同而改變，對自己的工作能集中注意力。

8. 有切合實際的生活目的，個人所從事的多為實際的、可能完成的工作及個人生活目的中包含利己與利人兩種成分。

9. 具有從經驗中學習的能力，能適應環(huán)境的需要而改變自己。

10. 在團體中能與他人建立和諧的關系，重視團體的需要，接受團體的傳統(tǒng)，并能控制為團體所不容的個人欲望或動機。

11. 在不違背團體意愿的原則下，能保持自己的個性；有個人獨立的意見，有判斷是、非、善、惡的能力，對人不作過分的阿諛，也不過分追求社會贊許。

English（1958）指出，心理健康是指一種持續(xù)的心理狀態(tài)，當事人在那種情況下，能有良好的適應能力，具有生命的活力，并能充分發(fā)揮其身心潛能。這是一種積極的、豐富的心理健康表現(xiàn)。

甚至有學者把心理健康的標準定得十分復雜，多達十類七十五條標準。亦有許多作者，發(fā)表過關于心理健康的見解，均為大同小異，在此，不再贅述。

我們認為，所謂心理健康，最概括、最一般地說，是指人的心理，即知、情、意活動的內在關系協(xié)調，心理的內容與客觀世界保持統(tǒng)一，并據(jù)此能促使人體內、外環(huán)境平衡和促使個體與社會環(huán)境相適應的狀態(tài)，并由此不斷地發(fā)展健全的人格，提高生活質量，保持旺盛的精力和愉快的情緒。

（七）我國臨床心理健康十標準

郭念峰于1986年在《臨床心理學概論》一書中提出十條標準。

1. 周期節(jié)律性

人的心理活動在形勢和效率上都有著自己內在的節(jié)律性。比如，人的注意力水平就有一種自然的起伏。不只是注意狀態(tài)，人的所有心理過程都有節(jié)律性。一般可以用心理活動的效率作指標去探查這種客觀節(jié)律的變化。有的人白天工作效率不太高，但一到晚上就很有效率，有的人則相反。如果一個人的心理活動的固有戒律經常處在紊亂狀態(tài)，不管是什么原因造成的，我們都可以說他的心理健康水平下降了。

2. 意識水平

意識水平的高低，往往以注意力水平為客觀指標。如果一個人不能專注于某種工作，不能專注于思考問題，思想經常開小差或者因注意力分散而出現(xiàn)工作上的差錯，我們就要警惕他的心理健康問題了。因為注意水平的降低會影響到意識活動的有效水平。思想不能集中的程度越高，心理健康水平就越低，由此而造成的其他后果如記憶水平下降等等也越嚴重。

3. 暗示性

易受暗示性的人，往往容易被周圍環(huán)境的無關因素引起情緒的波動和思維的動搖，有時表現(xiàn)為意志力薄弱。他們的情緒和思維很容易隨環(huán)境變化，給精神活動帶來不太穩(wěn)定的特點。當然，受暗示這種特點在每個人身上都多少存在著，但水平和程度差別是比較大的，女性比男性較易受暗示性影響。

4. 心理活動強度

這是指對于精神刺激的抵抗能力。一種強烈的精神打擊出現(xiàn)在面前，不同的人對于同一類精神刺激的反應是各不相同的，這就能看出不同人對于精神刺激的抵抗力。抵抗力低的人往往容易遺留下后患，可能因為一次精神刺激而導致反應性精神病或癔癥，而抵抗力強的人雖有反應但不致病。這種抵抗力主要是和人的認識水平有關，一個人對外部世界有充分理智的認識時，就可以相對的減弱刺激的強度。另外，人的生活經驗以及固有的性格特征和先天神經系統(tǒng)的素質也都會影響到這種抵抗能力。

5. 心理活動耐受力

前面說的是對突然的強的精神刺激的抵抗力。但現(xiàn)實生活中還有另外一類精神刺激，它長期反復地在生活中出現(xiàn)，久久不消失，幾乎每日每時都要纏繞著人的心靈。這種慢性的長期的精神刺激可以折磨一個人的一生，也可以使一個人痛苦很久。有的人在這種慢性精神折磨下出現(xiàn)心理異常，個性改變，精神不振，甚至產生嚴重軀體疾病。但是也有人雖然為這些不良刺激纏繞，最終不會在精神上出現(xiàn)嚴重問題，甚至把不斷克服這種精神刺激當做生活的樂趣，當做一種標志自己是一個強者的象征。他們可以在別人無法忍受的逆境中做出光輝成績。我們把對長期精神刺激的抵抗能力，看做一個人的心理健康水平的指標，稱它為心理活動的耐受力。

6. 心理康復能力

在人的一生中，誰都不可避免遭受精神創(chuàng)傷，在精神創(chuàng)傷后，情緒極大波動，行為的暫時改變，甚至某些軀體癥狀都是可能出現(xiàn)的。但是，由于人們各自的認識能力不同，人們各自的經驗不同，從一次打擊中恢復過來所需要的時間也會有所不同，恢復的程度也有差別。這種從創(chuàng)傷刺激中恢復到往常水平的能力，成為心理康復能力?？祻退礁叩娜嘶謴偷幂^快。而且不留什么嚴重痕跡。每當再次回憶起這次創(chuàng)傷時，他們表現(xiàn)得較為平靜，原有的情緒色彩也很平淡。

7. 心理自控力

情緒的強度、情感的表達、思維的方向和過程都是在人的自覺控制下實現(xiàn)的。所謂不隨意的情緒、情感和思維，只是相對而言的，他們都有隨意性，只是水平不高一直難以察覺罷了。精神活動和過程的隨意性程度以及自覺控制的水平高低，是與自控能力有關的。

當一個人身心十分健康時，他的心理活動會十分自如，情感的表達恰如其分，辭令通暢，儀態(tài)大方，既不拘謹也不放肆，這就是說，我們觀察一個人的心理健康水平時，可以從他的自我控制能力得出某種印象，為此，精神活動的自控能力不失為一個健康指標。

8. 自信心

當一個人面對某種生活事件或工作任務時，必然會首先估計一下自己的應付能力。這種自我評估有兩種傾向，一種是估計過高，一種是估計過低。前者是盲目的自信，后者是盲目的不自信。這種自信心的偏差所導致的后果都是不好的。前者很可能由于自信心過高導致失敗，從而產生失落感或抑郁情緒；后者可因自覺力不從心，害怕失敗而產生焦慮不安的情緒。為此，一個人是否有恰當?shù)淖孕攀蔷窠】档囊环N標準。自信心實質上是一種自我認知和思維的分析綜合能力，這種能力可以在生活實踐中逐步提高。

9. 社會交往

人類的精神活動得以產生和維持，其重要的支柱是充分的社會交往。社會交往的剝奪，必然導致精神崩潰，出現(xiàn)種種心理異常。因此，一個人與社會中其他人的交往，也往往標志著一個人的精神健康水平。

當一個人毫無理由地與親友和社會中其他成員斷絕往來，或者變得十分冷漠時，這就構成了精神病癥狀，叫做接觸不良。如果過分地進行社會交往，與素不相識的人也可以十分熱情地交談并表現(xiàn)得十分興奮，也可能處于一種躁狂狀態(tài)。在現(xiàn)實生活中，比較多見的是心情抑郁，處在抑郁狀態(tài)下，社會交往受阻較為常見。

10. 環(huán)境適應能力

在某種意義上說，心理是適應環(huán)境的工具，人為了個體保存和種族延續(xù)，就必須適應環(huán)境。人不僅能適應環(huán)境，而且可以通過事件和認識去改造環(huán)境。但是，人盡管有積極主動性，但終究是不能脫離開自己的生存環(huán)境，包括工作環(huán)境、生活環(huán)境、工作性質、人際關系等等。

在人的一生中，始終不能脫離自己生存環(huán)境。這些環(huán)境條件是在變化著，有時變動很大，這就需要采取自動性的或被動性的措施，使自身與環(huán)境達到新的平衡，這一過程就叫做適應。主動適應，內涵是積極地去改變環(huán)境；消極適應，內涵是躲避環(huán)境的沖擊。有時生存環(huán)境的變化十分劇烈，人對它無能為力，面對它只能韜晦、忍耐，即進行所謂“消極適應”?！跋麡O適應”只是形式，其內在意義也含有積極的一面，起碼在某一時期或某一階段上有現(xiàn)實意義。當生活環(huán)境條件突然變化時，一個人能夠很快適應下來以保持心理平衡，這就是人們的環(huán)境適應能力，往往標志著一個人的心理活動的健康水平。

（八）心理健康的人際關系心理適應標準

人生活在社會中，人與人之間要結成各種各樣的關系。人與人之間關系指的形式很多，其中較為重要的是父母與子女的關系、夫妻關系、師生關系、同事關系、朋友關系、親屬關系、上下級關系、個人與集體關系等。一個人能正確地對待與處理這些關系，就具有正常的心理適應。如果經常不能正確對待與處理這些關系，則稱為人與人之間關系的心理失調。

人與人之間關系的心理適應在現(xiàn)代社會中，對人身心健康作用很大。心理適應使人產生安全感、舒適感與滿意感，使人情緒安定，有益于身心健康。而心理失調的人，往往有一種莫名其妙的不安感覺，心情抑郁，影響身心健康。我國著名的醫(yī)學心理學家丁瓚教授曾經指出：“人類的心理適應最主要的就是對于人際關系的適應。所以人類的心理病態(tài)，主要是由于這人際關系的失調而來。在和自然搏斗的原始人，人際關系是非常單純的。他們的生存的條件主要是身體的適應。所以在原始人中發(fā)現(xiàn)精神病是很少見的事。等到人際關系復雜起來以后，人類的心理適應便不再像以前那樣單純了。人類的心理病態(tài)也便從此成為引人注意的嚴重問題了”。

當一個人對人際關系心理反應與過去比較有明顯變化，而且與一般人的心理反應又有很大的偏離，應該引起注意，考慮是否出現(xiàn)了人與人之間關系的心理失調。當一個人漸漸離開了親友，喜歡過著孤單的生活，可能意味著開始出現(xiàn)人際關系的心理失調。

（九）心理健康的情緒標準

1. 情緒是由適當?shù)脑蛞鸬?/p>

歡樂的情緒是由可喜的現(xiàn)象引起的；悲哀的情緒是由不愉快事件或不幸的事情引起的；憤怒是由于挫折所引起。一定的事物引起相應的情緒是情緒健康的標志之一。如一個人受到挫折反而高興，受人尊敬反面憤怒，是情緒不健康的表現(xiàn)。

情緒的作用時間以客觀情況變化為轉移：在一般情況下，引起情緒變化的因素消失之后，其情緒反應也應逐漸消失。例如，孩子偶爾不慎摔碎了一個碗，當母親的可能當時不高興，事情過后，也就不生氣了。如果幾天都生氣，甚至長期生氣，這就是情緒不健全的表現(xiàn)。

2. 情緒穩(wěn)定

情緒穩(wěn)定表明個人的中樞神經系統(tǒng)活動處于相對的平衡狀況，反映了中樞神經系統(tǒng)活動的協(xié)調。一個人情緒經常很不穩(wěn)定，變化莫測，是情緒不健康的表現(xiàn)。

3. 心情愉快

這是情緒健康的另一個重要標志。愉快表示人的身心活動的和諧與滿意。愉快表示一個人的身心處于積極的健康狀態(tài)。一個人經常情緒低落，總是愁眉苦臉，心情苦悶，則可能是心理不健康的表現(xiàn)。一個人在生活的道路上難免發(fā)生挫折或不幸，例如親友的病故，情緒悲哀，這當然是正常的情緒反應。

（十）行為反應適度標準

行為反應適度是人的心理健康的一個標志。人與人之間的行為反應是存在差異的。有人反應敏捷，有人反應遲緩。一個人在人生的不同階段，其反應也是存在差異的。但是反應敏捷與遲緩是有一個限度的。反應敏捷并不等于反應過敏。反應敏捷是正常的，反應過敏則是異常的。反應遲緩并不等于不反應。前者在一般情況下是正常的，后者則是異常的。

一個人行為反應經常表現(xiàn)為異常敏感與異常遲鈍，屬于心理變態(tài)的范圍。例如，一個人經常被蚊子咬了一下，就大喊大叫；聽見叩門的聲音，就嚇得心驚肉跳，這都是屬于異常過敏的行為反應，是心理異常的一種表現(xiàn)。一個人經常對各種刺激都若無其事，對重大刺激都無動于衷，則屬于異常遲鈍的行為反應，也是心理異常的一種表現(xiàn)。

人的行為反應異常是有個發(fā)展過程的，它是逐步偏離正常的行為反應發(fā)展而成的。因此，自己在日常生活與工作中，要留心觀察與體會自己的行為反應，如果發(fā)現(xiàn)行為反應有不適度的傾向時，要及早查明原因，及時予以糾正。

要注意鑒別經常性行為反應異常與一時性行為反應異常。人在情緒激動、注意力高度集中、疲勞與生病的情況下，可能產生異常行為反應。這種異常行為反應是暫時性的。而當情緒恢復平靜、疲勞得到恢復、疾病消除后，異常行為反應也就自然消失。

（十一）心理健康的行為協(xié)調標準

人的行為是受意識支配的。因此，人的意識與行為是統(tǒng)一的。心理健康的行為協(xié)調表現(xiàn)在兩個方面。一方面是意識與行為的一致，言行的一致。另一方面是在相同或類似情境下的行為表現(xiàn)是一致的。一個人經常言行一致，表里一致，經常在相似的情境下表現(xiàn)出類同的行為，就符合心理健康的行為協(xié)調標準。這樣的人，思想與行動是統(tǒng)一的、協(xié)調的，思維邏輯性強，說話有條有理，行動有條不紊，做起事來按部就班。

心理不健全的人，思維紊亂，思維時有矛盾，言行不一，經常說的與做的不一致，語言支離破碎，語無倫次，行為是矛盾的，做事有頭無尾或三心二意，處理事情毫無秩序。

應該指出，思維靈活、行為敏捷是人的良好的心理品質，它與行為不協(xié)調是兩件事。行為敏捷是受思維靈活所支配的，思維靈活與行為敏捷是統(tǒng)一的、協(xié)調的。行為不協(xié)調反映了思維與行為的不一致，是思維與行為失調的表現(xiàn)。一個人行為不協(xié)調不能由一兩件事的行為表現(xiàn)來判定，而是根據(jù)經常的行為表現(xiàn)進行全面的分析而判定。

（十二）心理健康的智力標準

通俗地說，智力就是人的腦筋靈不靈。智力、智能、智慧，雖然用詞不同，但其含義都是指人的聰明才智。從心理學來看，智力指的是人的認識能力與活動能力所達到的水平。智力主要是由觀察能力、記憶能力、思維能力、想象能力與操作能力所構成。

智力是人們正常生活、學習、工作的最基本的心理條件，智力是人們與自然環(huán)境和社會環(huán)境保持動態(tài)平衡的心理保證。因此，智力是衡量人的心理健康最重要的標準之一。

—般說來，智力超常與智力落后在人群中占少數(shù)，大多數(shù)人的智力是一般。智力超常指的是智力超出一般人的水平。智力超?？梢苑譃閮深悾阂活愂侵橇ο鄬Φ乇容^全面超常，另一類是特殊才能的超常，例如在數(shù)學、技術、外語、體育、音樂、繪畫等特殊領域表現(xiàn)出超群出眾的才能。在智力超常中，前一類占的比例較小，后一類占的比例較多。智力超常與智力一般都屬于智力正常的范圍，都達到了心理健康智力標準的基本要求。換句話說，人群中的大多數(shù)人智力都符合心理健康的智力標準。智力落后屬于智力不正常的范圍，它達不到心理健康的智力標準。智力落后在人群中雖然是少數(shù)，但由于他們心理不健康，給家庭與社會帶來很大的負擔。

國外心理學家通常用智力測驗來測量人的智力發(fā)展水平。一般說來，智商低于60，屬于智力落后。在日常生活中，判斷智力是否正常最簡便的方法有兩個：一是與同年齡的大多數(shù)人智力發(fā)展水平相比較；二是能否基本適應生活、學習與工作。如果一個人智力發(fā)展水平比同年齡大多數(shù)人落后得多，就應進一步診斷智力是否正常。同樣，一個人不能適應生活、學習與工作，也應進一步明確智力是否正常。

（十三）年齡標準

在人的一生中，經歷兒童、少年、青年、中年與老年各個年齡階段。在一定的社會條件下，人在不同年齡表現(xiàn)出不同的心理特點。人的心理年齡特征具有一定的穩(wěn)定性。但是在不同歷史時期，在不同的社會條件，乃至同時代同社會而具體生活條件不同的人，其年齡心理特點也有所變化，存在著一定的差異。

兒童、少年、青年、中年、老年各有其年齡的心理特點。不同年齡的人，其一般心理特點與其年齡的心理特點基本符合，是心理健康的表現(xiàn)。例如，兒童天真活潑，青年人朝氣蓬勃，老年沉著老練，是符合他們各自年齡階段的心理特點的。一個人的心理特點嚴重地偏離自己所屬年齡，往往是心理不健康的表現(xiàn)。如果一個兒童表現(xiàn)為少年老成，一個青年老氣橫秋、老態(tài)龍鐘，一個老年人天真活潑，是不符合其年齡特點，是心理不健康的標志。

一個人的心理特點是否符合其年齡心理特點，不能僅根據(jù)一件事的心理表現(xiàn)來判斷。情緒激動、心情不佳、疾病等都能影響心理活動，影響人的心理特點。例如發(fā)高燒的兒童很難表現(xiàn)出天真活潑的特點，處于狂喜狀態(tài)的老年人，也會高興得手舞足蹈。在這種情況下，就不能認為他們的心理不健康。

對任何事物下描述性定義，實際上也是一種邏輯運作，也是按照事物自身固有的特征，明確、嚴格地限定外延邊界和內涵性質。遵循這一原則，專家將心理健康定義為：心理健康是指各類心理活動正常、關系協(xié)調、內容與現(xiàn)實一致和人格處在相對穩(wěn)定的狀態(tài)。

二、心理不健康的類型

（一）心理問題

1．刺激的性質

由于現(xiàn)實生活、工作壓力、處事失誤等因素產生內心沖突，并因此而體驗到不良情緒（如厭煩、后悔、懊喪、自責等）；

2．情緒反應持續(xù)時間

滿一個月或不良情緒間斷地持續(xù)兩個月仍不能自行化解。

3．反應的強度

不良情緒反應仍在相當程度的理智控制下始終能保持行為不失常，基本維持正常生活、學習、社會交往，但效率有所下降；

4．反應是否泛化

自始至終，不良情緒的激發(fā)因素僅僅局限于最初事件；即便是與最初事件有聯(lián)系的其他事件，也不引起此類不良情緒。

綜合描述“心理問題”的定義是：“心理問題”是由現(xiàn)實因素激發(fā)，持續(xù)時間較短，情緒反應能在理智控制之下，不嚴重破壞社會功能，情緒反應尚未泛化的心理不健康狀態(tài)。

（二）嚴重的心理問題

符合“嚴重心理問題”必須滿足如下條件。

1. 引起原因強烈：引起“嚴重心理問題”的原因，是較為強烈的，對個體威脅較大的現(xiàn)實刺激（或道德性的）。

2. 刺激強度大：遭受的刺激強度越大，反應越強烈：多數(shù)情況，會短暫地失去理性控制，在后來的持續(xù)時間里，痛苦可逐漸減弱，如單純依靠“自然發(fā)展”或“非專業(yè)性的干預”卻難以解脫；對生活、工作和社會交往有一定程度的影響。

3. 持續(xù)時間長久：從產生痛苦情緒開始，痛苦情緒間斷或不間斷地持續(xù)時間在2個月以上，半年以內。

4. 內容充分泛化：痛苦情緒不但能被最初的刺激引起，而且與最初刺激相類似、相關聯(lián)的刺激，也可引起此類痛苦。

“嚴重心理問題”有時伴有某一方面的人格缺陷。

嚴重心理問題的定義：是由相對強烈的現(xiàn)實因素激發(fā)，初始情緒反應劇烈，持續(xù)時間長久，內容充分泛化的心理不健康狀態(tài)。

（三）神經癥性的心理問題（即“可疑神經癥”）

已接近神經衰弱或神經癥，或者它本身就是神經衰弱或神經癥的早期階段：有時也把有嚴重心理問題但嚴重的人格缺點者（如均衡性較差的人格）列入此類。

1. 神經癥概念

1769年，蘇格蘭醫(yī)生William Cullen首先提出了神經癥(Neuroses)這一名稱。當時的定義：“神經癥是神經系統(tǒng)的一般性的病”，“是沒有發(fā)熱和沒有局部病變的感覺和運動的病。”——把神經癥明確地區(qū)別于神經系統(tǒng)以外的病。

神經癥傳統(tǒng)概念：神經癥是一組臨床表現(xiàn)為情緒焦慮、抑郁、緊張、恐懼、強迫以及神經衰弱或疑病癥狀為主的輕性精神障礙。

2. 神經癥的臨床特征

（1）癥狀沒有可查實的病理基礎，與病人的現(xiàn)實處境不相稱，但病人對存在的癥狀感到痛苦和無能為力。沒有幻覺、妄想及顯著的意志行為紊亂，人格有缺陷但結構完整，現(xiàn)實檢驗能力和自知力存在，社會功能部分受損。

（2）有一定人格基礎。

（3）起病常有心理社會因素的影響。

（4）主要表現(xiàn)為焦慮、抑郁、恐懼、強迫、疑病、軀體化癥狀，或神經衰弱癥狀。

3. 神經癥的心理障礙特點

（1）意識的心理沖突；病人覺察到他處于一種無力自拔的自相矛盾的心理狀態(tài)。(病人感到不能控制他自認為應該加以控制的心理活動，如焦慮、恐懼、強迫觀念等。)

（2）精神痛苦；神經癥是一種痛苦的精神障礙，病人往往主動求助。喜歡訴苦是神經癥病人的突出表現(xiàn)之一。

（3）心理障礙持久；神經癥是一種持久的精神障礙，常常持續(xù)數(shù)月或數(shù)年，甚至數(shù)十年。

（4）功能部分缺損：妨礙了病人的心理功能或社會功能。

（5）自知力完整，能夠主動求醫(yī)。

（6）沒有任何軀體疾病或精神病性障礙為基礎。