痛風(fēng)的臨床分期
痛風(fēng)是終身性疾病,病情發(fā)展全過(guò)程可分為以下四期。
第一期:無(wú)癥狀的高尿酸血癥
在此時(shí)期患者除了血尿酸升高外,并未出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石或尿酸結(jié)石等臨床癥狀。無(wú)癥狀的高尿酸血癥情形可能終其一生都會(huì)存在,但也可能會(huì)轉(zhuǎn)變成急性痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎或腎結(jié)石。
第二期:急性痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎
此時(shí)期患者的血尿酸持續(xù)性增高,導(dǎo)致急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎突然發(fā)作,在病發(fā)的早期較常侵犯單一關(guān)節(jié),其中約有半數(shù)發(fā)生于一腳掌骨關(guān)節(jié),痛風(fēng)疼痛部位包括大腳趾、腳背、腳踝、腳跟、膝、腕、手指和肘等,但其他部位也會(huì)發(fā)作。
疼痛會(huì)在幾天或數(shù)周內(nèi)自動(dòng)消失,疼痛消失后,看起來(lái)關(guān)節(jié)的炎癥消除了,實(shí)際上尿酸的結(jié)晶并沒(méi)有消失,關(guān)節(jié)會(huì)漸漸變得腫脹僵硬、屈伸不利。
第三期:發(fā)作間期
痛風(fēng)的發(fā)作間期是指患者癥狀消失的期間,即臨床上病人未出現(xiàn)任何癥狀;發(fā)作間期長(zhǎng)短不等,可能會(huì)持續(xù)一兩天至幾周,約7%的病人很幸運(yùn),他們的痛風(fēng)會(huì)自然消退,不再有癥狀,但是大多數(shù)病人會(huì)在一年內(nèi)復(fù)發(fā)。反復(fù)發(fā)作后傾向于多關(guān)節(jié)性,發(fā)作較嚴(yán)重,發(fā)作期較長(zhǎng),且伴隨著發(fā)燒。
第四期:痛風(fēng)石與慢性痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎
此時(shí)期患者關(guān)節(jié)畸形及功能障礙日益嚴(yán)重,痛風(fēng)石增多,體積增大,易破潰流出白色尿酸鹽結(jié)晶。尿酸鹽不斷沉積到腎臟里,形成腎結(jié)石等,臨床出現(xiàn)浮腫、少尿、蛋白尿、夜尿增多、高血壓、貧血等痛風(fēng)的癥狀,提示腎功能受到損害,腎功能明顯減退。病情進(jìn)一步發(fā)展,則出現(xiàn)不易逆轉(zhuǎn)的腎功能衰竭而危及生命。
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