16．1．3　自由基與氧中毒

雖然人體一刻也不能離開(kāi)氧，并且高壓氧尚可治療一系列疾病，但若氧分壓過(guò)高，則對(duì)人機(jī)體也會(huì)產(chǎn)生毒性作用，即氧中毒。尤其是在高壓氧艙內(nèi)治療的病人和醫(yī)護(hù)人員都有可能發(fā)生程度不等的氧中毒現(xiàn)象，因?yàn)樵诔合挛敫邼舛妊酰ǎ?0%）或在高壓下吸入高壓氧相當(dāng)時(shí)間后均可顯出氧的毒性。人體氧中毒的表現(xiàn)一般可分為三種類(lèi)型：

（1）肺型氧中毒。這是氧中毒中最常見(jiàn)的一種，其癥狀表現(xiàn)是肺部、鼻咽、結(jié)膜出現(xiàn)刺激癥狀、支氣管肺炎及進(jìn)行性呼吸困難、咳嗽、肺活量減少、胸骨后有燒灼感。肺型氧中毒主要表現(xiàn)為肺水腫，共分兩階段：①急性滲出階段，表現(xiàn)為肺水腫、肺泡內(nèi)有纖維滲出物、肺泡出血；②亞急性增生階段，表現(xiàn)為肺泡壁纖維增生、肺不張。

（2）神經(jīng)型氧中毒。其表現(xiàn)為臉色蒼白、肌肉顫動(dòng)、出汗、耳鳴、幻覺(jué)、瞳孔擴(kuò)大、全身性抽搐發(fā)作，嚴(yán)重者可呼吸停止、死亡。腦電變化與癲癇大發(fā)作類(lèi)似。

（3）眼型氧中毒。表現(xiàn)為視網(wǎng)膜出現(xiàn)廣泛的血管收縮、閉合或血管增生、晶狀體后纖維增生，可導(dǎo)致永久性失明。

氧中毒最常見(jiàn)的癥狀是急性肺水腫，肺型氧中毒是肺部功能紊亂的表現(xiàn)，是由于高氧張力引起。大多數(shù)病例在高氧濃度（＞95%O₂）環(huán)境下經(jīng)受二三天即可發(fā)生病變，有些甚至在較短時(shí)間也可發(fā)生。此病死亡率可達(dá)50%。